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[理论] 经方治心梗憋气感一例(答案已公布)

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发表于 2019/9/15 20:32:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
所在省市
黑龙江省安达市
职 业
农民
婚 否

性别,年龄
男,73
现在主要症状:
心脏支架2个。心难受,心慌,有时冷,有时热,有时觉得憋得慌
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):

  可能是服用治脚疼的药,使症状加重。脚疼药是仙灵骨葆片和铵糖

现正在服用的药:

玻利维,倍他乐克,坎地沙坦酯片,阿托伐他钙片

现在是否艾灸:



是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?



最初发病的年份月份(请一定认真填写):201605

病情加重的年份月份(请一定认真填写):
201605下支架
发病的时辰:

发病时的典型症状

心梗

西医病名:  

心梗,冠心病

发病季节:



发病原因:

心脏

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:

做白内障手术

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
黄,无血丝,有时有眼泪
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
少汗,晚上出汗多,睡着出汗,这个情况一个月了。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
半身汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   无

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   黄,

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   有点异味
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
有干呕,吐不出
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):   

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心烦,心悸,心慌,心痛,有时跳快
心下(满,堵,胀,烧):  

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
痛 两太阳
项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腰椎管窄
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
右腿痛,是腰椎狭窄压迫的
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
右膝盖痛
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
多,喜温水,喜酸
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
面,粥,厌油腻
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):一会就一睡,平时困倦,总想睡,一会就醒,晚上睡不着,起夜七八次,睡容易醒也容易

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
一天一次,正常
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   白天正常,晚上小便半小时一回,晚上多。
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  



4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。

心脏和腿痛药,上边说了。

7、体温 呼吸心率 血压

血压偏低

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):



 楼主| 发表于 2019/9/15 20:32:52 | 显示全部楼层
  日期: 2019-09-09
  
  患者女婿
  20:58:51
  主要反应憋气感。
  
  水先生
  21:02:13
  胸痛吗
  
  患者女婿
  21:04:39
  刚问下
  
  患者女婿
  21:04:47
  胸不疼
  
  患者女婿
  21:05:43
  主要反应胸闷,上不来气
  
  患者女婿
  21:05:55
  憋气感
  
  水先生
  21:06:39
  大小便正常吗
  
  患者女婿
  21:15:39
  小便多,大便正常
  
  患者女婿
  21:16:00
  小便白天频,晚上也频
  
  患者女婿
  21:16:31
  憋气,吃饭时感觉明显
  
  水先生
  21:16:33
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  21:16:40
  每日2剂,连服2天反馈。
  
  患者女婿
  21:16:41
  
  
  日期: 2019-09-15
  
  患者女婿
  16:32:03
  先生,反馈病情
  
  患者女婿
  16:33:02
  我岳父反应,胸闷上不来气的感觉减轻很多。
  
  患者女婿
  16:33:26
  有效果!
  
  患者女婿
  16:34:04
  吃了四天了。
  
  水先生
  19:23:33
  是非常明显的改善吗
  
  患者女婿
  19:23:47
  非常明显
  
  患者女婿
  19:24:15
  补充个症状
  
  患者女婿
  19:24:24
  他怕冷
  
  患者女婿
  19:25:04
  夏天不愿开窗。住东北的炕
  
  患者女婿
  19:25:19
  外出穿衣也厚
  
  水先生
  19:25:22
  可以继续服用5天
  
  患者女婿
  19:25:28
  好的
  


 楼主| 发表于 2019/9/15 20:33:25 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围伤寒杂病论

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2019/9/15 20:55:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 问道四方 于 2019/9/17 09:02 编辑

胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,桂枝人参汤亦主之。
用枳实薤白桂枝汤合桂枝人参汤。
发表于 2019/9/15 21:49:46 | 显示全部楼层
胸闷,心悸,腿痛,膝盖痛,怕冷。少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。附子汤中附子大辛大热入肝以生心火补心虚,芍药之酸入心可缓心以收之。黄帝内经云:心恶缓,急食酸以收之。人参和附子辛甘化阳
发表于 2019/9/16 08:45:31 来自手机 | 显示全部楼层
xiayunde007 发表于 2019/9/15 21:49
胸闷,心悸,腿痛,膝盖痛,怕冷。少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。附子汤中附子大辛 ...

胸闷心悸忌用白芍,特别是阳虚导致的胸闷心悸者,因为白芍会加重胸闷心悸,白芍敛阴,胸闷心悸多为阴邪滞于胸中,故仲景方逢胸闷者皆去白芍,逢心悸者较少使用白芍。
发表于 2019/9/16 08:52:50 来自手机 | 显示全部楼层
水中火 发表于 2019/9/15 20:32

仅凭问诊,则肾气丸合苓桂术甘汤合小柴胡汤
发表于 2019/9/16 10:19:45 | 显示全部楼层
“平时困倦,总想睡,一会就醒”,但欲寐,定位少阴;
“心烦,心悸”,可选茯苓四逆汤试试。
发表于 2019/9/16 21:10:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 qjgddx1879 于 2019/9/16 21:13 编辑

“饮多,喜温,小便频”,为肾阳虚,水不化气;
“胸闷,憋气,不痛”,为虚证,宜振奋心阳;
我认为应该用真武汤加桂枝




 楼主| 发表于 2019/9/17 08:37:37 | 显示全部楼层
还有其他方子吗
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