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[理论] 中成药加减治疗疑似喉癌一例(答案已公布)

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发表于 2019/9/4 20:53:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
生辰  1965  6 15  (国历)
所在省市 广东省  汕头市
职 业  暂无工作
婚 否 已婚
性别,年龄   54
现在主要症状: 吞咽东西咽喉疼痛,吃东西吃不下,卡在喉咙下不去,会吐出来,胸痛
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  
现正在服用的药:半夏 炙甘草 桂枝 制附子 细辛

现在是否艾灸:没有

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):胸痛三年前就有,具体日期不记得了,吞东西痛三个月前就会
病情加重的年份月份(请一定认真填写):吞东西疼痛加重是今年7月底
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名:  心脏肥大

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:没有   是否大量用过消炎药:没有   是否做过手术:没有
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头部,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(,聋,,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡觉时会流口水?):  
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,吃饭时流清涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(,慌,紧,痛,凉,热,跳快)   
心下(满,蹲下时会觉得堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,,木,昏,沉重,在头顶,左边麻,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,,重,胀):
肩(痛,凝,,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,,麻,左,右):
手(,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜欢甜):  
食(多,,喜米,喜面,,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?睡后容易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,,腻,便秘,失禁,黑色,溏泻,成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数三次一天量多,少,不畅,不禁,颜色青色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,心烦,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):


 楼主| 发表于 2019/9/4 20:54:21 | 显示全部楼层
  日期: 2019-08-27
  
  水先生
  11:50:53
  你加点*****吃
  
  明月清风8.19
  11:52:18
  剂量多少呢?病人还有咳嗽,但不多。
  
  水先生
  11:52:34
  少量的。
  
  水先生
  11:54:47
  
  
  明月清风8.19
  12:03:56
  一天吃一次吗先生?
  
  明月清风8.19
  12:25:29
  好的,谢谢先生,三天后向您汇报情况
  
  水先生
  12:26:25
  先用两天看看
  
  水先生
  12:28:35
  其实 我很怀疑是咽喉癌了
  
  明月清风8.19
  12:29:54
  这一点您在说后我有心里准备的,病人的左手寸脉很沉很细,重按到骨边的,这是不是属于癌症的脉呢?
  
  明月清风8.19
  12:32:04
  我也是在书上看的,让先生您见笑了!
  
  日期: 2019-08-29
  
  明月清风8.19
  11:34:41
  先生,病人现在吃东西比之前好很多了,吞太快就会痛,慢慢吞就不会
  
  水先生
  17:55:01
  好的。
  
  水先生
  17:55:22
  再吃2天
  
  明月清风8.19
  19:28:44
  好的先生
  
  日期: 2019-08-31
  
  明月清风8.19
  21:38:30
  先生,病人现在喉咙不痛了,剩下胸部那边痛还没减轻,今天病人说感觉没氧气一样
  
  明月清风8.19
  21:53:52
  还有,病人昨晚咳嗽特别厉害,有的时候又不太严重
  
  日期: 2019-09-01
  
  水先生
  6:25:43
  是感冒了吗
  
  明月清风8.19
  8:34:41
  病人的咳嗽一直有的,但不是很严重,前天晚上就特别严重,喉咙痰多。
  
  水先生
  12:00:22
  观察一天
  
  明月清风8.19
  12:19:59
  好的
  
  日期: 2019-09-02
  
  明月清风8.19
  19:54:12
  先生,病人的咳嗽还是有呢,一咳嗽,喉咙又痛起来了
  
  水先生
  20:42:02
  葶苈子10 大枣2枚劈开
  
  水先生
  20:42:03
  1
  
  明月清风8.19
  21:02:00
  好的,对了先生,病人阳气不足,能不能开点补阳的药呢?他现在睡觉需要盖被子,不太敢吹风扇呢。
  
  水先生
  21:02:22
  嗓子好了。再说
  
  水先生
  21:02:26
  当地气温多少
  
  明月清风8.19
  21:03:19
  当地温度是27到33°
  
  水先生
  21:04:48
  偏热
  
  明月清风8.19
  21:07:21
  这种温度吹风扇不盖被子很正常,我上半年帮他调理时候,他的手脚已经开始回温了,早上出去散步也可以穿个无袖的衣服出去,自从上次吃了那两片利尿剂以后,又变成了很容易怕冷现象
  
  水先生
  21:08:06
  什么利尿剂?
  
  明月清风8.19
  21:08:23
  是西药的呋塞米片
  
  日期: 2019-09-04
  
  明月清风8.19
  8:47:40
  先生,病人的咳嗽少了很多,咳嗽久久一次,但声音还是出不来,吞东西还疼着。
  
  水先生
  9:43:20
  再吃1剂
  
  明月清风8.19
  10:21:13
  好的先生,病人现在吞东西又痛了还可以再吃之前的***吗
  
  水先生
  13:41:43
  可以
  
  水先生
  18:14:38
  这个难得消化
  
  明月清风8.19
  18:25:08
  好的,谢谢先生
  

 楼主| 发表于 2019/9/4 20:54:56 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 中成药

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2019/9/4 21:31:41 | 显示全部楼层
用六神丸。治烂喉丹痧,咽喉肿痛,喉风喉痈,单双乳蛾,小儿热疖,痈疡疔疮,乳痈发背,无名肿毒。

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。
我看可以试试麻黄升麻汤
发表于 2019/9/5 09:47:46 | 显示全部楼层
吃东西吃不下,喜热饮,应该是脾虚寒,可以用附子理中丸试试
发表于 2019/9/5 10:28:23 | 显示全部楼层
辛热药不效,试试玄麦甘桔颗粒,清热滋阴,祛痰利咽。用于阴虚火旺,虚火上浮,口鼻干燥,咽喉肿痛。
发表于 2019/9/5 23:11:06 | 显示全部楼层
少阴病,咽中伤生疮,不能语言声不出者,苦酒汤主之。
发表于 2019/9/6 21:42:02 来自手机 | 显示全部楼层
胁痛,邪在肝;流口水,纳少,喜热饮,中焦有寒;肝经过咽喉,考虑使用乌梅丸。 326、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐。吐蚘。下之,利不止。
 楼主| 发表于 2019/9/7 19:48:48 | 显示全部楼层
这个案例,首先是 患者问诊的亲属 告诉我他有麝香,所以,我就在麝香的基础上加了牛黄 和冰片。服用后,效果很好,此法其实 就是雷允上 六神丸的组成成分。 后期的治疗效果还有待观察。
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