经方治黑眼圈腰僵痛一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市：内蒙古包头市
职　业：工作人员
婚　否：未婚
性别：女，年龄：26
现在主要症状：有黑眼圈，腰左后部疼
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
早上起床开始疼，下午基本缓解。床软起床加重。
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：床软、睡不好
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？2009年乙肝疫苗
何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:黑眼圈好多年，2009年以后就确定有了，之前不太确定有没有。腰疼13年之后偶尔睡不好或者睡的时间太长会有。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:今年9月底加重至今。9月底早上头发未干出门，下午开始头疼，好几天晚上过了三点才能睡着，后来就开始早上睡醒腰疼。
发病的时辰:有黑眼圈、易困、睡眠质量不高；早上起来腰疼、坐着感觉坐不住；起火疖子。
发病时的典型症状：腰疼黑眼圈
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 无。是否大量用过消炎药：无。是否做过手术：无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：正常
眼象：白睛颜色：色黄、有血丝；有无瘀斑：无；有无黑点：无；有干涩，胀感；眼下颜色：有红血丝、微黄
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：无
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（通、不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：容易受凉拉肚子
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀 ，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数：每天早上一次。干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色：黄、黑。溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物：木耳、金针菇、胡萝卜。有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：小便（次数每天6-7次，量多，少，不畅，不禁，颜色：黄色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：正常
月经（周期26天，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有血块？有痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2016-11-03

患者 14:52:36 您好

水先生 14:52:48 请说

患者 14:53:01 问诊单给您发过去了

水先生 15:01:05 是腰上起火疖子？

11,3 15:01:09 嗯，右腿，右侧屁股上

水先生 15:04:21 你经常熬夜？

11,3 15:05:27 一个月一两次两三点睡，平时睡得晚，一般十一点半以后睡

水先生 15:06:13 你月经的情况呢

11,3 15:07:28 月经期，前两天痛经，量前三天多，后三四天少

水先生 15:08:08 月经量少？

11,3 15:08:33 月经量前三天多，后三天较少

水先生 15:08:52 你天天都腰痛吗

11,3 15:09:14 从十月初开始，是

水先生 15:09:30 是因为什么，导致了腰痛？

11,3 15:10:04 不知道，感觉好像是睡觉起来就腰疼

水先生 15:10:25 现在快入冬了。怕冷吗

11,3 15:10:29 就感觉僵的

11,3 15:10:44 怕冷

水先生 15:10:47 大便天天都有吗

11,3 15:10:53 有

水先生 15:11:08 经方（请同道处方，答案近期公布）

11,3 15:23:34 哦，好的

日期: 2016-11-04

11,3 8:02:51 您好，今天早上起来左后腰不适，感觉像是别着。从这周二开始晚上八点半就开始犯困，九点眼睛也睁不开了。

水先生 8:31:50 你这个腰有扭伤过吗

11,3 8:32:19 没有啊

水先生 8:32:35 有提重物吗

11,3 8:33:29 没有吧

11,3 8:34:01 感觉像是左后腰里面不舒服

水先生 8:34:18 你按要求服药

11,3 8:34:28 早上刚吃

11,3 8:35:14 嗯嗯

日期: 2016-11-10

11,3 14:55:11 您好

水先生 14:56:56 腰痛有改善吗

11,3 14:58:30 有改善

水先生 14:59:03 能改善百分之多少？

11,3 14:59:30 百分之60

水先生 14:59:38 效果很明显。

水先生 14:59:44 请继续服用5天。

水先生 14:59:52 服药期间禁止性生活

11,3 15:00:41 好的

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

初学之人

案例，“易困、睡眠质量不高”少阴之欲寐。“9月底早上头发未干出门，下午开始头疼”，发病起于寒湿。“容易受凉拉肚子”太阴下利。“右腿，右侧屁股上起火疖子”似乎又有郁热象。考虑先用大黄附子细辛汤，若不应，用四逆汤。

eaTea

黑眼圈，肾；腰僵痛，肾，麻黄附子细辛汤

xmjulytiger

病起于湿伤阳气，患者黑眼圈，可粗略判断患者损耗较大或禀赋不足，肾之外府虚空。邪之所凑，其气必虚。湿邪重浊，下注于肾之外府，故成腰痛痼疾。另外患者的火疖也能印证湿留于腰府，郁化成热，湿毒发于肌表。

选方按通阳化气，行水渗湿的思路来，用苓桂术甘汤。也可稍加改动，去甘草，加生姜，称为苓姜术桂汤。

jqs

黑眼圈 ,应有瘀血；又生疖子和怕冷的表现。 综合考虑用温下瘀血的方法。。 方选桃仁承气汤  

xiaoyao

考虑患者“大便有不消化的食物”，是否可以按“下利清谷”来治疗，用四逆汤。

桐君新人

患者容易腹泻，腰上长火疖子，说明有体内湿热。痛经，血块说明有寒。总之，寒热错杂。同时体内有湿气。可以用薏苡附子败酱散

sealeft

晨起腰疼，脾湿克水，肾水不足，肝木不舒，肝主目，故眼圈发黑，可用麻黄附子细辛汤