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经方治头晕腰酸背痛一例(答案已公布)

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发表于 2017/2/18 09:55:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2017/2/21 17:14 编辑

经方辩证问诊单
所在省市:浙江省奉化市

职 业 :销售
婚 否:已婚
性别:  男    年龄: 39 岁
现在主要症状: 头晕,头疼
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
元旦后我妈妈做了些阿胶在吃,我经常会去吃点,大概有吃了15天,每天一勺子或者两勺子,那段时间精神很好,各种状态都不错,同时因为我右脚趾有灰指甲,听一个书上说花椒,大蒜,醋一起泡就能根除,结果泡了一个星期,也无明显症状,大概元月18-20日,我儿子感冒,晚上需要抱着睡觉,那三个晚上基本没有睡觉,只是早上起来补觉,21日开始就感觉头晕,有感冒症状,吃了两天感冒 清热 胶囊 不见效果,23日公司开年会,坐电梯时耳膜缩进,眼睛感觉陷进去了,感觉脑压很大,而且不会恢复,(咽口水等方法都无用),当晚因为公司年会喝了米酒,晚上回宾馆住开着热空调感觉非常不舒服,这样的状态一直持续到正月初3,天气转凉,中间过程感冒症状有所好转,但是不管是冷风还是热风一吹就头疼,除非是电吹风吹着没事情,正月初5我感觉脖子上右后方有硬块,就揉了一会,后我老婆给我刮痧,出了很多血泡这样的红色,当晚感觉舒服多了,在这段时间内,我的肝脏区后背整片的是非常的酸胀,还有就是脖子也是,就喜欢躺床上,比较容易累。这几天自己感觉眼睛还有点陷,但是其他症状已经没有了,我想再吃一段时间的中药让自己康复一下。
现正在服用的药:附子理中丸,鱼肝油
哪些情况能加重病情:


现在是否艾灸:无
是否接种过什么疫苗?乙肝疫苗何年何月何日接种的?
20多年前
最初发病的年份月份(请一定认真填写): 元月21日
病情加重的年份月份(请一定认真填写):元月23日
发病的时辰:
发病时的典型症状:
头疼,头晕,其他的还有感冒症状,鼻子塞住,留鼻水等
西医病名:不知,没查过
发病季节:
发病原因:劳累,抵抗力下降吧

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:无  
是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 油带点黄
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):眼白下沿有点微黄,以前吃了中药后没有黄色了,
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):激动时会有汗,
吃的热了,或者孩子抱时间过长会出汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 和背汗
耳(,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 有点黄  
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):口干口苦
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):那几天鼻塞,目前没有
咽(干,痛,痒,吞咽困难):经常抽烟后必须喝水  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):那几天睾丸下垂。
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 那几天不喜欢吃东西。
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 无
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 无
手(凉,,干燥,出汗麻,抖,左,右):
背(痛,,麻,,凉,热,左,右):  
腰(,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 小腿外侧偶尔会有酸胀
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,,,左,右):无 膝盖以下皮肤很干燥,天冷了会发痒。
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(,少,喜冷饮,喜热饮,喜温喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?睡是否容易或困难?):元月21日前三天晚上基本没有睡觉,平时还是喜欢睡觉的,正常在晚上11点睡觉,第二天7点左右起来
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便次数经常会在三次左右,成型 ,有点粘屁股,有时肛门会有痒的感觉。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  小便通畅,早上第一次有点黄,不浑浊,因我在白天喝水多,所以尿的也多。
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精:二胎后房事很少,以前有手淫,现在无
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,否?痛否?肤温?冷?):
皮肤: 头发油腻,脸上的皮肤油腻,身上比头上和脸上的好一点,大腿开始皮肤变干,因为天气冷下来的时候皮肤就会开始发痒,膝盖以下就比较干燥了,晚上洗脚时感觉皮肤干燥的发白。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压
曾经去让医生把过脉,他说我心脏跳动无力,按照我正常体重起码心脏跳动应该比这个有力的多了,西医检查一直血压有点低(低压在60-70之间,高压在100左右),还有一点有时候拉过肚子了感觉好像精神会好点。
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
 楼主| 发表于 2017/2/18 09:58:33 | 显示全部楼层
日期: 2017-02-08
患者
13:52:19
水先生您好!春节前我又生病了,现在想调理一下,我发问诊单给你,您帮我看一下吧
水先生
13:52:31

患者
13:54:50
水先生
14:09:42
你现在感冒的状态?
患者
14:10:02
现在感冒状态没有了
水先生
14:10:51
问诊单里面写“头疼,头晕,其他的还有感冒症状,鼻子塞住,留鼻水等”
患者
14:11:07
是的
水先生
14:11:37

你现在感冒的状态?
患者
14:11:46
现在有时间感觉头晕,特别是看会电脑或者手机后感觉比较明显,
水先生
14:11:56
问你现在什么症状
水先生
14:12:20
下面这些症状没有,干嘛写问诊单里面
头疼,头晕,其他的还有感冒症状,鼻子塞住,留鼻水等

患者
14:13:28
这个是正月里时的症状,我就想调理一下,现在会头晕,还比较会累。
水先生
14:14:17
我再问你一下,你今天的症状是
患者
14:15:16
现在的症状,头晕目眩,口有点苦,背酸,感觉累,一直想坐或者躺
水先生
14:17:19
有口渴吗
患者
14:17:27

水先生
14:18:36
经方(请同道处方,答案近期公布)
患者
14:18:52

水先生
14:19:32
每日1剂,连服2天反馈。
患者
14:20:32
好,
日期: 2017-02-10
患者
15:33:00
水先生,吃了两天了,腰酸背痛好多了,昨天喝药后有点牙齿疼,下午就没感觉了,大便成型,早晨的小便也没有非常的黄了,头晕比前几天好了
患者
15:36:58
舌苔还有点厚
水先生
15:41:05
继续服用3天
患者
15:52:36
好的
日期: 2017-02-14
患者
9:57:27
水先生您好!三天药吃完了我现在感觉就是舌苔还是比较厚,还有大便成型的,但是有点粘
水先生
9:58:15
有哪里不舒服
患者
9:59:33
不舒服是没有了,早上起来看看舌苔厚,嘴巴有点像吃泥土的感觉,还有大便粘屁股,别的就没啥了
水先生
10:01:02
你注意不能吃生冷
水先生
10:01:15
生冷,任何水果,饮料(豆浆,牛奶,果汁),坚果,干果,凉拌菜,冷饮,绝对不能吃了。
患者
10:01:31

患者
10:01:48
前天吃过小核桃
患者
10:01:55
别的没吃过
水先生
10:02:08
不要吃了
患者
10:02:17
哦,好的
患者
10:04:29
药还要继续吗?
水先生
10:06:34
继续服用4天。
患者
10:06:54
哦,好的

 楼主| 发表于 2017/2/18 10:00:18 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2017/2/18 10:46:36 | 显示全部楼层
感冒没好透入少阳了,柴胡桂枝干姜汤
发表于 2017/2/18 21:05:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 xmjulytiger 于 2017/2/18 21:17 编辑

前有阿胶滋腻,积滞生热。后又三夜不寐,阳不入阴,阴虚感寒。自行用药和刮痧等治疗后,表寒已解,营卫不和与积热仍在,方用栝楼桂枝汤。
发表于 2017/2/19 07:32:51 | 显示全部楼层
应该是肾着汤。苓桂朮甘汤。
发表于 2017/2/19 08:27:29 | 显示全部楼层
患者“头晕目眩,口有点苦,背酸”,感觉属于少阳,有口渴,用小柴胡汤去半夏加天花粉。
发表于 2017/2/19 08:52:14 | 显示全部楼层
患者"现在的症状,头晕目眩,口有点苦,背酸,感觉累,一直想坐或者躺",《伤寒论》281,少阴之为病,脉微细,但欲寐也。为外感传入少阴,选方:真武汤方
《伤寒论》第82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者,真武汤主之。
《伤寒论》第316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者,此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者,真武汤主之。
发表于 2017/2/19 09:01:06 | 显示全部楼层
案例,“头晕目眩,口有点苦,肝脏区后背整片的是非常的酸胀”少阳无疑。“经常抽烟后必须喝水,因我在白天喝水多,所以尿的也多”,“激动时会有汗”,首先考虑柴胡桂枝干姜汤,次考虑柴胡桂枝汤。
发表于 2017/2/19 09:42:51 | 显示全部楼层
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。患者肝脏区后背整片酸痛,有头汗、背出汗,用桂枝加葛根汤,取其解肌发表,生津舒筋之功。
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