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从脉用药之二十二:治胸闷右肩疼头顶疼咽疼例

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发表于 2017/6/22 22:25:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

某君,下午在电话中告知:胸闷右肩疼头顶疼咽疼。邀余诊治。
诊其脉:左浮、中取弱,沉取尺部甚有力;右脉与左类似,不同在于中取时关部微滑。
遂处药,肾气丸化裁:
熟地40克、黑附子10克、山萸肉20克、肉桂12克(独包后下)、炒薏米40克、苍术6克、党参30克、黄芪30克、黄连5克、生石膏20克、鸡内金10克(捣细),三剂。
嘱服用三剂后,去肉桂、黄连、生石膏,加桂枝、麦冬、甘松各10克,继续服用,直至彻底痊愈。

发表于 2017/6/23 16:41:39 | 显示全部楼层
试分析,请先生指正:
整体为正气虚、宗气陷且胃有实热
正气虚原因为两手脉浮中取弱
宗气陷为原因为在浮中取弱的情况下,沉部有力
胃有实热原因为:关部微滑,咽痛
另外,不是很明白先生使用肉桂黄连的用意,希望先生百忙中指正下。
 楼主| 发表于 2017/7/2 20:09:28 | 显示全部楼层
患者一派虚像、寒像,没有热。
右部中取滑,系水湿。假如是胃热,则滑中带有洪或硬。咽部疼痛,是心肾不交造成,施以交泰丸。
右侧肩膀疼痛,系九味羌活汤证。然患者中、上焦气虚,下焦阴阳两亏,不耐表散,故以党参、黄芪、炒薏米、苍术代之。
此例,即以肾气丸、交泰丸、九味羌活汤合并化裁也。
然重点在补,补下焦肾之阴阳、补中上焦气分。中上焦气虚,实源于肾之阴阳两亏。
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