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[理论] 经方治产后多汗一例(答案已公布)

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发表于 2019/9/20 09:51:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
所在省市:山东省临沂市平邑县
职 业 工人
婚 否 已婚
性别  女,年龄 38
现在主要症状:
     我剖腹产,产后11天出院,双脚就寒,冷,疼,麻,就像在冰里冰着一样,一直穿着棉皮鞋。一直流虚汗,白天晚上一直流虚汗,一昼夜换好几身衣服。一直喝着中药,针灸温针灸,督灸一直制着,到现在脚不麻了,就是脚冻的上,从脚心里面害冷,和空心萝卜一样害冷,脚一会这里疼,一会那里疼,喜温暖,喜按捏,夜晚需用暖水袋。双脚大拇指内侧太白穴一线疼痛。后背脊柱也害冷。右肩膀也进风疼痛,腰也疼痛(中医院检查风湿因子正常,血沉正常)。尿酸生孩子之前正常,现在检查尿酸464,尿尿很频繁,尿很少,次数多,大便不成型,喝了中药经常拉稀。晚上失眠睡不着觉。
   子宫内有4个肌瘤,剖腹产时摘除3个,还有一个2厘米左右,怕出血,未摘除;
左侧乳房有乳腺结节,没生孩子前也有。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
    脚喜欢温暖,用暖水袋烫着,喜欢按捏。 脚部未见红肿,略微水肿。
现正在服用的药:
中药:自患病后,一直服用,县中医院医生开方
西药:非布司他片(治疗尿酸高)
现在是否艾灸:
    是,在中医院,正在做督灸、艾灸、温针灸、针灸、拔罐。

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
    毕业后,未接种
最初发病的年份月份 (请一定认真填写):2019515 510日生产男婴)
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2019520
发病的时辰:
发病时的典型症状:  双足冷、疼。 右肩膀疼痛。

西医病名:  不知

发病季节:夏季,秋季

发病原因:在医院剖腹产手术后,病房夜间开窗户,进了冷风。手术前发热,术后脚热,故用热水兑冷水擦洗数次。前2天,未穿袜子。

是否长期用过激素:     是否大量用过消炎药: 是否做过手术: 剖腹产手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 白天晚上一直出虚汗,一昼夜换好几身衣服,无发热,一活动更易出汗。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 头部、额头,脖子,前胸,后背,脚不出汗。
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 无异常
目(红,肿,,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,,眼下颜色):   这两天右眼眼角稍微按压疼痛。
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无。泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   口干,夜晚2点左右,需饮水一杯
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 吃了非布司他片后,有呕吐的感觉
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  以前就有咽炎,声音哑
胸(满,,胀,,热,凉):有时候 胸闷,心口绞痛,生气时候严重。
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 左侧乳房有小结
胁(胀,痛,热,凉,左,右):前几天,回奶时,腋下肋骨附近疼痛
腹(肿,胀,痛,满,硬,,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 腹部凉,宫寒
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 外阴痒
心(,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) 生气的时候绞痛。
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):有时候疼
项(僵,痛,酸,重,胀): 原来就有颈椎病,肩周炎
肩(,凝,酸,麻,胀,,热,左,): 右肩膀感觉进风,冷疼厉害。
臂(痛,,热,酸,麻,左,): 右手臂与肩膀连接感觉进风,冷疼
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(酸,重,麻,,热,左,右): 后背脊柱怕冷
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 小腿凉,
膝(,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  膝盖痛凉,右膝盖半月板以前损伤过,上下楼梯疼痛。
足(痛,麻,胀,,热,,左,右): 产后,双足冷、疼、麻。拍X片,骨骼无异常。最近,双脚脚面、脚踝前侧出现了2个硬块,医生推断为腱鞘囊肿。
足跟(,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,,胀,,热,左,右,部位):产后,感觉从大脚趾处进风,冷,疼
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
饮水一般,喜欢热饮,水果也要蒸煮着吃。
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 血脂偏高
睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒时时惊醒醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热
大便湿,粘,腻,溏泻,不成形 。喝中药后,拉肚子严重。
有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无有点灼热感?小便时有无疼痛不通畅否?气味有无异常尿后遗沥不尽夜尿繁多?):
小便尿频夜间4-5次,每次量很少,不流畅  ,颜色发黄,无血尿。尿后遗沥不尽
房事:(  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎是否遗精
    正常,一周一次
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 一月前,头上出过 毛囊炎,已经治好。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  周期正常,月经量大 7天结束,有时候带血块,上月痛经厉害,以前轻。
白带(有,无,,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?): 32,有流产史

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸) 心情烦闷
6、过去曾服过的药物及疗效。
    中药:自患病后,一直服用,县中医院医生开方。双脚麻木消失,冷,疼仍在。
西药:非布司他片(治疗尿酸高),刚服用4天。 感觉右肾附近疼,呕吐。

7、体温 呼吸 心率 血压
    体温:36.9  呼吸正常,心率慢,    血压正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
-------血常规:产前血脂略高,尿酸正常;现在血脂略高,尿酸高(466
     小便:尿常规PH5.0 【正常 5.5-8.0  。鳞状上皮细胞 32.34 【正常值 0-5
X片检查:双足骨骼无异常


 楼主| 发表于 2019/9/20 09:52:32 | 显示全部楼层
  日期: 2019-09-13
  
  患者
  19:13:02
  我是刚问诊产后风患者
  
  患者
  20:02:48
  我是刚才,那个产后风 患者
  
  水先生
  20:05:36
  现在多汗吗
  
  患者
  20:06:22
  多汗,止不住
  
  患者
  20:06:38
  一直流虚汗
  
  患者
  20:07:06
  气血亏损
  
  水先生
  20:08:09
  千万别去拔罐了。
  
  水先生
  20:08:21
  拔罐最耗伤人的气血
  
  患者
  20:09:00
  针灸呢,还有督灸,在督脉上做的
  
  水先生
  20:12:23
  艾灸 针灸 问题不大。
  
  水先生
  20:12:28
  拔罐停止。
  
  水先生
  20:12:49
  艾灸后,不能洗澡,否则寒气进入身体,病情还要加重
  
  患者
  20:13:33
  哦,就是拔罐不能做,刮痧也不能是吗
  
  水先生
  20:15:11
  这些都是很耗伤气血的
  
  患者
  20:17:57
  哦,知道了,你看看我这种情况得怎么治疗呢?
  
  水先生
  20:18:16
  我建议你 艾灸也停止。
  
  水先生
  20:18:23
  针灸一样可以保留
  
  患者
  20:18:28
  相信你,你帮我好好看看
  
  水先生
  20:19:02
  经方加1味(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  20:19:15
  每日2剂,连服3天反馈
  
  水先生
  20:19:27
  1剂药只能煎煮一次,一次吃完
  
  水先生
  20:20:11
  你没感觉到 拔罐后,身体很虚吗
  
  患者
  20:20:16
  是的
  
  患者
  20:20:29
  拔罐后,腿脚更冷了
  
  水先生
  20:20:44
  这个拔罐 最伤身体气血了
  
  患者
  20:21:11
  督灸,温针灸后,身体感觉很温暖,舒服
  
  患者
  20:21:24
  还能做督灸吗
  
  水先生
  20:22:05
  艾灸后,不能洗澡。
  
  患者
  20:22:52
  我在医院做的扎针,在肚子上扎腹针,烤着艾灸盒
  
  患者
  20:23:11
  督灸在背上做的
  
  水先生
  20:23:25
  感觉有效果吗
  
  患者
  20:24:00
  有点效果
  
  患者
  20:24:12
  暖和就舒服点
  
  患者
  20:24:20
  脚有点减轻了
  
  患者
  20:24:49
  你开的方子是光止汗的吗
  
  患者
  20:25:04
  我吃的中药都20多种
  
  患者
  20:25:10
  大夫
  
  水先生
  20:25:18
  不是
  
  水先生
  20:27:38
  你们那产全蝎。
  
  水先生
  20:27:42
  蝎子质量好
  
  患者
  20:38:21
  我说的这么多病症,就吃这几味药吗,大夫?我也是很着急,生孩子有四个月了,一直脚疼,冷,很难受
  
  水先生
  20:38:59
  不需要太多药啊
  
  水先生
  20:39:32
  可能你以前的大夫习惯开大方子吧
  
  患者
  20:41:31
  一直都是开的20多种中药一剂
  
  患者
  20:44:54
  气血亏损,开的方子补气血是吗,以前我看着都开的人参什么的
  
  患者
  20:54:42
  有什么问题再咨询你大夫
  
  日期: 2019-09-17
  
  患者
  8:47:31
  水大夫,我今天刚来月经了,还能喝中药吗
  
  水先生
  8:47:58
  可以喝
  
  患者
  8:48:09
  哦我的月经量很大
  
  患者
  8:48:19
  来一周一般
  
  患者
  8:51:14
  昨天在网上买的药才邮来,今天第一天才开始,水大夫
  
  日期: 2019-09-19
  
  9.17
  17:48:05
  水先生你好,今天三剂药已经吃完了,给你反馈一下
  
  水先生
  17:50:45
  服用后,感觉哪里改善了?
  
  9.17
  17:51:44
  就感觉左脚脚心有股气流望脚趾头走
  
  水先生
  17:52:00
  汗多有改善吗
  
  9.17
  17:52:19
  有改善
  
  9.17
  17:52:38
  还是能流虚汗
  
  水先生
  17:52:42
  改善了几成?
  
  9.17
  17:54:12
  原先晚上换三身衣服,现在换一身
  
  9.17
  17:54:25
  白天也轻一点
  
  9.17
  18:00:51
  这次虚汗比上次来月经时明显减轻了
  
  9.17
  18:02:20
  好的
  
  9.17
  18:02:38
  好的
  
  9.17
  18:04:21
  嗯嗯,你看看明天我怎么吃药?
  
  水先生
  18:04:28
  继续服用4天
  
  9.17
  18:04:39
  哦,好的
  
  9.17
  18:05:07
  这个方一直不变吗?一般
  
  9.17
  18:08:50
  腱鞘囊肿的右脚你有方法吗?我担心越长越大
  
  水先生
  18:09:36
  用蜜蜂蛰
  
  9.17
  18:11:50
  不疼吗?哈哈
  
  水先生
  18:12:00
  是疼。
  
  水先生
  18:12:02
  但是有效果
  
  水先生
  18:12:10
  而且会很痛,
  
  9.17
  18:12:40
  哦,我有点害怕,没有其他的方法了,
  
  水先生
  18:13:05
  没有
  
  水先生
  18:13:20
  这个蜜蜂蛰了。蜂毒有 消肿作用
  
  9.17
  18:14:29
  哦,知道啦,谢谢,你忙吧。
  


 楼主| 发表于 2019/9/20 09:53:16 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围伤寒杂病论

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2019/9/20 10:34:58 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 问道四方 于 2019/9/20 15:32 编辑

患者明显的少阴寒化证,汗多亡阳,用桂林古本四逆汤加山萸肉。
发表于 2019/9/20 11:17:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 天刚亮的 于 2019/9/20 11:18 编辑

脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也。
病 人常自汗出者,此为荣气和,卫气不谐也。所以然者,荣行脉中,卫行脉外,卫气不共荣气和谐故也。
太阳病,发汗遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以伸者,桂枝加附子汤主之。
病人漏汗,应行调和营卫的桂枝类方。处桂枝加附子汤。加的一味,先生已说了,应该就是全蝎了。
 楼主| 发表于 2019/9/20 12:15:29 | 显示全部楼层
天刚亮的 发表于 2019/9/20 11:17
脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也。
病 人常自汗出者,此为荣气和,卫气不谐也。所以然者,荣行脉中,卫行脉 ...

患者没有用全蝎
发表于 2019/9/20 19:32:18 | 显示全部楼层
304:少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
385:恶寒脉微而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。(红参代人参)
二任选一均可。
发表于 2019/9/20 22:49:37 | 显示全部楼层
患者汗出严重,桂枝汤,怕冷加附子,处方:桂枝加附子汤。
加的一味药可能是牛膝
发表于 2019/9/21 17:07:19 | 显示全部楼层
患者应属太阳、少阴合病,处方桂枝加附子汤再加黄芪。
桂枝15生白芍15炙甘草15生姜15大枣4枚掰开炮附子6生黄芪15
《伤寒论》20条云:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”
发表于 2019/9/21 18:03:13 | 显示全部楼层
金匮:下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。加的一味可能是人参。
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