经方治胸闷痰多一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市：上海市
职　业：职员
婚　否：已婚
性别：女 年龄：44


现在主要症状：从去年到现在接近一年时间里，吐白痰；不咳，有时痰为白色或透明的清鼻涕状，胸口有时会闷不通畅。
以上症状形成的原因：2015年8月下旬因感冒发热有痰，去医院看医生，医生开了抗生素药，记得是头孢、止咳药水等。回家吃了大半个月（已连续几次到医院看病开药）就是没有效果。一直感觉胸口很闷，有痰咳不出。然后我又去看中医，中药也吃了几个星期。这期间我感觉越吃中药胸口越堵越闷，而且白痰很多、胸口透不过气来，背部也很凉。那时我很害怕，我赶紧把中药停了。就这样什么药也不吃也比吃药的时候感觉好多了。但是痰还是一直有，晚上睡觉时比较少。直到前几个月得知网上“民间中医网”，吃了寒咳散（量不多），感觉背部凉的感觉好多了。但痰还是有。就是吃了寒咳散感觉痰粘在气管上不太容易出来。
我现在有时感觉胸口这边很紧、有些不畅。但是用手按摩就觉得会好一些。以前有胃炎也是那种反酸水、胸口有时会火辣辣的感觉。也是吃了很多中药也无效，最后把中药停了什么都不吃现在基本好了。
前二年出现了月经崩漏二次，今年我在上海红房子医院放了“曼月乐环”药物治疗环。可以在3年里让月经不来了（这种环也可以避孕）。
去年在体检时查出胆里有一个很小的胆 结石。
以上是我的现在症状
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：无
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？ 无   何年何月何日接种的？无
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2015年8月下旬
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:没有特别病情加重的年份情况
发病的时辰:无特定的时辰
发病时的典型症状：吐白痰、有时胸口有点闷、背部有时也凉
西医病名：支气管炎
发病季节：无指定的季节
发病原因：无
是否长期用过激素：无  是否大量用过消炎药：无  是否做过手术：无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：略暗淡
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：正常
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：基本出汗正常
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：无异常出汗情况
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：有时会鸣
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：正常
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：无症状  呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无症状  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无症状  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：有时会咽喉痛和痒
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：有时闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无症状  
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无症状  
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无症状  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无症状
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：正常
心下（满，堵，胀 ，烧）：正常
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：正常
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无症状  
项（僵，痛，酸，重，胀）：无症状
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：无症状
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：无症状
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：无症状
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：有时有点凉
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：无症状
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）
无症状
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无症状
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：无症状
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无症状
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无症状
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：睡眠正常
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：每天一次，无其它症状
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常、无其它症状
房事：（有 无 多 少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：正常
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：目前放了“曼月乐环”药物治疗环量很少
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：一顺产一流产
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压： 正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2016-07-30

姜海伦5,10 12:23:11 先生在吗 我主要是痰多 去年感冒吊水引起的消炎药 用了一月 然后中药也吃了也有一两月

姜海伦7,30 16:52:02 （问诊单）

水先生 16:52:24 中药也吃了几个星期。这期间我感觉越吃中药胸口越堵越闷，而且白痰很多、胸口透不过气来，背部也很凉。那时我很害怕，我赶紧把中药停了。就这样什么药也不吃也比吃药的时候感觉好多了。

水先生 16:52:34 当时吃的中药方子还有吗

姜海伦7,30 16:53:31 我也不知道 大概找不到了～好像都是寒凉药的方子～

姜海伦7,30 16:54:18 我晚上再找找～看看有没有～

水先生 16:57:15 用了寒咳散，咳嗽好了？

水先生 16:57:20 痰的问题没有解决

姜海伦7,30 16:59:01 咳嗽好了

姜海伦7,30 16:59:10 就是有痰

姜海伦7,30 17:00:09 这个痰好像从气管或胃里涌上来的

姜海伦7,30 17:01:37 颜色白色或透明色～每次量不多～吐掉了～一会儿喉咙这里又有了～

姜海伦7,30 17:08:17 先生 我是去年吃中药的时候就不怎么咳嗽了～我最近胃按摩～痰有时也会出来～不知什么原因～我感觉有时胸闷 就是痰的原因～

水先生 17:27:40 是的。

水先生 17:31:42 有胸痛吗

姜海伦7,30 17:32:09 没有

姜海伦7,30 17:32:35 心脏也正常～

水先生 17:39:53 经方（请同道处方，答案近期公布）

姜海伦7,30 20:03:48 OK～谢谢先生～

日期: 2016-08-22

水先生 19:48:52 你病好了？都不反馈了？

日期: 2016-08-28

姜海伦7,30 7:26:57 水先生 您好～最近单位里很忙 家里也在装修 还有因为药物环的关系～月经一直断断续续一点点 没有量（这种情况要持续半年才会正常）～所以您这次开的药暂时还没吃～这两天感觉就是痰一直在胸口 喉咙这边出不来 有些闷～吐痰次数比平时少～嘴里津液充盈 ～现在问题就是吐痰次数多也不舒服～吐痰次数少也不舒服（痰卡在喉咙 气管这里）～我觉得彻底去痰才是硬道理～我停药期间 早晚吃两次香砂养胃丸（可去痰）～我这两天的感觉就是痰一直在胸口 喉咙这边～吐痰次比平时少（我每次吐清白痰都是一点点）～现在就是吐痰次数多也不舒服 次数少也不舒服～真是个大麻烦～先生 我想现在这种情况吃中药应该没问题的～药早就配好了～

日期: 2016-09-04

姜海伦7,30 20:33:55 先生 ～这次吃了您配的三付药 （医院给配了五付）感觉吐痰次数少了～吃药的这几天大便有些干硬～晚上不知什么时候吐在餐巾纸上的痰  早上看到有些血丝～喉咙还是感觉有痰粘着～这几天喉咙有些痒 会咳嗽～但总体感觉这次症状大幅改善了～非常感谢～先生

水先生 21:10:38 改善非常明显？

患者 21:11:07 先生 这次就感觉吐痰次数明显减少

水先生 21:11:41 加1味药。

水先生 21:11:58 连服2天反馈。

患者 21:16:35 知道了 谢谢

日期: 2016-09-07

患者 19:35:00 先生 这次吃了药～感觉这几天喉咙及喉咙下面点有些痒～里面好像有些湿漉漉的痰～但吐痰次数比以前明显少了～喉咙这里还是有痰～大概是我一剂药一天分两次吃的缘故～因为吃了这个药早上第一口吐了黄色的痰（量不多其余还是清白痰）～所以不敢一天吃两剂药～还有就是喉咙痒还是想咳嗽～说话说了多感觉有些吃力～以上就是我吃药的症状～

水先生 19:43:52 去**

水先生 19:44:00 每日2剂 连服2天反馈。

患者 19:44:18 知道

患者 19:44:43 谢谢先生～

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

eaTea

“那时我很害怕，我赶紧把中药停了。就这样什么药也不吃也比吃药的时候感觉好多了”哈，这个真叫应验了那句话：有病不治，常得中医。
病痰饮者，温药治之，苓桂术甘汤

xiaoyao

是否属于结胸症？胸没有明显的痛，用“小陷胸汤”。
加减推断是枳壳，增加开破粘痰的效果，后痰减少，但说话无力即去之。

家乡一品

从患者症状来看，痰饮当无疑，支持苓桂术甘汤，加一味药当为杏仁，减一味药当为桂枝

初学之人

案例，“胸闷痰多”其部位在胸膈，“吃了寒咳散（量不多），感觉背部凉的感觉好多了。但痰还是有。就是吃了寒咳散感觉痰粘在气管上不太容易出来。”，可见寒邪已除，痰邪仍在。“我现在有时感觉胸口这边很紧、有些不畅。但是用手按摩就觉得会好一些。以前有胃炎也是那种反酸水、胸口有时会火辣辣的感觉。”是痰热互结之象。用小陷胸汤，加1味药可能是桔梗，然后待痰逐渐变少，再去黄连。

xmjulytiger

这个患者的情况算轻度的胸痹，病起因当为胸阳不振，气滞痰阻，浊阴上逆。治则当行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸，方选栝楼薤白半夏汤，后方去半夏，成为栝楼薤白白酒汤。实际使用中当用黄酒。

爱中医654321

”夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大“    “病痰饮者当以温药和之”   
“治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食 ”治在脾胃，《外台》茯苓饮或苓甘五味姜辛夏仁汤，加一味大黄，去什么不知道

桐君新人

痰浊壅肺，咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂角丸主之。用皂角丸