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东海医案疑难之处,请指教

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发表于 2006/6/26 08:45:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
湿热癃闭案

王应吾七十岁.住太镇马劲村.      病因:   素有习性小便佘沥.    诱因,长期过食肥甘   蓄湿郁气而生热    与痼相合而为此病.     时即仲春.  初小便不通在镇医院治疗无效.   因其子在衡阳,遂去衡阳    小便仍不通    改用手术   胶管导尿      近两月  小便    一直未能通畅,  点滴而出.   其间  服中药五十剂.      愚见后期所服之药 皆属  滋补  肾气丸类.   病者力求回家, 愚治时已到九月.           症状:   此时胶管破裂, 小便从刀口渗出.  胀闷难堪 刀口 红 阴 萎缩,  大便腻 而不爽.  口和不渴  食欲 尚可.            诊断: 脉左三部洪大 数而鼓指  两尺尤盛 呈鼎沸状.   右三部略平. 舌胖 苔白厚 板实 呈 湿滞胶结 之状.   知前医所犯实实.   <因上课暂停>.




医坛后进生王东海

2006/5/16 08:52                 

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来自 湖南省祁东县太和堂镇中学
#49  续上文

疗法;四诊合参,辨为湿热蕴于下焦.,法当苦寒.  以黄柏30泻膀胱之湿热.知母15清肺滋水之上源,平肾火.  助以茵陈15.反佐肉桂3寒因热用而从治之.      次诊:   前方服一剂,小便虽通而未畅,茎虽纵而微痛.脉唯尺部略平.以原方减制再进一剂.       三诊:  小便又见通利.两尺脉又平.  因思湿热久延由气入血.究非时令湿热入血伤营之比.故舌胎仍呈白苔.  经言:三焦者决渎之官,水道出焉经又言肝主疏泄,肺为水之上源.用药当兼顾.           处方   川楝15柴胡8归尾10胆草8赤芍15川下10黄柏10玄胡10枳壳10桅子10甘草8前仁15嘱服二剂.

刀口 红 阴 萎缩,应该是气血不足吧
发表于 2006/7/4 19:17:18 | 显示全部楼层

标与本(王东海)

病已久,气血自当不足.  然则治病当求本,湿热久蕴是其本也.   若补其气血,病将缠绵,永无止时,  去其湿热,以其尚可之食欲食量,其气血自当渐复.

扬汤止沸,不若釜底抽薪. 见痰休治痰,见血休止血,此同理也.    前贤明言如斯,何世人之愚哉.      

医学后进:王东海
2006。07。04
发表于 2006/7/4 19:28:35 | 显示全部楼层
前进滋补久矣,无有寸效。而双尺洪大如此,非虚即实。补而无效即是实症。
发表于 2006/7/6 04:55:45 | 显示全部楼层
补而不效是邪实.有湿有痰有淤血.隔开了,不能吸收.
但我感觉:湿热病一味苦寒,枯燥了也不见得能清除干净.当邪势已退,应该及时清补.使用白芍,黑芝麻之类.养复受邪之脏正气,使得有力气退邪自净.甘甜助分泌排邪,不粘腻用淡甜可也.
"润之病深不去"我认为说的是厚腻之地黄之类.不是清补之类.流利之品如何不可?
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