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荨麻疹，俗称“风团”、“风疙瘩”，为一种局限性、暂时性或瘙痒性的潮红斑和风团为特征的过敏性皮肤病，严重影响着患者的工作和生活。那么，中医在治疗荨麻疹方面是如何辨证论治的呢？又有什么疗效比较好的外用制剂可以治疗呢？
荨麻疹，中医学称为“瘾疹”，其发病多与素体禀赋不耐，加之风、湿、热诸邪侵犯皮肤有关。或外感风寒、风热；或饮食不节，伤及脾胃；或肺卫肌表不固，风邪乘虚而入；或体弱血虚，风从内生，均可导致本病发生。一般急性荨麻疹多为实证，慢性荨麻疹多为虚证。
辨证分型及用药1.风热型（多见于急性荨麻疹）
【证候】全身或暴露部位出现风团样皮疹，稍高于皮面，呈红色或粉红色，剧痒，兼见头痛、发热、心烦口渴、大便干、溲赤等症，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。
【治法】辛凉解表，疏风止痒。
【方药】自拟荆芩汤加减：荆芥15g，炒黄芩15g，生地黄30g，牡丹皮15g，赤芍30g，紫草30g，九里光30g，昆明山海棠30g，刺蒺藜30g，制何首乌30g，生黄芪30g。
2.风寒型（多见于慢性荨麻疹）
【证候】全身泛发粉白色、粉红色风团样皮疹，作痒，遇风、遇冷加剧，或兼有发热恶寒、无汗身痛、口不渴等症，苔白，舌质淡或淡红，脉浮紧。
【治法】辛温透表，疏风止痒。
【方药】荆防败毒散加减：荆芥15g，防风30g，茯苓30g，川芎15g，羌活15g，独活15g，生柴胡15g，前胡15g，炒枳壳15g，桔梗15g，九里光30g，昆明山海棠30g，刺蒺藜30g，制何首乌30g，生黄芪30g，乌梢蛇30g。
3.卫表不固型（多见于慢性荨麻疹）
【证候】裸出部位易发皮疹，疹色淡微红或见苍白，吹风着冷、两手洗冷水亦起，舌质淡，苔白，脉浮弱。
【治法】益气固表，御卫止痒。
【方药】玉屏风散加减：生黄芪45g，白术15g，防风30g，桂枝15g，杭芍15g，白鲜皮30g，地肤子30g，刺蒺藜30g，制何首乌30g，蜈蚣2条。
4.血虚生风型（多见于慢性荨麻疹）
【证候】皮疹反复发作，多见午后或入夜加重，而午前或后半夜则轻。兼见头晕、头重、腰酸、体倦、失眠、多梦等症，舌质淡或红润而净，无苔，脉沉细而缓。
【治法】益气养血，息风止痒。
【方药】当归饮子加减：荆芥15g，防风30g，当归15g，杭芍30g，川芎15g，生地黄30g，刺蒺藜30g，制何首乌30g，生黄芪45g，蜈蚣2条。
5.气虚血瘀型（多见于慢性荨麻疹）
【证候】皮疹反复发作，常见于腰围束带或手腕表带等处，受压处易起，舌质紫暗或现瘀斑，苔薄白，舌下脉络迂曲，脉细涩。
【治法】益气活血，通络止痒。
【方药】补阳还五汤加减：生黄芪60g，当归15g，桃仁（冲）15g，红花10g，赤芍30g，川芎15g，刺蒺藜30g，制何首乌30g，水蛭10g，九里光30g，昆明山海棠30g。
6.脾失健运型（多见于慢性荨麻疹）
【证候】身发风团，胃痛腹胀，大便溏泻，甚至恶心呕吐，舌质淡，苔白腻，脉濡。
【治法】健脾燥湿，祛风止痒。
【方药】平胃散加减：陈皮10g，苍术15g，厚朴15g，茯苓30g，猪苓30g，竹茹6g，刺蒺藜60g，制何首乌30g，生黄芪30g，白鲜皮30g，地肤子30g，九香虫10g。
注意急性期千万别用虫类药，否则会加重病情。因虫类药富含蛋白质，据现代研究证实，蛋白质食品在没有被彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，而碱性多肽是组胺释放物，可引起荨麻疹。慢性期则可辨证用之。另外，饮食宜忌也是非常关键的一环，一定要详细地告之病人。
贴敷治疗处方
1. 肤痒散（《脐疗》）
【主治】荨麻疹肤痒。
【处方】红花、桃仁、杏仁、生栀子各15g，冰片5g。
【用法】上药共研末，瓶装备用。每次取药粉1g，用凡士林（或蜂蜜）调成糊状，敷脐上，再用敷料固定。每日换药1次，敷2～10次为1个疗程。
2. 治荨麻疹验方（《中医脐疗大全》）
【主治】荨麻疹。
【处方】银胡、胡莲、防风、浮萍、乌梅、甘草各等量。
【用法】诸药共研为末。取适量填满脐窝，用手压实，纱布盖之，胶布固定。每日换药1次，坚持常贴，1个月为1个疗程。
3. 祛风止痒散（《脐疗》）
【主治】皮肤瘙痒。
【处方】地肤子、红花、僵蚕、蝉衣各9g。
【用法】上药共末备用。每次取药粉1～2g，水调为糊，敷于脐部，外用纱布包扎。
4. 桃红荆肤散（《家庭脐疗》）
【主治】小儿皮肤瘙痒症。
【处方】红花、桃仁、杏仁、生栀子、荆芥、地肤子各等量。
【用法】上药共压细粉。取药粉适量，以蜂蜜调为糊状，摊成3cm×3cm×1cm的药饼，贴敷脐部，外用伤湿止痛膏或胶布固定，每日1次，连用5日。
5. 荆芥穗(《中国灸法集粹》)
【主治】荨麻疹。
【处方】取荆芥穗30g。
【用法】揉碎后炒热，装入布袋内，迅速敷于患处，每次贴敷10～15分钟，每日1～2次。
6. 白薇软膏（升麻膏）（《中国膏药学》）
【主治】肿毒瘾疹（丹毒、荨麻疹）。
【处方】升麻90g，白薇90g，漏芦90g（去芦头），连翘90g，芒硝90g，黄芩90g，蛇衔90g，枳壳90g，山栀仁40枚。
【用法】上药细切，以水200mL，猪脂200g煎，候水涸去渣，于瓷器中盛，涂患处。
7. 苍枫软膏（麻风必效膏）（《丹方精华续集》）
【主治】赤白瘾疹，皮癞（荨麻疹、皮肤癞）。
【处方】大枫子120g，苍耳子30g，当归30g，生地黄30g，紫草150g，麻黄50g，木鳖子150g，防己150g，黄柏150g，玄参150g，麻油2400mL，黄蜡3000g。
【用法】上药11味，纳木鳖子、大枫子去壳，除黄蜡外，先将当归等5味入油熬枯，滤去渣，再加油，复入锅内熬，再下黄蜡，试滴水中不散为度，候稍冷，倾入罐中，坐水中3日，以去火毒，搽涂患处。
8. 荨麻疹膏（《经穴贴敷疗百病》）
【主治】荨麻疹。
【处方】蝉衣30g，紫草64g，茯苓30g，白芷30g，苍术50g，白术50g。
【用法】上药共研细末，麻油熬，黄丹收。敷于阳溪、大椎、曲池、合谷、血海、足三里、委中、膈俞穴位处，每日1次，每次2～5小时，疗程为1周。
【本文选自《擅用虫药 攻克皮肤疮疡顽症：刘复兴学术思想与临床经验集》（中国中医药出版社出版，刘复兴，秦国政编著）/《中国贴敷治疗学（第二版）》（中国中医药出版社出版，田从豁，彭冬青主编）】
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发表于 2016/12/12 11:24:08
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