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从脉用药之十六:左右脉弦硬劲急虚脱例

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发表于 2017/4/30 21:41:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 semc 于 2017/4/30 21:48 编辑

某女,体弱。2017422日下午前来就诊,适逢经期结束两天。
患者坐下,自诉恶心。余嘱其过十分钟,稍事安静后再诊脉。及诊脉,左右均弦硬劲急,左部尤甚。沉取之际,左部脉搏指力度甚宏。期间,患者打嗝数次。余嘱其过十分钟再诊。患者又言:中午矢气频频响声清脆。
此系急症,以炙甘草汤峻剂化裁急补。处药如下:
党参30克、麦冬15克、北五味子20克、干姜5克、熟地60克、茯苓15克(捣细)、黑附子5克、火麻仁12克、炙甘草30克,2剂。
嘱立即去药店取药,回家后不必浸泡,直接煮!煮后频饮,半天时间服完一剂。晚上再服一剂。
2剂后,脉有所和缓,但仍显弦硬劲急。嘱再取三剂,每天一剂。
共服五剂,脉和缓。遂开平补清补之剂。
是例,阴剧亏而阳无根基,上、中、下均弱。虚证,脉未必就浮大虚数。设若实证,脉弦硬劲急中必有滑像且患者身体必剧疼。如当做实证,必生剧变!
脉诊,不应脱离临证实际,且宜与其他三诊合参。近阅某高论侃侃意淫脉诊如何简单如何容易掌握而盲从者众,不胜感慨。假若有患者脉弦细而数,阴血亏气分亦不足乎?里热外寒、真热假寒乎?用药是否殊如冰炭乎?

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