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[理论] 经方治心慌胸闷一例(答案已公布)

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发表于 2019/7/24 21:24:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
所在省市 黑龙江绥化
职 业  
婚 否
性别,年龄
现在主要症状:
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):生气时心慌,拎重物时候,平时也有心慌,胸闷,有进也有胃疼,胃疼在膻中位置,有时心脏的位置感觉跳得快, 大约一个星期左右了。今天26号有一小段时间有舌头和上腭发麻。去年做的头部血管核磁,前几天做的心脏彩超,和心血没有问题。胃痛吃附子理中丸缓解,但心脏时而就慌和闷。
  平时表现怕突然的声音,会吓到。
现正在服用的药:附子理中丸

现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2019619左右吧,但以前也有心慌的感觉,只是没现在频率高,
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2019619
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名:  
心脏
发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术: 做过头部的面肌痉挛的手术。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?活动出汗):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?睡醒后口苦 口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 经常神经性头痛,痛严重时,有恶心的感觉 ,平时不恶心
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,,吞咽困难):  
胸(满,,胀,痛,热,凉):有时痛
乳(,痛,增生,肿块,左,右):
胁(,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(,悸,,紧,痛,凉,热,跳快)   有时跳快
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,,酸,凉,热,疼痛性质):
头(,麻,木,昏,沉重,在头顶,头痛时,两太阳穴明显感觉跳,后枕部,前额部,全头):这是些都是头痛时的症状
项(,痛,,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):手早上起来感觉胀,以前是干活多时胀,现在是早上起来胀。
背(,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):累了痛,不累时不痛。
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):腰间盘有点膨出
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):腿有点浮肿,晚上睡觉时感觉腿凉。
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(,少,平时否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,两天一次干,湿,偶尔便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?不总想上,但有拉不净的感觉):
小便(次数,喝水后次数多,不喝水,不多 ,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,,提前,延期深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,,白,,赤,腥,臭):
胎产情况(无经历胎产?孕几产几?无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠头痛时头重脚轻少气懒言嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
吃了一段时间的中药吃头痛,停药后又犯了,现在吃附子理中治胃痛。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温比正常低,36.1常年这样。
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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 楼主| 发表于 2019/7/24 21:29:37 | 显示全部楼层
  日期: 2019-06-29
  
  水先生
  7:01:47
  今天早上还头痛吗
  
  患者
  7:04:52
  还痛,胸有点闷,当时头痛难忍,吃了一粒止痛。
  
  水先生
  7:06:17
  现在还头痛?
  
  患者
  7:07:14
  现在太阳穴跳的很,一般就是头痛加重前兆
  
  水先生
  7:10:08
  北柴胡8 黄芩3 白芍药3 半夏4
  枳壳3 生大黄2 生姜5(切) 大枣半枚(劈)

  
  水先生
  7:10:16
  水开后,小火20分钟。
  
  水先生
  7:11:20
  1
  
  患者
  7:27:37
  
  
  患者
  19:45:17
  这付药吃完了。先生
  
  患者
  19:46:09
  反应胸闷和早上一样,今天也没上大便
  
  患者
  20:42:12
  自我感觉心跳加快,
  
  水先生
  21:18:06
  头痛好了吗
  
  患者
  21:42:04
  头痛好了
  
  患者
  21:43:58
  自述头痛时,似乎心脏就不慌,心脏慌时,头就不痛
  
  患者
  21:49:40
  今天早上起就心慌,直到现在
  
  患者
  21:50:06
  总想长吸气
  
  患者
  21:59:00
  心跳加快的症状,感觉吃丹参滴丸缓解。
  
  日期: 2019-06-30
  
  水先生
  7:05:59
  
   
经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  7:06:03
  每日2剂,连服3天反馈。
  
  患者
  7:19:53
  另外,胃有灼热感
  
  水先生
  8:25:40
  应该是反酸导致的 灼热感吧
  
  日期: 2019-07-02
  
  患者
  13:50:42
  先生,今天是第三天,还有一付药,晩饭时喝。
  
  水先生
  13:51:14
  喝完了。你明天反馈。
  
  患者
  13:51:37
  总体感觉良好,心不慌,也不跳了,胃似乎也不难受了。
  
  患者
  13:52:12
  喝完后,明天再反馈。
  
  日期: 2019-07-03
  
  患者
  11:11:56
  先生反馈病情。
  
  患者
  11:15:24
  自述胸闷和心慌轻多了,以前持续病情时间长,现在偶尔心慌,程度减轻了。
  
  患者
  11:16:23
  胃的灼热感也没了。
  
  水先生
  11:16:46
  可以继续服用3天。
  
  患者
  11:16:57
  好的
  
  日期: 2019-07-07
  
  患者
  18:49:32
  先生,在吗?
  
  患者
  18:49:44
  已服用三天
  
  患者
  18:50:51
  心慌频率低了,但也有,程度轻了。
  
  患者
  18:51:10
  请问下一步怎么办?
  
  水先生
  19:27:58
  可以继续服用3天。
  
  患者
  19:45:16
  好的
  
  日期: 2019-07-10
  
  患者
  18:26:19
  先生,您好。
  
  患者
  18:26:28
  打扰了!
  
  水先生
  18:28:37
  请说
  
  日期: 2019-07-13
  
  患者
  12:17:07
  先生,反馈病情。
  
  患者
  12:18:25
  自述症状减轻,只是在上楼时,劳累时,心慌,平时不感觉心慌了。
  
  患者
  12:33:05
  下一步怎么办?
  
  水先生
  15:12:31
  有效果,可以继续服用3天。
  
  日期: 2019-07-17
  
  患者
  15:50:41
  先生,是否继续服用?
  
  水先生
  15:51:26
  效果怎么样
  
  患者
  15:53:30
  效果很好,只是昨天紧张时有点心慌
  
  水先生
  15:54:08
  哪些方面效果好?
  
  患者
  15:55:22
  心慌次数少了,只是在劳累和生气,紧张时出现
  
  患者
  15:56:08
  胸闷和胃的灼热没有了。
  
  患者
  16:03:41
  先生,是否继续服用?
  
  水先生
  16:05:17
  可以继续服用4天。
  
  患者
  16:05:39
  
  
  日期: 2019-07-24
  
  患者
  7:52:39
  先生,反馈病情
  
  患者
  7:53:26
  吃这个药,上厕所似乎好点
  
  患者
  7:54:43
  以前大便只是早上八九点,现在晚上偶尔有一次
  
  患者
  7:55:08
  头痛也好不少
  
  患者
  7:55:22
  胸闷没有了
  
  患者
  7:56:00
  只是有时上楼有点感觉。也很轻
  
  患者
  7:56:24
  似乎总有没劲的感觉
  
  水先生
  12:36:50
  可以继续服用5天
  


 楼主| 发表于 2019/7/24 21:30:08 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围伤寒杂病论

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2019/7/24 21:35:32 来自手机 | 显示全部楼层
伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
发表于 2019/7/25 14:04:37 | 显示全部楼层
问诊单里有少汗,部位是头汗,但头汗出,晨起口苦,有心烦,患者又是女性,嗯嗯,支持柴胡桂枝干姜汤
发表于 2019/7/25 14:10:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 有始有终 于 2019/7/25 14:13 编辑

厥阴病,吴茱萸汤剂
发表于 2019/7/25 14:56:42 | 显示全部楼层
心慌桂枝甘草汤,胃热用栀子豉汤,可以用桂枝甘草汤合栀子豉汤。
发表于 2019/7/25 15:49:13 | 显示全部楼层
大补心汤。治心中虚烦,懊怔不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕气噫,时或多唾,其人脉结而微者方。
发表于 2019/7/25 16:50:25 | 显示全部楼层
同意使用柴胡剂,柴胡桂枝干姜汤治少阳兼太阴脾,而柴胡加龙骨牡蛎汤治少阳兼少阴心肾,所以选柴胡加龙骨牡蛎汤。
 楼主| 发表于 2019/7/25 17:56:30 | 显示全部楼层
患者 胃痛吃附子理中丸缓解,说明这个方向是对的
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