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[理论] 中成药治眼睛奇痒喷嚏咽痛一例(答案已公布)

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发表于 2019/9/28 13:08:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
  日期:  2019-09-01
  
  患者
  11:25:21
  从入秋后就觉得开始怕冷怕风,没注意感冒了,胳膊肘曲池穴特别怕冷,热了又会出汗怕热,风一吹就流清鼻涕,流得很多,每天早上5点左右上颚痛弄醒了,鼻塞,还流清鼻涕,特别痛苦,白天不鼻塞,但是流清鼻涕,嗓子有时痒,咳嗽几下,还有眼睛特别痒,尤其是外眼角,痒得想把眼珠子扣出来,眼屎也多
  
  患者
  11:25:34
  平时就觉得眼睛干涩发热,眼屎多,感冒了越发严重
  
  患者
  11:25:44
  刚开始吃桂枝二越婢一汤有点效果,觉得不那么怕冷了,咽痛减轻,不能根除,于是又吃了柴胡桂枝干姜汤,结果吃完身上发热,咽痛又加重了,又吃过麻杏石甘汤,无效,柴胡桂枝汤、桔梗射干甘草汤也无效
  
  患者
  11:27:09
  前几天又吃了桂枝二越婢一汤,没有任何效果了,感觉皮肤特别敏感,环境温度一变化就会打喷嚏流清鼻涕
  
  水先生
  11:30:11
  生麻黄4 生石膏8 炙甘草2 苦杏仁3捣碎 细辛3 黑附片3
  
  患者
  11:30:35
  几副
  
  水先生
  11:39:27
  今天连服2剂量
  
  日期:  2019-09-02
  
  患者
  9:54:42
  先生,昨晚吃了两剂,好像有点效果,但是没有明显感觉,今早上倒是没有因为咽痛弄醒了,早上我又吃了一剂,现在还是咽痛,鼻子里面有点痛,这是新增的一个症状,清鼻涕还是多,都流到嘴里,胃里面老有水咣当响,吸收不了,这时候就感觉都化成鼻涕流嘴里了
  
  水先生
  9:55:51
  再吃1天
  
  患者
  9:57:08
  
  
  日期:  2019-09-03
  
  患者
  9:36:35
  先生您好,今天早上没有因为咽痛弄醒,但是醒了鼻塞,流清鼻涕,感觉和昨天差不多,咽痛和昨天一样,这几天有点热,感觉脖子两侧和耳朵后面出汗,胳膊怕冷,风吹还是流好多清鼻涕,眼睛干涩发热,有点痛
  
  患者
  9:45:28
  打喷嚏的症状有点好转
  
  患者
  12:01:47
  脖子出汗后感觉风池穴周围很凉,今天眼睛很痒
  
  水先生
  13:53:32
  再吃1天。
  
  患者
  13:56:45
  这个药有补肝的作用吗,眼睛不舒服,很痒,眼屎也多
  
  患者
  14:15:45
  中午吃饭时出了汗,然后稍微见点凉风就开始打喷嚏,流清鼻涕,现在眼睛难受,痒死了,受不了用手揉,双眼搓得发红,血丝很多,咽痛也没有改善,这个药真的不起作用了
  
  患者
  14:19:31
  在找您问诊前,我眼睛痒得实在受不了,家里还有柴胡桂枝干姜汤,我把干姜去掉,加了白芍,枳壳,大黄,党参半夏,随便熬了一下,吃完眼睛还挺舒服,就是有点头痛,您看是不是对您看病有帮助啊
  
  患者
  14:48:26
  早晨没有被咽痛弄醒,但是白天咽痛比以前厉害,嗓子也有点痛
  
  患者
  17:50:06
  眼睛红是我自己揉的,眼睛里有丝状的分泌物,一眨眼特别痒,就用手揉,越揉眼睛越红
  
  日期:  2019-09-15
  
  患者
  9:52:08
  先生,还是有咽痛,鼻塞,流清鼻涕,眼睛痒,干涩发热,接下来该怎么办呢,请您再看看
  
  水先生
  11:55:49
  你用 中成药 ***试试
  
  日期:  2019-09-20
  
  患者
  8:04:43
  先生您好,我吃了*****,效果不错,咽痛好了八成,不注意咽喉不会觉得痛,早上不会早醒了,风吹就打喷嚏流清鼻涕也减轻不少,大便变得有点稀,还有鼻塞,感觉还有点肺热,吃了这些***症状不再改善,也不再发展下去,维持在将好而未好的状态。原来吃的桂枝越婢汤大便挺好,每天都会排气,感觉心里的憋屈排掉一些。还有吃这个方子生麻黄6g,细辛3g,羌活10g,防风10g,白芷10g,蔓荆子10g,藁本10g,川芎6g,吃完后胃里很暖和,第二天早上感觉身上很有劲,不像平时疲倦的样子。现在眼睛眼屎还是多,痒的症状减轻了,麻烦您帮我看看
  
  水先生
  8:50:30
  你服用后,你眼睛的症状改善了吗
  
  患者
  8:50:45
  不那么痒了
  
  患者
  8:51:20
  眼睛痒是不是肺热逼的
  
  水先生
  8:52:38
  有点
  
  水先生
  8:55:40
  感冒的症状 彻底好了吗
  
  患者
  8:57:12
  还没有完全好,咽痛鼻塞还有点,有点流清鼻涕
  
  水先生
  8:57:48
  再吃3天
  
  患者
  8:58:07
  
  
  患者
  8:59:05
  没想到风吹打喷嚏流清鼻涕,鼻子痒也改善很多,这药对过敏性鼻炎还有效
  
  水先生
  8:59:28
  你怎么发现 对 过敏性鼻炎 有效果的?
  
  患者
  9:00:23
  原来风一吹就冷,打好多喷嚏,现在风吹着没事了
  
  水先生
  9:02:34
  你之前有过敏性鼻炎?
  
  患者
  9:03:55
  年年有
  
  日期:  2019-09-22
  
  水先生
  8:00:45
  病好了吗
  
  患者
  8:02:16
  今早上醒了胳膊凉,流清鼻涕,还有点鼻塞
  
  水先生
  8:02:48
  眼睛不用揉了吧
  
  患者
  8:03:33
  还有点痒,感觉眼睛和心情也有关系
  
  水先生
  8:04:21
  你反正 总是心情不好
  
  患者
  8:04:59
  是啊,老是感觉爱生气
  
  患者
  17:56:09
  生麻黄6g,细辛3g,羌活10g,防风10g,白芷10g,蔓荆子10g,藁本10g,川芎6,这个方子还可以吃吗,上次吃完感觉身上有劲
  
  水先生
  20:04:20
  感冒好了才能吃
  
  患者
  20:05:54
  基本好了
  


 楼主| 发表于 2019/9/28 13:09:42 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义
,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2019/9/28 15:06:17 来自手机 | 显示全部楼层
外散风邪,内清郁热。用防风通圣丸。
 楼主| 发表于 2019/9/28 19:47:29 | 显示全部楼层
问道四方 发表于 2019/9/28 15:06
外散风邪,内清郁热。用防风通圣丸。

这个方子 患者用过,没有效果
发表于 2019/9/28 20:41:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 问道四方 于 2019/9/28 21:00 编辑
水中火 发表于 2019/9/28 19:47
这个方子 患者用过,没有效果

这个应该是过敏性鼻炎发作了,中成药用得不多。《秘传眼科龙木论》卷五:“此眼初患之时,忽然痒极难忍,此乃肝脏有风,胆家壅热冲上所使。”
《内经》谓“胆移热于脑则辛 鼻渊。” 者,鼻通脑之径路也。辛 ,则 中觉刺戟也。鼻渊者,鼻流浊涕如渊之不竭也。盖病名鼻渊,而其病灶实在于 ,因中粘膜生炎,有似腐烂,而病及于脑也。其病标在上,其病本则在于下,故《内经》谓系胆之移热。

而愚临证品验以来,知其热不但来自胆经,恒有来自他经者。而其热之甚者,又恒来自阳明胃腑。胆经之热,大抵由内伤积热而成。胃腑之热,大抵由伏气化热而成。临证者若见其脉象弦而有力,宜用药清其肝胆之热,若胆草、白芍诸药,而少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之,以宣散其热,且以防其有外感拘束也。若见其脉象洪而有力,宜用药清其胃腑之热,若生石膏、知母诸药,亦宜少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之。且浊涕常流,则含有毒性,若金银花、甘草、花粉诸药皆可酌加也。若病久阴虚,脉有数象者,一切滋阴退热之药皆可酌用也。后世方书治此证者,恒用苍耳、辛夷辛温之品,此显与经旨相背也。夫经既明言为胆之移热,则不宜治以温药可知。且明言 辛鼻渊,不宜更用辛温之药助其 益辛,更可知矣。即使证之初得者,或因外感拘束,宜先投以表散之药,然止宜辛凉而不可用辛温也。是以愚遇此证之脉象稍浮者,恒先用西药阿斯匹林瓦许汗之,取其既能解表又能退热也。拙着石膏解中,载有重用生石膏治愈此证之案数则,可以参观。又此证便方,用丝瓜蔓煎汤饮之,亦有小效。若用其汤当水煎治鼻渊诸药,其奏效当尤捷也。

参考张锡纯论述,用小柴胡加石膏汤。






发表于 2019/9/29 10:22:10 | 显示全部楼层
“”患者  8:04:59  是啊,老是感觉爱生气”,“咽痛,鼻塞,流清鼻涕,眼睛痒,干涩发热”,感觉病还是在少阳,用逍遥散试试。
发表于 2019/9/29 16:59:33 来自手机 | 显示全部楼层
患者应该是风热上扰,脾胃有寒。诸痛痒疮皆属于心。考虑中成药黄连上清丸。汤剂可考虑葛根芩连汤合半夏泻心汤。
 楼主| 发表于 2019/9/30 08:53:39 | 显示全部楼层
都还没有分析对。
发表于 2019/9/30 16:11:56 来自手机 | 显示全部楼层
之前介绍个傅青主两地汤的视神经炎,同样在手臂有突出症状。莫不是两地汤?
发表于 2019/9/30 21:03:12 来自手机 | 显示全部楼层
患者症状有寒热错杂之象,可以考虑乌梅丸。
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