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[理论] 经方治烦躁欲死一例(答案已公布)

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发表于 2019/3/6 19:55:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。


职 业设计师
婚 否已婚
性别男,年龄41现在主要症状:心中慌乱烦躁欲死,感觉心脏快要跳出来,全身心跳重,一有感觉就害怕,手脚出大汗,心窝感觉有点堵。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):主症就是心中慌乱,感觉全身脉动,半夜睡觉翻个身也能感觉心中狂跳。嘈杂的环境,想到病情会恶化,各种声响都能加重心中慌乱难受的感觉,一种濒死感觉。
现正在服用的药:氟哌噻吨美利曲辛胶囊 谷维素 中药汤剂
哪些情况能加重病情:
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?小时候常规疫苗都接种
最初发病的年份月份(请一定认真填写):201810
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2019227
发病的时辰:1930
发病时的典型症状:心中慌乱,感觉心脏重得快要跳出来,随时可能停止跳动的感觉。
西医病名:心脑血管以及各项检查均正常,说是焦虑症引起。
发病季节:
发病原因:工作生活压力大,201810月出差在外,于宾馆里第一次感觉到心狂跳,当时还干呕,流清口水,头疼,11月吃了10剂吴茱萸汤只愈了头疼干呕流口水。
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:否
是否做过手术:否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,无有血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(,聋,痒,痛,左,):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
心下(满,,胀 ,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):小腿肚内侧时常短暂转筋
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,,热,,左,右):左右脚都出汗
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3
、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠?多梦不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数2-3,干,湿,,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数多量多,少,不畅,不禁,颜色清,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:( 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,十年前有几年手淫史 曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):肩背部有很多痤疮
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4
、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5
、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6
、过去曾服过的药物及疗效。
7
、体温 呼吸 心率 血压均正常
8
、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):均正常
 楼主| 发表于 2019/3/6 19:56:18 | 显示全部楼层
   
  
  日期: 2019-03-03
  
  患者
  8:22:45
  老师您好,我因心中慌乱欲死,能感觉到全身血脉跳动而住院,症状轻的时候,也能感觉自己心跳,有点心慌,胸口有点堵。在在我们这边中医院全面检查无器质性病变,各项指标都正常,医院建议我去精神病院看心理医生,说是焦虑症。我因为一直在跟随老师的医案学习,十分信任老师的医术,故请老师替我看看
  
  水先生
  8:23:30
  可以的。
  
  患者
  9:31:10
  中医院住院检查,尚未出院
  
  水先生
  9:31:30
  检查出什么名堂吗
  
  患者
  9:32:42
  各项指标均正常,医生给我评估焦虑,因此怀疑是焦虑引起
  
  水先生
  9:33:09
  发病原因是
  
  患者
  9:33:32
  心慌心悸烦躁欲死
  
  患者
  9:33:55
  我非常恐惧那种心慌感觉
  
  患者
  9:34:27
  安静下来感觉到自己心跳厉害
  
  水先生
  9:34:58
  问你发病原因。是否有长期的不良情绪
  
  患者
  9:38:00
  工作加班压力大引起的,去年十月出差加班,晚上感觉整个腹部跟心跳一起搏动很重
  
  患者
  9:39:31
  当时尚能忍受,这次住院是不能忍受了,是的,更严重点感觉全身脉动
  
  患者
  9:41:10
  手淫戒了十年
  
  水先生
  9:42:27
  现在性生活每月几次
  
  患者
  9:43:07
  性生活每月三四次
  
  水先生
  9:43:23
  现在治疗期间,禁止性生活
  
  水先生
  9:43:25
  请用下方
  
  患者
  9:43:39
  
  
  水先生
  9:44:10
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  9:44:44
  每日2剂,连服3天反馈。
  
  患者
  9:44:55
  好的
  
  患者
  9:47:51
  西药也停么
  
  水先生
  9:48:04
  你那西药吃了多久了
  
  患者
  9:48:16
  昨天开始吃的
  
  水先生
  9:48:29
  马上停
  
  水先生
  9:48:35
  这个有依赖性的
  
  患者
  9:48:35
  
  
  患者
  11:34:10
  老师,我正在抓药,但心里还是很慌,怕死。我这病严重么?
  
  水先生
  11:34:22
  你马上吃就行
  
  患者
  11:34:38
  好的
  
  日期: 2019-03-04
  
  水先生
  12:54:27
  好的,问诊单 收到了
  
  患者
  12:55:25
  谢谢老师,昨天吃了剂,心慌的感觉好了一点,我没那么恐惧了。
  
  患者
  12:55:39
  昨天吃了两剂
  
  水先生
  12:55:47
  每日2剂,让你连服3天反馈。
  
  患者
  12:55:49
  好的
  
  患者
  13:27:36
  老师,我双脚一直在出汗,能止么?
  
  水先生
  13:29:04
  你按要求服药就行了
  
  患者
  13:31:33
  好的
  
  日期: 2019-03-06
  
  患者
  8:05:16
  老师好!三天的药我已服完。心慌心堵心跳重烦躁欲死的症状改善了大概三四成,现在我心里没有慌乱欲死,担惊受怕的感觉了,但还能感觉到一些心堵心跳;还有只要醒着手脚掌都出汗,睡着就不出汗的问题,起床不能太久,一两小时就感觉身体重,需要卧床休息;胃口好了很多,想大口吃东西了。我感觉这三天的药效果挺好的,谢谢老师!请问接下来怎么服药?
  
  水先生
  8:06:23
  继续服用4天。
  
  患者
  8:07:59
  好的
  

 楼主| 发表于 2019/3/6 19:57:13 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2019/3/6 20:07:59 来自手机 | 显示全部楼层
大补肝汤:治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出心悸,干呕不能食,脉细而结者方。
发表于 2019/3/6 20:22:54 | 显示全部楼层
心中慌乱难受,有濒死感觉,怕冷、怕风,定位少阴心肾。
一有感觉就害怕,手脚出大汗,这个是附子证。
选方:天雄散。
发表于 2019/3/6 20:31:15 | 显示全部楼层
急救心阳。桂枝甘草汤
发表于 2019/3/7 13:07:29 | 显示全部楼层
同意大补肝汤
发表于 2019/3/7 17:03:18 | 显示全部楼层
心中虚烦,懊怔不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者,治用大补心汤
发表于 2019/3/7 18:13:16 | 显示全部楼层
先生下次发病案的时候,能不能把患者的出生年月日,农历阳历也标出一下,我想从运气学角度看看,患者
发表于 2019/3/7 19:00:43 | 显示全部楼层
肩背部有很多痤疮,汗多,桂枝加葛根汤。
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