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[理论] 经方治口周灼热一例(答案已公布)

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发表于 2019/7/6 20:47:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辨证问诊单:
所在省市-江西省萍乡市
职 业-销售
婚 否-已婚
性别-男
年龄-35
现在主要症状: 口周灼热,痒,白头疮。消瘦。
主症特点
①口周灼热痒疮,长疮,白色脓头。
②唇内黏膜灼热难受。
③还是绝对不能吃上火的东西,一吃就会大小便不舒服、鼻孔出热气、眼屎增多,身痒。
④耳后淋巴结肿大,右侧腹股沟淋巴结节黄豆粒大,不痛不痒。

现正在服用的药:小泻脾汤

现在是否艾灸:否



是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?




最初发病的年份月份(请一定认真填写):
大病已经有快10年了。

病情加重的年份月份(请一定认真填写):

发病的时辰:吃上火的东西后,熬夜后。

发病时的典型症状:绝对不能吃香燥辣及一切上火的食物,一吃就上火发热,最难受的症状就是口唇周围灼热瘙痒.长疮,类似口周炎的表现,而且上下唇内侧黏膜灼热异常,下牙龈已经萎缩严重,唇内黏膜都是红紫色,包括下牙龈也是。
。一吃上火的东西还有一个最显著的症状就是小便难受,灼热赤黄涩痛,小腹也有胀而不舒,
。鼻孔热气异常,起床时眼屎多,眼睛干涩。
。肛门灼热痒欲脱出,难受。脖颈部不舒。



西医病名:  之前的肠胃病诊断是慢性胃炎



发病季节:



发病原因:



是否长期用过激素:否  
是否大量用过消炎药:否  
是否做过手术: 否

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
有些黄暗无光泽。

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):白睛有血丝,干涩,有飞蚊症,眼下青色。

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):天热、运动、洗热水澡都会 有汗,平时腋下出汗明显,

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 手足心有黏黏的。

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   飞蚊症,眼下青色。

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   口不渴。喝水不多。

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  吃上火的就鼻孔冒火。

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  有痰阻感觉

胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 满闷

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):   右胁时有胀满

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  胀满,不拒按。

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 睾丸凉

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :有心悸  

心下(满,堵,胀,烧):  胀满

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 胀满

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
时有头痛头晕,在后脑勺

项(僵,痛,酸,重,胀): 僵酸

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 酸

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 无

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 手心黏黏

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  酸,

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  酸

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  凉

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
  不喜欢喝水,喜甜

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
食的还可以,喜米与面条。不喜油腻。

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 凌晨4点多易醒

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
现在大便成形。如果吃了上火的就容易肛门灼热痒脱出感。

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  
现在黄。上火后赤黄涩痛

房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精:有房事。房事后有头晕感。平时易勃起。有10多年的手淫史。

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  



4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
——有怕冷怕风,怕热,少气懒言。耳后淋巴结肿大。站立觉累,行走久了觉累。有轻度早泄。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
忧郁,思虑,

6、过去曾服过的药物及疗效。
小泻脾汤,疗效不错,服用一个礼拜了。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):慢性胃炎。


——总结:多年来一直肠胃不好,最近一个礼拜吃了小泻脾汤觉得大便好多了。没有吃小泻脾汤之前的症状:
       ①早上5.6点钟就肚子不舒服咕咕叫,要去大便。
②不喜欢吃生冷的食物冷的水。
③不爱喝水,大便不成型,人没精神,困倦。
④走路走多了就腰腿酸痛。
⑤怕风怕冷,一冷就手脚冰凉。冬天更是手脚冰冷,耳朵手指脚趾生冻疮。
⑥绝对不能吃香燥辣及一切上火的食物,一吃就上火发热,最难受的症状就是口唇周围灼热瘙痒.长疮,类似口周炎的表现,而且上下唇内侧黏膜灼热异常,下牙龈已经萎缩严重,唇内黏膜都是红紫色,包括下牙龈也是。
⑦一吃上火的东西还有一个最显著的症状就是小便难受,灼热赤黄涩痛,小腹也有胀而不舒,
⑧鼻孔热气异常,起床时眼屎多,眼睛干涩。
⑨肛门灼热痒欲脱出,难受。脖颈部不舒。
      
       服用小泻脾汤后大便已经成型了,也不容易疲倦了,现在就剩下
①口周灼热痒疮,长疮,白色脓头。
②唇内黏膜灼热难受。
③还是绝对不能吃上火的东西,一吃就会大小便不舒服、鼻孔出热气、眼屎增多,身痒。
④耳后淋巴结肿大,右侧腹股沟淋巴结节黄豆粒大,不痛不痒。




 楼主| 发表于 2019/7/6 21:05:57 | 显示全部楼层
  
日期: 2019-06-16
  
  
患者
  
13:42:46
  
您好。
  
  
患者
  
13:49:18
  
服用先生您开的药后感觉稍微没这么上火了,可以保持一段时间舒服的状态。不过一稍不留意 吃了菜中含有辣椒大蒜或黏腻不消化的东西就上火,第一时间就反应到口唇周围.包括牙龈灼热上火长痘疮,黏痰就会阻塞咽喉,胸闷喘,后脑勺痛,心下灼热感、难受。
  服药后大便异常粘腻烂,但是肛门不会灼热,脱出。 睡眠有所改善,眼屎少了很多。  请问先生,我的情况是不是需要长时间的细心的调理?
  还有是不是长久以来的不好的生活习惯(手淫)是导致脾胃很差的原因?
  
  
水先生
  
14:12:52
  
既然有效果 ,可以继续服用4天。
  
  
患者
  
14:13:37
  
哦。好的。还是一天2剂是吗
  
  
水先生
  
14:17:09
  
  
  
患者
  
14:17:16
  
好的。
  
  
患者
  
14:28:33
  
先生请问,我的脾胃功能太不好了是吗?甜的,难消化的,辛辣上火的,水果,生冷的,好多东西都吃不了。平时需要注意什么吗?
  
  
水先生
  
15:24:27
  
就是忌口啊。
  
  
水先生
  
15:24:31
  
生冷的 肯定不能吃
  
  
患者
  
15:36:59
  
好的。谢谢您
  
  
日期: 2019-06-20
  
  
患者
  
13:17:39
  
先生,4天的药已经服用完了。现在就还是一不小心吃了上火的就会各种难受,口周特别是下巴长疮特别严重。   
  
  
患者
  
17:32:27
  
口周 比以前是好一些了
  
  
患者
  
21:04:00
  
对脾胃来说效果还可以的。
  就是好像不能断了药,需要一直坚持服用
  
再就是口周灼热痒疮与泌尿生殖系统的问题。
  
  
水先生
  
21:07:49
  
可以先服用7天。
  
  
患者
  
21:09:34
  
哦。那还要继续服用7天啊!
  泌尿与肛门的问题之后再调理是吧?
  
  
水先生
  
21:09:40
  
对。
  
  
患者
  
21:09:58
  
哦。好。谢谢您
  
  
日期: 2019-06-28
  
  
患者
  
19:12:47
  
先生,7天的药已经服用完了。是有疗效的。
  只是我的体质很容易上火,这是虚火太严重了吧?如果家里炒菜,上一锅炒的的是辣椒菜,而没有清洗干净炒锅,下一锅再炒清淡不放辛辣的菜,这样都会上火的。   最近小便的情况  因为一天都要服用2剂药,水喝的太多,小便不太黄了。
  
  
水先生
  
19:22:41
  
汤 ,能改善什么症状
  
  
水先生
  
20:38:23
  
在吗
  
  
患者
  
20:41:36
  
改善了凌晨1点醒与凌晨4点醒的症状。
  改善了胸闷,喉咙有痰阻的症状。
  改善了晨起眼屎特别多的症状。
  改善了肚子咕咕叫,心下灼热的症状。
  改善了口周灼热长痘的症状,但是一碰上火的甜的还是会难受腹胀。
  改善了腹胀的情况。
  小便灼热好些了。鼻孔热气好些了。口苦好些了。
      近几个月来,同房时,射精有疼痛。
  
  
水先生
  
20:43:44
  
效果这么好。我建议 再吃3剂
  
  
水先生
  
20:43:49
  
再吃3天
  
  
患者
  
20:50:23
  
好的。
  

 楼主| 发表于 2019/7/6 21:06:50 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围伤寒杂病论

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2019/7/6 21:18:32 来自手机 | 显示全部楼层
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。
发表于 2019/7/6 21:49:32 | 显示全部楼层
左金丸用于肝经火旺所致之胁肋胀痛,呕吐吞酸,嗳气口干,舌红苔黄,脉象弦数等症。有清泻肝火,降逆止呕之功。吴茱萸汤加黄连
发表于 2019/7/7 09:09:46 | 显示全部楼层
心热脾寒,处方甘草泻心汤
发表于 2019/7/7 09:19:51 | 显示全部楼层
附子泻心汤
口腔疼痛患者大多数都是上热下寒的体质,单纯的苦寒药往往会使得炎症更利害,解决的办法是加上附子,把中焦的寒湿去掉。火也就降下来了。
发表于 2019/7/7 20:33:37 | 显示全部楼层
“耳后淋巴结肿大”,这个是少阳经所过,少阳经证可以用柴胡剂,综合患者脾胃差和怕风怕冷,选用柴胡桂枝干姜汤试试。
发表于 2019/7/8 09:51:06 | 显示全部楼层
心热脾寒,甘草泻心汤主之。
发表于 2019/7/8 10:56:56 | 显示全部楼层
支持甘草泻心汤
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