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经方治忧郁失眠一例(答案已公布)

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发表于 2018/9/5 11:54:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2018/9/8 18:58 编辑

所在省市:广东省汕头市
职 业:家庭主妇
婚 否:已婚
性别,年龄:女,38岁
现在主要症状:失眠、忧郁、 头疼、
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
现正在服用的药:无
哪些情况能加重病情:思虑过多时
最初发病的年份月份:16年1月
病情加重的年份月份:近一个星期
发病时的典型症状:抑郁、失眠、睡眠浅
是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术: 否
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?不涉及
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,,黑,,有无光泽?):有黄褐斑
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  偶尔恶心
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):经期乳房胀痛比以往严重
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   近期肝区有不舒服感
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(,重,,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 不能久站
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,,平时是否易困倦?失眠。多梦?不易入睡,睡后易醒。时时惊醒?醒后入睡困难):
大便(一天一次,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(26~28,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有血块,有痛经):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?): 孕一产一

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,偶尔恶心,偶尔腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,偶尔牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压
正常范围
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):


 楼主| 发表于 2018/9/5 11:55:11 | 显示全部楼层
  日期: 2018-08-07
  
  患者亲戚
  16:16:15
  
  水先生
  16:22:29
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  16:22:33
  每日1剂,晚上睡觉前服用
  
  水先生
  16:22:40
  要求晚上10点之前必须休息了。
  
  水先生
  16:22:44
  连服3天反馈。
  
  患者亲戚
  16:24:34
  好的
  
  日期: 2018-08-09
  
  患者亲戚
  12:27:43
  水先生,您好。
  
  患者亲戚
  12:29:30
  我嫂子服药两天的情况如下:
  前几天都是通宵无法入睡,掉发有所加重。
  8月7号晚上第一次服药之后,还是通宵无法入睡。
  8月8号晚上,第二天服药,后半夜迷迷糊糊睡着了。

  
  患者亲戚
  12:30:23
  请问是继续服药还是?是否要加大药量?
  
  水先生
  12:31:43
  剂量乘以2
  
  水先生
  12:31:46
  继续服用3天。
  
  患者亲戚
  12:32:37
  明白,还是睡觉前服用对吧?
  
  水先生
  12:35:10
  是的。
  
  患者亲戚
  12:36:50
  谢谢您。
  
  日期: 2018-08-12
  
  患者亲戚
  12:27:44
  水先生,剂量*2的药喝了3天,8月9日晚上没睡着,8月10日第二晚睡得很好,8月11日晚上被家人吵醒了一下,总体还是能睡着。
  
  患者亲戚
  12:28:01
  请问接下来怎么继续喝药?
  
  水先生
  14:09:19
  继续服用4天。
  
  患者亲戚
  14:12:49
  剂量不变,对吧?
  
  水先生
  14:12:59
  
  
  患者亲戚
  14:13:41
  好的,谢谢您。
  
  日期: 2018-08-13
  
  患者亲戚
  10:49:41
  水先生,我嫂子这两天喝完药,左边上方的槽牙有点隐隐作痛,需要调整药量吗?
  
  水先生
  10:51:35
  
  
  患者亲戚
  10:51:47
  好的
  
  日期: 2018-08-16
  
  患者亲戚
  8:57:49
  8月12日晚上:有睡质量不好
  8月13日晚上:睡不着
  8月14日晚上:有睡多梦
  8月15日晚上:不好,3点半前无法入睡,一直坐着,思虑过多,头痛。3点半后才能入睡,入睡时房颤一小会。

  
  患者亲戚
  8:58:12
  水先生,这是我嫂子前面4天服药的反应,请您有空再指导用药。
  
  水先生
  10:48:45
  总体比之前有改善吗
  
  患者亲戚
  10:50:33
  有,喝药之前好几天晚上是完全失眠。
  
  患者亲戚
  10:51:28
  我担心老家当地的中药质量不太好,会影响疗效。
  
  水先生
  10:53:52
  要用质量最好的药材
  
  患者亲戚
  10:57:19
  那就是药方不变,先服用5天看情况?
  
  水先生
  11:06:02
  
  
  日期: 2018-08-21
  
  患者亲戚
  20:40:30
  水先生,我嫂子来例假可以继续喝药吗?还是停几天
  
  患者亲戚
  20:40:52
  她这几天睡眠还可以
  
  水先生
  20:44:24
  可以
  
  水先生
  20:44:30
  继续服用3天
  
  日期: 2018-09-01
  
  患者亲戚
  15:49:40
  水先生,我嫂子21号来月经后,暂停喝药,最近一直能睡
  
  患者亲戚
  15:50:26
  现在就是经期血块腹痛,掉头发,脸上有黄褐斑的三个问题,想请您指导用药,谢谢。
  
  水先生
  15:55:58
  睡眠改善了?
  
  患者亲戚
  16:28:09
  对,不用药就能睡
  

 楼主| 发表于 2018/9/5 11:55:53 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2018/9/5 13:10:34 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 问道四方 于 2018/9/5 22:33 编辑

伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。患者头痛,可合麻黄汤。以柴胡和麻黄配伍解郁。
发表于 2018/9/5 18:47:09 | 显示全部楼层
肝区不适,经期乳胀,定位厥阴。怕冷怕风,内有久寒。处方:当归四逆加吴茱萸生姜汤。
初学之人,敬请指正!!!
发表于 2018/9/5 22:13:35 | 显示全部楼层
肝区痛、乳房胀痛,需要疏肝。黄褐斑,说明脾有问题,柴胡桂枝干姜汤,这是一个治失眠非常好的方子
发表于 2018/9/5 22:36:34 | 显示全部楼层
患者主诉是失眠,在思虑过多时加重,思伤脾,同时肝区胸部痛,定位在肝脾,六经定在厥阴,吴茱萸汤中吴茱萸、生姜味辛,大枣、人参味甘,辛甘入脾,肝脾同治,所以选吴茱萸汤。
发表于 2018/9/6 08:45:09 | 显示全部楼层
支持柴胡加龙骨牡蛎汤
发表于 2018/9/6 11:40:24 | 显示全部楼层
有头痛、肝区不适、经期乳房比以前胀痛,用大泻肝汤。
发表于 2018/9/6 12:10:48 | 显示全部楼层
xiayunde007 发表于 2018/9/5 22:13
肝区痛、乳房胀痛,需要疏肝。黄褐斑,说明脾有问题,柴胡桂枝干姜汤,这是一个治失眠非常好的方子

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