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[理论] 千金方 治全身游走性疼痛一例(五香连翘汤)

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发表于 2019/5/31 20:40:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市 江苏省苏州市
联系电话
职 业  
婚 否 已婚
性别,年龄 62
生肖属相
现在主要症状: 全身不固定地方连皮带肉拉扯似、抽筋似的扯痛,疼痛部位不固定,主要有:胸部下肋骨处(不是骨头疼,连皮带肉拉扯似的痛),左右侧腹部(不是腹部内疼,连皮带肉拉扯似的痛),肚子两侧(不是肚子内疼,连皮带肉拉扯似的痛),腋窝下(连皮带肉拉扯似的痛),头部(连皮带肉拉扯似的痛),耳后到脖子处一条(连皮带肉拉扯似的痛)这几个地方筋扯痛。复发疼痛时感觉内热外冷,怕风,烦躁,头昏,手脚发热,大便干,少。有时候右边眼睛胀流泪,偶尔流鼻涕疼痛的程度不一样,严重的时候脸和眼睛会肿,晚上疼的没法睡觉。疼痛持续的时间也不一样,严重的时候1-2秒钟左右扯痛一次,有时候20秒钟扯痛一次,轻微的时候半小时扯痛一次。有时候疼一两天就好了,有时候疼6-10天甚至一个月左右,现在最长间隔6-10天就会复发。 平时特别怕冷,比一般人多穿很多衣服,发病时更怕冷但手脚发热。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):天气降温,受凉,天气闷热,睡眠不好,情绪不好,劳累都会引起复发,微汗吹风后会发病。吃感冒药和止痛药可以稍微缓解下,手上出汗时病情会减轻。脖子带围巾避免受凉会好一点


现正在服用的药:感冒药止痛药消炎药(头孢阿蒙西)

哪些情况能加重病情:天气降温,受凉,天气闷热,睡眠不好,情绪不好,劳累。
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):十几年前,刚复发时头部偶尔扯痛,慢慢的其他地方也开始痛了
病情加重的年份月份(请一定认真填写):六七年前复发开始频繁,近几年更加严重
发病的时辰:
发病时的典型症状:太阳穴有抽动一般会发病,大部分时间是左边太阳穴,发病后太阳穴如果又抽动,病情会加重。
全身不固定地方连皮带肉拉扯似、抽筋似的扯痛,疼痛部位不固定,同时感觉内热外冷,怕风,烦躁,头昏,手脚发热,大便干少。手上出汗病情会减轻
西医病名:  

发病季节:一年四季

发病原因:

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:发病吃消炎药比较多   是否做过手术: 2016年阑尾炎手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):面色发黄,无光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):眼睛有血丝有黑点,有胀感,流泪眼下颜色青黑色
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):很少流汗,身上觉得特别热也不会流汗,最多会有微汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 无  
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):眼睛血丝,黑点,干涩,眼屎,昏花,流泪,眼下颜色青黑
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):晚上口枯,偶尔口苦,反酸   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  酸水,干呕不吐
鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 鼻不通,流涕
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  咽干
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 胸胀,痛
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 有胃病,一般吃吗丁啉和奥美拉唑,胃胀胃痛胃酸胃满,排便量少时胃满感觉明显
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):前额头昏,后枕头胀,发病时头痛部位不固定,覆盖全头
项(僵,痛,酸,重,胀): 脖子胀,僵,酸,感觉支撑不住头部
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 平时手凉发病时手心热
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右): 背胀
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):膝盖下楼梯有时候关节疼痛
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 平时脚冷,发病时脚心发热
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 一般喝热的,喝冷的胃不好
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 食少,喜油腻
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):平时是否易困倦,失眠,醒后入睡困难,睡眠少
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便基本每天一次,但有时比较少,颜色青灰色,成形,吃青菜会有不消化食物
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 肤色发黄
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):停经十几年了
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):白带有一点白的
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):33

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸):忧郁,思虑
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):胆结石,肾结石,胃病
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 楼主| 发表于 2019/5/31 20:43:48 | 显示全部楼层
  日期: 2019-05-10
  
  患者女儿
  8:56:04
  全身不固定地方连皮带肉拉扯似、抽筋似的扯痛,疼痛部位不固定,主要有:胸部下肋骨处(不是骨头疼,连皮带肉拉扯似的痛),左右侧腹部(不是腹部内疼,连皮带肉拉扯似的痛),肚子两侧(不是肚子内疼,连皮带肉拉扯似的痛),腋窝下(连皮带肉拉扯似的痛),头部(连皮带肉拉扯似的痛),耳后到脖子处一条(连皮带肉拉扯似的痛)这几个地方筋扯痛。
  
  患者女儿
  8:57:00
  医院做了好多检查也没查出有什么问题
  
  患者女儿
  8:58:33
  有的医生说是神经痛,开了一些缓解精神的药也没什么效果
  
  患者女儿
  8:59:03
  也有的医生说是风湿,吃了些药也没什么效果
  
  水先生
  9:01:29
  医院没检查出原因?
  
  患者女儿
  9:01:56
  没有,做的很多检查都没什么问题
  
  水先生
  9:04:09
  千金方 (请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  9:04:16
  每日1剂,连服2天反馈。
  
  水先生
  9:04:27
  加水煎煮。
  
  这个方子煎煮的时候,需要加盖子

  
  患者女儿
  9:05:53
  谢谢先生
  
  日期: 2019-05-13
  
  患者女儿
  8:53:23
  先生,你好
  
  患者女儿
  8:53:33
  我妈吃了两天的药了
  
  患者女儿
  8:54:11
  吃药后疼痛好一点
  
  水先生
  8:55:09
  每日1剂,继续服用2天。
  
  患者女儿
  8:56:38
  第一天吃完,下午不痛了,晚上疼痛位置有变化,第二天,吃完后疼痛位置位置又偏移了点
  
  患者女儿
  8:57:06
  但整体疼痛感觉有改善
  
  患者女儿
  8:57:54
  还有就是药刚吃完的一个小时左右有点恶心,后面大便后就没那么恶心了
  
  日期: 2019-05-24
  
  患者女儿
  9:19:40
  先生,你好
  
  患者女儿
  9:22:18
  前段时间出差,我妈按照之前药方吃了7天,前天吃完最好一付药,吃药期间前面几天不怎么痛了,后面几天又有一点点通,昨天又开始痛的严重了
  
  患者女儿
  9:23:00
  下一步要怎么
  
  水先生
  10:15:47
  再吃2天
  
  患者女儿
  10:16:02
  好的
  
  患者女儿
  10:16:30
  就是疼痛有点反复
  
  水先生
  10:30:14
  要连续吃,不能有间隔
  
  患者女儿
  10:30:59
  中间不能停药是吧
  
  水先生
  10:35:46
  
  
  患者女儿
  10:35:59
  嗯,好的
  
  日期: 2019-05-28
  
  患者女儿
  9:15:23
  先生,你好!我妈上次5.22号吃完7天药,吃药期间前面几天不怎么痛了,后面几天又有一点点痛,5.23号停药后疼痛加剧,持续到5.24号晚上疼痛减轻,5.25号又开始吃药一直到昨天5.27,昨天不痛了
  
  患者女儿
  9:20:44
  她感觉吃完药后大便会好一点,平时大便是每天一次但比较少,每次感觉大便特别少的时候就会发病,大便通畅且比较稀的时候感觉疼痛会有改善
  
  患者女儿
  9:28:15
  5.25号吃药后当天没有大便,5.26号大便三次后疼痛有改善,5.27号不痛了
  
  患者女儿
  9:37:27
  接下来还继续吃吗
  
  患者女儿
  10:12:59
  就5.23号到5.24号晚上疼痛改善是没有吃药的,其他时候疼痛改善都是吃药以后改善的
  
  水先生
  10:15:41
  既然有效果,可以继续服用4天
  
  患者女儿
  10:16:00
  好的
  
  日期: 2019-05-31
  
  患者女儿
  10:08:15
  先生,你好
  
  患者女儿
  10:08:29
  我妈4天的药吃完了
  
  患者女儿
  10:09:22
  这几天没有再痛,大便每天一次,也不多,但是不像之前发病时候那么干
  
  患者女儿
  10:21:55
  还需要继续吃吗
  
  水先生
  12:50:45
  疼痛改善几成了?
  
  患者女儿
  12:52:05
  这几天都不痛了
  
  水先生
  13:03:08
  可以再吃3天
  
  患者女儿
  13:28:00
  好的
  


 楼主| 发表于 2019/5/31 20:44:38 | 显示全部楼层
孙思邈 千金方
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


发表于 2019/6/1 10:51:49 | 显示全部楼层
这种全身游走性疼痛明显是一种风象,得用到风药;患者只要太阳穴抽动就会发病等等,趋表达症状也明显,所以桂枝汤打底有风药加减的方子,独活寄生汤
发表于 2019/6/1 11:11:41 来自手机 | 显示全部楼层
患者游走疼痛,这是行痹。千金方云:此内不在脏而外未发于皮肤,居分肉之间,真气不能周,故为痹也。其风最多者,不仁则肿,为行痹,走无常处。观患者用药后大便多而疼痛减,辨证录里论遍身骨痛,言:肾可补而不可泻,祛风湿则伤肾,肾伤则邪欺正弱,将深居久住,而不肯遽出矣。虽然肾不可泻,而胃与大肠未尝不可泻也。泻胃与大肠之风湿,而肾之风湿自去。盖胃为肾之关,而大肠为肾之户也。患者也有胃胀满。千金方很多方子都有论治疼痛不定,选一个治游风行走无定,肿或如盘大,或如瓯,或着腹背,或着臂,或着脚,悉主之方: 海藻 茯苓 防风 独活 附子 白朮大黄 当归。
发表于 2019/6/1 16:15:30 | 显示全部楼层
患者:一身尽疼,胃胀胃痛胃酸胃满,前额头昏,后枕头胀,发病时头痛部位不固定,覆盖全头。脖子胀,僵,酸。膝盖下楼梯有时候关节疼痛。 肤色发黄。

仲景曰:湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄。

疼痛全身游走,此为风,患者确为风湿病。

条文:湿气在外,因风相搏,流于经络,骨节烦疼,卧不欲食,脉浮缓,按之涩,桂枝汤微发其小汗,令风湿俱去;若恶寒,身体疼痛,四肢不仁,脉浮而细紧,此为寒气并,桂枝麻黄各半汤主之。

患者怕冷无汗,处桂枝麻黄各半汤。

千金方
诸痹由风寒湿三气客于分肉之间,得寒则聚,聚则排分肉,肉裂则痛……其风最多者,不仁则肿为行痹,走无常处;其寒多者,则为痛痹;其湿多者,则为着痹……
治诸风痹方:防风 甘草 黄芩 桂心 当归  茯苓 秦艽 葛根 生姜  大枣 杏仁
发表于 2019/6/1 16:49:32 | 显示全部楼层
皮肉拉扯抽筋似的扯痛,目干,大便干,身热时也不太出汗,喜油腻,阴液不足。
受凉、闷热、情志、劳累都会引发。平时怕冷,前额、脑后不适,发病则全头不适,发热恶风烦躁头昏。余邪未尽,往来寒热,不能尽出太阳又不能尽入阳明。
还有发热自汗出(只能从手上出)而不愈,营卫不和。
汗出则痛减,大便利则满减,表里上下气机不畅。
先用芍药甘草汤、枳实栀子豉汤、柴胡桂枝汤。
发表于 2019/6/1 21:57:14 | 显示全部楼层
”《千金》三黄汤  治中风手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食。“,患者痛的地方那么多,符合”百节疼痛“,手脚发热就是”烦热心乱“,怕冷即”恶寒“病在太阳、少阴,胃胀满应该有”经日不欲饮食“,口苦反酸病在少阳用黄芩。用条文的三黄汤加味:枳实(腹满)、天花粉(咽干)、人参(气逆反酸)、附子(长期怕冷),即:麻黄、独活、细辛、黄芪、黄芩、枳实、天花粉、人参、附子。
 楼主| 发表于 2019/6/3 08:00:48 | 显示全部楼层
今天公布这则案例,这个方子,以前我也是说过的
发表于 2019/6/3 08:29:17 来自手机 | 显示全部楼层
那这样看,患者也可能是聚症,游走不定,时发时止。小品方载:有恶核病者,肉中忽有核,累累如梅李核状,小者如豆粒,皮肉中惨痛,左右走人身中,壮热,索索畏寒是也。与诸疮痕、瘰 、结筋相似,其疮痕、瘰 要因疮而生,是缓疾无毒。其恶核病,卒然而起,有毒,不治入腹,烦闷则杀人。南方多有此疾,皆是风月受温风,至春夏有暴冷相搏,气结成此毒也。宜服五香连翘汤,以小豆薄涂之得消也。亦煮五香汤去滓,时时洗渍之,消化之后,以丹参膏敷,余核令消尽,不消尽者,还敷小豆薄也。  五香连翘汤,治恶脉及恶核、瘰 、风结诸核肿气痛方。  青木香(二两) 麝香(半两) 沉水香(二两)薰陆香(一两) 鸡舌香(一两) 连翘子(二两) 射干(二两) 升麻(二两) 独活(二两) 寄生(二两) 大黄(三两) 甘草(二两)淡竹沥(二升)  凡十三物, 咀,以水九升,煮药汁水减半许,可纳竹沥汁,又克取三升,分三服。
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