经方治产后抑郁症一例（答案已公布）

水中火

所在省市 陕西省西安市
职　业  教师
婚　否  已婚
性别，年龄女，29
现在主要症状：主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
   是月子里的毛病，在夏天，现在5个月。1. 前胸后背出虚汗，稍微一热就出。尤其是右半个背到腰部，出汗最多，一出汗马上冰凉，平时右边也冰凉，腰部周围冰凉最为严重，且僵硬，困乏，在腰三腰四处。2. 肩膀和左胳膊酸疼，有时麻，沉重，肉里面痒，这是当时吹空调，受凉了。天气一冷，冰凉和酸疼感加强。左腿里面一侧都冰凉。3. 肾虚，手心脚心热，体内火大，燥热难耐，体外怕冷，怕寒，。总口干石燥。4. 有些抑郁，头疼，晕，失眠多梦。思虑过多。
现正在服用的药：
治疗月子病的中药，还有抗抑郁药中管睡眠的药。
哪些情况能加重病情：天一冷就加重了，吹风也加重。冰凉和酸疼感加重。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候，现在没有
最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 今年七月底月子病症状就出来了，
病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 一出汗就燥热难耐，心情马上就不好了。稍微一运动温度一高就右半个背到腰部就出汗，冰凉。
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：否   是否大量用过消炎药：否   是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：爱出 油，白，面部还有些浮肿。
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 温度一高或者稍一运动，前胸和右边后背到腰部出汗，冰凉
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 睡觉流口水  
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 有时痒
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 食欲不太好，不喜欢油腻
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 失眠多梦
大便（次数一天一次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：  正常
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  孕前一直正常，孕后提前几天，基本正常。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 无

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
（1） 之前服用过抗抑郁药物3年，怀孕前三个月感觉好了，没有服用，怀孕后，受体内激素影响，又有点抑郁，吃了一点药，加上自身调节，今年6月23生产前一个月抑郁基本好了。生产完，得了月子病，心情又不好了。月子里恶露两个月才排完，身体到目前还有些浮肿。
（2）一开始是整个大脊椎都疼，是颈椎，胸椎，腰椎都有问题，找专业推拿后，大脊椎不疼了。目前就是肩膀酸疼沉重，腰部僵硬冰凉。我是之前情绪总是有不好症状，导致全身经络严重不痛，几乎全身都中风了，都酸疼，困乏无力，只是我专门写出来的部位很明显而已。月子刚好在夏天，我几乎每天出汗都是湿的，我还出去看病，见风马上就进入体内了。
（3）怀孕期间一直手心热，产后到现在也是手心脚心热，但不出汗。已经服用40副中药，口干舌燥减轻了，体内燥热也减轻了，也不知是不是天气的缘故。心情好，食欲就好。心情不好，也没胃口。进来胃口也不好。
（4）目前情绪有时不好，失眠严重。爱做乱七八糟的梦。思虑过多，头和肩膀都沉重很。最近只有吃那个抗抑郁药中管睡眠的才能睡着。之前情绪较好的时候，心里不乱的时候，不吃药，睡眠也还可以。睡眠较好好的时候，也是3点半到4点就会自然醒。有时再次能睡着，有时睡不着。
（5）身体心理都有些问题，身体不好时情绪会更不好。两者相互影响。
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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水中火

日期: 2019-02-14

患者公公   17:23:47   我帮我媳妇儿咨询的

患者公公   17:32:24   那我向您简述下我媳妇儿的情况：这次是想重点找您解决下抑郁的问题，现在在服用抗抑郁的药物。

患者公公   17:36:00   身体问题确实比较多，不晓得该先诊治那些了   我觉得先调整下抑郁的问题，再治疗其它的症状。、   先生您怎么看？

水先生   17:36:42   什么时候开始吃的抑郁药

患者公公   17:38:26   抑郁从怀孕之前1年就有些症状，怀孕后3-7个月稍微严重些，部分服药，产前两个月停药至今，2019年2月8号开始继续服药。药量较轻。

水先生   17:41:52   经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生   17:43:51   只能煎煮一次。

水先生   17:43:57   每日1剂，连服3天反馈。

患者公公   17:44:09   好的   谢谢您

患者公公   17:44:55   3天后向您反馈情况   服用的抗抑郁药我今天就让她停了   明天开始服汤药

日期: 2019-02-17

患者本人   10:08:18   先生，这几天心情还可以，但就是脑子乱的很，想的特别多，特别累，这几天睡眠差很，睡起来浑身疼。自从抑郁以来，一直失眠多梦，即使睡着，也不断做梦。

患者本人   10:09:34   这几天没咋运动，没出汗。睡不好，浑身疼，精神状态就不好。

患者本人   10:10:13   先生，我这情况比较复杂，您看怎么办？

水先生   10:11:40   服用后，对情绪有改善吗

患者本人   10:15:55   有点

患者本人   10:16:08   第一天心情特别好

患者本人   10:16:15   后面两天还可以

患者本人   10:16:29   有作用

患者本人   10:21:15   我睡觉经常晚上四点醒来

患者本人   10:24:18   我之前吃了较久的抗抑郁药，对肝脏肾脏的伤害最大，所以我的肝脏肾脏一直不好。手心脚心发热，但是由于湿气太重，经常浑身沉重的很，没劲，阳气也弱得很，阴阳两虚。比较难调理。

水先生   10:25:15   你吃了几年抗抑郁药？

患者本人   10:29:45   六七年

水先生   10:30:36   你有无检查过 肝肾功能。

患者本人   10:31:10   检查过，好着

患者本人   10:31:24   当时吃药期间有断断续续

患者本人   10:31:35   吃的药量也不大。

患者本人   10:31:51   可能最多有五年时间吧

患者本人   10:32:46   我服用的药大夫说是药量最轻的。

患者本人   10:32:53   我体检都好着。

患者本人   10:34:13   怀孕期间抑郁犯了，只吃了一丁点药，最后我自己调整好了。产后三个月因为月子病，又发作了。

患者本人   10:34:21   没有彻底好

患者本人   10:35:44   我生的宝宝是非常健康的。

水先生   10:36:41   恩

水先生   10:41:13   继续服用3天

患者本人   10:42:33   每天一次？

水先生   10:46:24   是

患者本人   10:49:17   谢谢先生。

日期: 2019-02-19

患者本人   19:07:12   水先生，这个药效猛地很，这几天我心情都很好

患者本人   19:07:22   但是我睡不着呀

患者本人   19:07:54   我都感觉我情绪问题不存在了

患者本人   19:08:07   就剩睡眠问题了

水先生   19:14:42   你吃了，就感觉很开心？

患者本人   19:17:52   我之前就是这个情绪也不是太糟糕，但是就是几天下来就会反复一次就会不太好，但是这几天我明显感觉到比较稳定，而且还挺好的，一直都挺好的，我觉得这个药效还是特别有效果。

患者本人   19:18:10   也不是说光说很开心就是最起码他是稳定的，就感觉就跟正常情况是一样的。

患者本人   19:18:41   我失眠三四年了，

水先生   19:18:57   之前 睡不着，怎么办的

患者本人   19:19:04   情绪好的时候稳定的时候睡眠就相对好点

患者本人   19:19:21   吃那个管睡眠的西药

水先生   19:19:37   安眠药吗

患者本人   19:20:07   是抑郁药中管睡眠的

水先生   19:20:56   吃过中药 治疗失眠吗

患者本人   19:21:02   没有

患者本人   19:21:22   我一直觉得我这抑郁只能靠西药

患者本人   19:21:34   但这几天我感觉我好了

患者本人   19:21:59   前三服就有效果

水先生   19:22:04   你晚上睡觉前服用 同仁堂的 人参归脾丸 大蜜丸一次

患者本人   19:22:22   我这失眠严重得很

患者本人   19:22:49   今天这中药还有一顿

患者本人   19:22:59   我怕我今晚又睡不着

患者本人   19:23:12   我这几天都几乎睡不着

水先生   19:23:36      你晚上睡觉前服用 同仁堂的 人参归脾丸 大蜜丸一次

患者本人   19:23:48   好吧

患者本人   19:24:09   那我的西药不吃了？

患者本人   19:24:25   管睡眠的？

水先生   19:25:10   你之前没有管睡眠的药吗，这几天一直失眠

患者本人   19:25:28   我这几天吃了，发现不管用

水先生   19:26:06   那你之前吃 管用吗

患者本人   19:26:42   管用

患者本人   19:27:10   我想着是不是喝中药相克了？但我不吃更睡不着啊

水先生   19:27:16      你晚上睡觉前服用 同仁堂的 人参归脾丸 大蜜丸一次

患者本人   19:27:23   好滴

水先生   19:27:24   西药停了

患者本人   19:27:29   好

日期: 2019-02-20

患者本人   10:17:44   先生，我的中药也刚喝完，还需要继续服用不？

患者本人   10:18:28   先生，我现在这睡眠是当务之急

水先生   10:19:55   人参归脾丸你用了？

患者本人   10:20:33   一会才去买呢

患者本人   10:20:51   一会专门去抓药，买药

患者本人   10:21:07   昨晚也没有药 啊

水先生   10:26:14   你的方子不变，继续服用4天。

患者本人   10:34:18   把昨晚您说的这两个调理睡眠的加上吗？

水先生   10:35:26   我只说了一个调理睡眠的

患者本人   10:37:15   人参归脾丸和大蜜丸？

水先生   10:37:36   人参归脾丸 有两种 ，大蜜丸 和水蜜丸 规格。

水先生   10:37:43   你选大蜜丸。

患者本人   10:38:58   晓得喽

患者本人   10:39:11   这就去啦

患者本人   10:39:17   感恩您

日期: 2019-02-24

患者本人   21:32:38   1，情绪基本正常了，感觉胸口淤堵的一大块东西没有了，很畅快的感觉。可以说一天比一天好啊，都和我以前一样了，很快乐。感觉生活很美好，又开始热爱生活了。我已经一年多没有这种感觉了。我以前就是个很快乐的人呢，我真的特别感恩先生啊。2. 出汗貌似少了点。但稍微一运动，或热一点，腰部中间大脊柱上下就有点湿。右后腰有点难受，也有点出汗，冰凉也主要集中在右后腰和往下半个屁股。还有前胸中间也有出汗情况。3. 肩膀和左腿也受凉。4. 吃了人参归脾丸后，睡眠真有改善哦，好了一点。但还是做梦睡不好。

患者本人   21:34:53   先生您好，以上是我吃完这四副的变化。

患者本人   22:13:17   还要补充一点。吃完药后早晨起来我不昏沉了，大脑清楚了。白天走路感觉身体没以前沉重了。之前早晨昏沉，身体重的爬不起床。白天抬脚走路沉重很。

患者本人   22:14:24   短短的一周，我发生了翻天覆地的变化，可以这么说。无法形容我的感恩之心啊。

患者本人   22:15:33   医者仁心，不仅治病，更是积善行德。您这是积善行德了。治了那么多病。

日期: 2019-02-25

水先生   7:37:41   恩。

水先生   7:37:46   你可以继续服用5天。

患者本人   9:11:45   好滴

日期: 2019-03-04

患者本人   8:57:08   先生，我吃完了这五付，情况挺好的。比较稳定。下一步怎么办

患者本人   8:57:37   刷牙时牙龈出血也比以前少了，

水先生   8:58:02   情绪一直很好？

患者本人   8:59:52   昨天早晨起来有点不太好。其他都好着

患者本人   9:00:00   但一会就过去了

患者本人   9:00:13   昨天那会有点莫名其妙的

患者本人   9:01:25   主要是睡不着，静不下来

患者本人   9:01:32   有时心慌慌

水先生   9:03:48   晚上按时睡觉。

水先生   9:03:52   继续服用5天。

患者本人   9:05:02   好吧

日期: 2019-03-10

患者本人   13:53:20   先生您好，昨天药吃完了，这几天情绪好着，也比较稳定。下一步是继续稳定情绪，还是治冰凉的方面？

水先生   15:27:08   你可以再吃4天

患者本人   17:08:01   好的

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围伤寒杂病论

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

1/产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
2/伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

患者综合考虑，处柴胡加龙骨牡蛎汤。

玄武玄武玄武

柴胡桂枝汤，柴胡*（心情）桂枝*（出汗）

jackgejin

产后，上热下寒，选温经汤。

朱鹏儒

早醒寅卯三八木 定位在肝 肝虚则恐        早醒梦到死人很多用的桂枝甘草汤     烦热汗出竹叶证  
大补肝汤   

润彩绘真

病属血痹虚劳，处桂枝加龙骨牡蛎汤。

我的益达

患者病位在肝，有烦躁，有肤冷，有厥逆。似乎乌梅丸症？？

射手

1、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
2、产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

因汗出即冷，故为阳虚不固之汗出，汗为心液，选方 甘姜苓术汤+黄芪当归补血汤