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经方治坐骨神经痛一例(答案已公布)

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发表于 2019/3/19 09:00:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市:广东省佛山市

职 业:文员
婚 否:
性别,,年龄:48
现在主要症状:左臀骨头痛
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):左腿根部处庝痛;直立无法弯腰,若弯腰会伴随左脚拉扯痛;坐下或躺下起身困难,走路迟缓,单脚无法站立
现正在服用的药
哪些情况能加重病情:暂时未有
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?时间太久真的不记得了
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2015,12
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2019,2,25
发病的时辰:凌晨两点左右
发病时的典型症状:左脚酸痛
西医病名:骶骨肿瘤(待确诊中)
发病季节:冬春季(最初只要南风天或者天气转凉就感觉酸痛,一直以为是风湿)
发病原因:暂时未知
是否长期用过激素: 20年前有食用过半年减肥药
是否大量用过消炎药: 是否做过手术:2002年剖腹产,2005年微创乳腺增生手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:
黄,白无光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):正常
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):活动时出汗,不多
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):额头,脖子,上半身
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):偶尔有耳鸣,不太确定左右
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):正常
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):口干,口苦,偶尔有口臭,无溃疡
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):无,易上火
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):增生
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀 ,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):偶尔有偏头痛(受凉或者休息不好时)
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):手凉
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):腰痛(腰椎骨质增生)
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):腿疼
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):走路时左膝盖前痛
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):足凉,走路时足痛
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):足跟凉,左足走路时痛
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):足趾凉
3
、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
喜温饮,喜酸
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):饭量少,厌油腻,平时清淡
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):易困倦,多梦,易醒
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):平时两天去一次
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):正常
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎)是否遗精:冷淡
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):面部有轻微雀斑
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):已停经
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):1
4
、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,
怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7
、体温 呼吸 心率 血压:正常
8
、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
 楼主| 发表于 2019/3/19 09:01:58 | 显示全部楼层

日期: 2019-03-03
患者

12:53:49

可以吗?因为小孩在玩电脑,怕他看到担心,用手机弄的

水先生

12:54:03

你这个 ,西医建议你手术吗

患者

12:55:06

恩,西医需要确认肿瘤性质和到底是原发性,还是其他器官转移过来的

患者

12:56:14

还没有,约了明天的全身CT,下午去问医院能不能约明天的穿刺活检

患者

12:56:31

核磁共振增强的诊断书可以吗?

患者

12:59:12

您这里有没有方子可以帮她止止痛

水先生

12:59:30

你不是患者本人?

患者

12:59:41

我不是的

患者

13:00:10

她是我老婆

水先生

13:00:45

你要找个人体图片,把疼痛的位置 用红笔圈出来给我看看

水先生

13:10:06

经方(请同道处方,答案近期公布)

患者

13:10:13

红色圈是最痛的部位,蓝色部分痛的没红色位置厉害,左腿平躺举起不到30度就明显感到痛

水先生

13:10:23

每日2剂,连服2天反馈。

水先生

13:10:31

水开后, 小火25分钟。

水先生

13:10:43

连服2天反馈。

患者

13:50:41

好的好的

日期: 2019-03-04
患者

20:14:53

水先生,吃了昨天您开的方子,能明显看到病人走路轻快了,病人自己也说有明显改善,今天住院,离家较远,还有两剂药没办法服用,等这边西医确诊后,我把问诊单补充完善再发给您。
再此先感谢您

水先生

20:15:45

不谢。

水先生

20:15:49

继续服用 按时反馈

患者

20:15:57

好的

日期: 2019-03-07
患者

15:03:28

水先生,喝完五剂药,患者平地走路明显轻快,今天走了十分钟后感觉左膝盖以下乏力;之前痛的厉害左臀位置,现在走路时没有之前那么痛了,弯腰还是痛,躺下起身也比之前轻松了些许

水先生

15:05:41

可以继续服用4天。

患者

15:06:08

好的

患者

15:07:23

有主动脉硬化症状,要不要加其他药调理

水先生

15:07:47

不要

患者

15:07:57

好的好的

日期: 2019-03-08
患者

17:42:29

如果采取中药保守治疗,肿瘤能不能有效控制或者说缩小,我担心手术风险大,毕竟粘连住神经位置,万一损伤神经,想恢复的难度就太大了,而且恢复期太长,想听听水先生的意见

水先生

17:44:46

先用中药治疗,症状持续好转就行

患者

17:45:23

好的

日期: 2019-03-15
患者

20:50:24

水先生,所有检查结果已经出来,肿瘤为良性。我们这边准备把手术做了,出院后再找您调理身体。
请问您这边有没有更好的意见指导我们,谢谢

水先生

20:50:55

没有。

患者

20:51:36

好的,打扰了



 楼主| 发表于 2019/3/19 09:02:53 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围伤寒杂病论

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

                               
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发表于 2019/3/19 09:30:40 来自手机 | 显示全部楼层
温经散寒去湿,处真武汤,可以加点大黄,咸辛去滞。
发表于 2019/3/19 10:48:04 | 显示全部楼层
坐骨神经痛中医属于风湿痹痛,此病位 方以独活寄生汤+通络药 效果如神
发表于 2019/3/19 15:47:35 | 显示全部楼层
本帖最后由 玄武玄武玄武 于 2019/3/19 15:50 编辑

记得先生曾经说过,坐骨神经属肝,一个风寒引起的用当归四逆*(有细辛)不过这个没有说病因是风寒,在说有肿瘤,那就处出吴茱萸吧。
不不不,发病季节:冬春季(最初只要南风天或者天气转凉就感觉酸痛,一直以为是风湿)我认为当归四逆或者吴茱萸应该都可以
发表于 2019/3/19 16:53:39 | 显示全部楼层
胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸
发表于 2019/3/19 21:50:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 jackgejin 于 2019/3/19 21:55 编辑

经云:肾病者,必腹大胫肿,身重嗜寝。虚则腰中痛,大腹小腹痛,阴股膝挛,胻足皆痛。其中尻指臀部,胻指小腿骨,所以用肾气丸。
发表于 2019/3/20 15:18:52 | 显示全部楼层
坐骨神经疼,没有明显冷感,大便两天一次,先生之前喜用下瘀血汤
发表于 2019/3/20 16:01:10 | 显示全部楼层
寒痛明显的用当归四逆汤,没有寒痛的用下瘀血汤。那我发现居于两者之间的一种状态的病人,需要两个方子合用效果更好。该患者寒痛明显用当归四逆汤(天气转凉就痛,手足凉)
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