经方治初中生遗尿一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市：深圳市职　业：学生
婚　否：否
性别：男，年龄：13岁4个月
现在主要症状：长期大便干结、羊粪球便，小便多，遗尿
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：从小就有这些症状，没有特别明显感觉到哪些条件可使症状加重或减轻。其他症状：从小就挑食、不爱吃饭，不喜欢吃蔬菜水果，较喜欢肉和鸡蛋，总体菜少饭多，近年饭量比小时候大一点，但也不见长肉，体型瘦小，发育不良，比同龄人矮小很多。比一般孩子怕冷，容易流鼻涕打 喷嚏。不爱运动、懒动。双眼从10岁开始近视，眼白容易发红。喝水不少，但好像很快就变成小便，晚上睡觉后一个半小时左右要叫他起来拉尿，否则就会尿床。脾气容易急躁。
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：受寒后
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？出生后按程序接种各种疫苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：面色黄中带一点点红
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：运动后上半身出汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：眼白有点发黄，用眼多后容易发红
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：早上起床后经常要流一阵鼻涕
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：近半年偶尔说嗓子疼（三四次）
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀 ，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：偶尔说脚腕有点疼或酸
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，略微喜温或常温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数少，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：不是每日都有便意
小便（次数多，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，较怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2017-03-06

患儿妈妈 17:21:38 水先生您好，现在还有的主要问题，一是尿床，还没有明显变化；二是吸收问题，吃的饭不少（菜向来吃的不多，挑食），但体重很难长上去，很瘦。

水先生 17:46:21 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 17:47:31 连服4天反馈。

水先生 17:47:42 晚上的方子水不要加太多。

水先生 17:47:50 你看遗尿是否改善

患儿妈妈 17:55:51 好的

日期: 2017-03-13

患儿妈妈 15:42:44 水医生您好，我儿子的4天药周五就喝完了（因为我周末出去了，所以现在才反馈），周五、周六连续两天晚上叫他起来问他要不要拉尿，他都说没有（迷迷糊糊地），一晚上也没拉尿，不过那两晚上水也喝得不多，但我想应该是有效果的。大便这段时间都还可以，比以前软了，就昨晚拉大便后他说有点硬。

水先生 15:43:10 尿床有效果？

患儿妈妈 15:43:53 目前只观察了两天，也不太确定

患儿妈妈 15:44:41 但这两个晚上都没拉尿，我感觉还是有效果的

水先生 15:45:52 继续服用4天

患儿妈妈 15:48:44 好

日期: 2017-03-17

患儿妈妈 16:11:44 水医生您好，我儿子的4副药吃完了，这几天晚上没叫他起来拉尿，除了三天前尿了一次床（睡觉前被他爸爸训斥了心情不好，不知有没关系），其他几天都没尿床，应该还是有点效果的，还要不要继续吃？

水先生 16:12:08 可以继续服用3天。

患儿妈妈 16:12:21 好

日期: 2017-03-21

患儿妈妈 16:51:07 水医生您好，我儿子的3付药又吃完了，反馈如下：最近尿床似乎有好转，虽然偶尔还会尿床，但感觉出现频率比以前少了。这几天鼻子周围长了几个小痘痘之类的东西

水先生 18:02:47 尿床出现的频率能减少多少？

患儿妈妈 18:37:29 怎么说呢，如果原来晚上八点半至九点喝一杯水，十点多上床睡觉，到十二点如果不叫他起来拉尿肯定得尿床，最近没叫他起来拉尿，他自己熬到十一点多拉好尿然后一晚上没事，所以不好比较，如果一定要说减少的频率大概三分之一吧

水先生 19:29:56 晚上的方子加1味药。

水先生 19:30:42 连服4天反馈。

患儿妈妈 22:01:16 好

日期: 2017-03-27

患儿妈妈 17:26:12 水医生您好！我儿子的4副药又吃完了，在吃这4副药之前的那个晚上遗尿了，然后这几天我们让他自己订个凌晨12点多的闹钟起来拉尿，但有一两次闹钟没响或他没起来拉，这几天都没尿床。感觉应该是有点效果，按以前如果闹钟没响的话他肯定得尿床的。

水先生 17:48:52 不要用闹钟起来小便，这个是错误了。

患儿妈妈 18:18:30 可是不用闹钟的话怕他尿床

水先生 18:18:58 不是让你吃药了吗

水先生 18:19:07 你担心的太多了。

患儿妈妈 18:20:51 我尽量让他不用闹钟了吧

患儿妈妈 18:25:57 那药还继续吃吗？

水先生 18:26:52 继续服用3天。

患儿妈妈 18:27:18 那就是上次的药方继续3天，好的

日期: 2017-03-30

患儿妈妈 18:12:47 水医生您好！我跟您反馈一下这三天吃了药的情况：这三天晚上都没有用闹钟，前面两天都没尿床，到早上六点多憋醒了起来拉的尿，第三天也就是昨晚睡到早上六点左右尿湿了裤子，可能尿到一半自己就醒了，然后起床拉尿换裤子。总体感觉有效果的

水先生 18:49:02 可以继续服用3天。

患儿妈妈 18:51:40 好

日期: 2017-04-05

患儿妈妈 9:08:22 水先生您好！我儿子的三天药喝完了，因清明出去玩了所以三天没有连续喝，断续到昨天喝完。这几天都没有尿床

患儿妈妈 9:10:26 连续几天半夜没叫起来的情况下没尿床，这种情况以前不太可能

系统消息(10000) 9:28:51 你撤回了一条消息

水先生 9:29:03 可以继续服用3天。

患儿妈妈 11:24:33 好

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》 没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

jqs

患者瘦小，偏食、懒动等，提示邪在脾。又因脾病波及肾，导致尿闲。 方选大补脾汤。

eaTea

面黄体瘦，典型的小建中汤体质，加一味药应该是菟丝子

luck108

看体质，应该是  小建中汤   ，加一味药，估计是   白术

dreamear

大便干燥羊粪屎，加夜晚遗尿，这不就是麻子仁丸中里寒结症，那方药就多了，而我的能力这样的辩证我无法准确判断病根。而水先生出方后前后24天主方没有变化，一定是对方药和病情了然于胸，但是为什么没有达到一剂知两剂已那？

dyqjsw

若小便色白者,「少阴病」形悉具。以下焦虚,有寒,不能制水,故令色白也。附子汤

jackgejin

同意补脾方向，觉得小补脾汤及理中汤即可，加一味应该是附子，合成附子理中丸，补泻同施，推动一气周流。

我的益达

大便硬，小便当数，宜大承气汤。近年饭量比小时候大一点，但也不见长肉，体型瘦小，发育不良，比同龄人矮小很多。比一般孩子怕冷，明显胃热津液亏，阳虚。后续竹叶石膏汤调理。