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[理论] 经方治记忆力减退一例(答案已公布)

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发表于 2019/11/11 08:23:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
生辰(请注明是阴历,还是阳历)
所在省市2019年之前在青海省西宁市,2019年之后在四川成都
职 业  2015年至2018年底职业是司机,现在的职业是餐饮
婚 否
性别,年龄  男,25
现在主要症状: 四肢乏力,精神不佳,记忆力减退,尿精,早泄,双手微颤,,劳累后围产更加明显,双眼无神,上眼皮下垂,面部爱出油冒痘,年初做过肠道息肉手术,胆囊查出有息肉,甲状腺不好,检查结果后面发图片
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  不稳定且无明显规律
现正在服用的药:

现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):没有明确时间
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2018年9月
发病的时辰:
发病时的典型症状 记忆力衰退,早泄

西医病名:  

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红, 白,,青,有无光泽?): 黄,黑不稳定,无光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):色黄,有红血丝
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 睡后出汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 头部出汗,早醒枕头湿透;身上略微有汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):    ,血丝,双眼
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   口苦 ,口腻,有异味,溃疡
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 胸口发闷
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  腹凉
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 胃凉
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 手抖
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 重,酸痛
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 多,冷热都喜
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 少,喜面
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 平时困倦,也可能是工作原因,一躺下就能睡着,一觉到天亮
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 平均每日2-3次,肠道较敏感,根据饮食,稍微一点凉或吃辣了就会不好,有黑有黄有红,不成形
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   次数多,排尿不畅,气味不好闻,无夜尿,尿精
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精  近一个月有,三天一次,早泄,有几年手淫史
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

**病,1头项强痛而2恶寒(有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字,下同
**病,1发热,2汗出,3恶风,
**病,1或已发热,或未发热,2必恶寒,3体痛,4呕逆,
**病,1发热而2渴,3不恶寒者



问曰:**外证云何?答曰:1身热,2汗自出,3不恶寒,反恶热也。

**病,胃家实是也(可以理解为便秘,需注明大便几日一次)   
**病,渴。                                          



**病,1口苦2咽干,3目眩也


湿
**病,1腹满而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。),5时腹自痛,若下之,必胸下结硬”


**病,1但欲寐也
**病,1欲吐不吐,2心烦,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。5若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。



**病,1消渴,2气上冲心,3心中疼热,4饥而不欲食,5食则吐,下之利不止
**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言语难出。

五脏辩证提纲条文


虚则1恐,实则2怒。(有的症状在word里面用红体字标出来,下同
肝病者,1必两胁下痛,痛引少腹。2虚则目??无所见,3耳无所闻,4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋,6颊肿。
邪在肝,则1两胁中痛,中寒,恶血在内,则2抽筋,3节时肿。

虚则1悲不已,实则2笑不休。
心病者,1必胸内痛,2胁下支满,3膺背肩胛间痛,4两臂内痛,5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者,受外邪之动也。则1胸胁支满,2心中澹澹然大动,3面赤目黄,4喜笑不休,5或吐衄血。虚则6血气少,7善悲久不已,8发癫仆。
邪在心,则病1心中痛,2善悲,3时眩晕跌倒。

实则1腹满,2飨泻;虚则3四肢不用,4五脏不安。
脾病者,必1腹满肠鸣,2溏泻,3食不化。虚则4身重,5苦饥,6肉痛,7下肢痿废软弱,行走困难,8走路抽筋,9脚下痛。
邪在脾,则1肌肉痛。阳气不足则寒中,2肠鸣腹痛;阴气不足则3善饥。


虚则1鼻息不利;实则2喘咳,3凭胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆气,2肩息背痛,3汗出4恶风。虚则6胸中痛,7少气,8不能报息(气弱且有不续
之象)9耳聋,10咽干。
邪在肺,则1皮肤痛,2发寒热,3上气喘,4汗出,5咳动肩背。


气虚则1厥逆;实则2小腹满,3面色正黑,4泾溲不利。
肾病者,必1腹大腿肿,2身重3嗜寝。虚则4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨阴股膝挛,7腿足皆痛。
邪在肾,则1骨痛,2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛,5大便难,6肩背项强痛,7时眩晕跌倒。

 楼主| 发表于 2019/11/11 08:24:38 | 显示全部楼层
  日期: 2019-09-15
  
  患者
  7:25:12
  你好师傅
  
  患者
  7:27:36
  这几天有个现象比较明显,就是早上起床那十多分钟内,小臂,手腕,手有一点力量都没有,而且还伴有酸痛,要持续个十多分钟,这个有点不正常吧
  
  水先生
  9:20:32
  有剧烈的运动手臂吗
  
  患者
  12:07:56
  没有
  
  患者
  12:10:20
  师傅,我现在的记忆力已经严重影响到了我的工作,再这样下去我可能会丢了工作
  
  水先生
  15:08:58
  严重记忆力有多久了
  
  患者
  15:09:14
  不到半年
  
  水先生
  15:12:58
  用经方 ****连服5天反馈。
  
  水先生
  15:13:12
  看 记忆力有无改善
  
  患者
  15:53:49
  好的
  
  日期: 2019-09-20
  
  水先生
  12:13:09
  药吃了几天。
  
  患者
  12:19:52
  四天了吧
  
  患者
  12:21:16
  记忆感觉是有改善,就是舌根一直感觉发硬
  
  水先生
  12:21:44
  继续服用4天。
  
  患者
  12:21:52
  好的
  
  日期: 2019-09-29
  
  患者
  9:57:50
  你好师傅
  
  水先生
  10:00:30
  请说
  
  患者
  10:01:26
  药吃了四天,中间断了一天半,记忆力感觉有改善,这阵子都是早上醒来哪会,胳膊和手酸软无力,是根本没有力气,还有眼花
  
  水先生
  10:02:22
  
  
继续服用4天。
  
  患者
  10:02:37
  好的,知道了
  
  日期: 2019-10-06
  
  患者
  8:28:34
  你好师傅
  
  患者
  8:30:02
  药吃完了
  
  患者
  8:30:17
  感觉脑子
  
  患者
  8:30:52
  比之前灵光了店
  
  患者
  8:31:35
  早起无力眼花似乎有一丝改善
  
  水先生
  8:51:37
  *** 就是改善你脑子的。
  
  水先生
  8:51:44
  可以继续服用4天。
  
  患者/10.6
  8:51:54
  好的
  
  日期: 2019-10-22
  
  患者/10.6
  23:40:30
  你好师傅
  
  患者/10.6
  23:40:48
  我已服药连续8天
  
  患者/10.6
  23:41:34
  效果是有,现在感觉药效不温不火
  
  日期: 2019-10-23
  
  水先生
  7:30:32
  记忆力改善了额吗
  
  患者/10.6
  9:26:42
  有些改善
  
  水先生
  9:27:01
  服用后,大便的情况呢
  
  患者/10.6
  9:29:06
  老样子,还是不成型,还有一点稀
  
  水先生
  9:30:38
  服用这个方子会影响到大便。
  
  水先生
  9:30:50
  现在服用多大的剂量
  
  患者/10.6
  9:31:24
  一天两次
  
  水先生
  9:31:43
  增加剂量
  
  患者/10.6
  9:31:49
  我这个拉肚子是一直存在,已经很多年了
  
  患者/10.6
  9:32:13
  好的,吃几天呢
  
  水先生
  9:36:36
  先吃4天。
  
  水先生
  9:36:43
  这个主要能改善你记忆力。
  
  患者/10.6
  9:56:52
  嗯嗯,好的
  
  患者/10.6
  9:57:11
  生活上还有什么需要特别注意的吗
  
  水先生
  9:57:29
  不要手淫,注意休息就行
  
  患者/10.6
  10:04:38
  好的,谢谢
  


 楼主| 发表于 2019/11/11 08:25:16 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围伤寒杂病论



没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义
,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2019/11/11 09:29:13 来自手机 | 显示全部楼层
阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬(康平本做“尿虽难”)。大便反易。其色必黑者。宜抵当汤下之。患者情况,用大黄蛰虫丸。
发表于 2019/11/11 10:35:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 jackgejin 于 2019/11/11 10:38 编辑

记忆力减退、面黄黑、盗汗、头汗、胸闷,是瘀血证,
出汗,怕冷,怕风,手臂酸痛,尚有表证,次数多,排尿不畅,气味不好闻,为膀胱蓄血证,可用桃核承气汤试试。

发表于 2019/11/11 12:42:17 | 显示全部楼层
此人症状为:乏力,精神不佳,记忆力减退,尿精,早泄,  
分析:下焦不固,虚劳之症。记忆力快速减退,为尿精的结果。
方药: 桂枝龙牡汤
发表于 2019/11/11 16:45:30 | 显示全部楼层
这么年轻身体这样,让人感慨!
患者症状:
面色黄,黑不稳定,无光泽
眼象:色黄,有红血丝
睡后出汗头部出汗,早醒枕头湿透;身上略微有汗
目黄 ,血丝,双眼
大便平均每日2-3次,肠道较敏感,根据饮食,稍微一点凉或吃辣了就会不好,有黑有黄有红,不成形
小便次数多,排尿不畅,气味不好闻,无夜尿,尿精

阳明病,但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。
阳明病,其人善忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令善忘。屎虽鞕,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。
综上,处抵当汤
发表于 2019/11/12 19:35:11 来自手机 | 显示全部楼层
结合大便的情况,应该是瘀血引起的记忆力减退,同意大黄蛰虫丸。
发表于 2019/11/13 21:11:41 | 显示全部楼层
肾主封藏,尿精,早泄,面部爱出油冒痘,为肾气亏虚,固摄无权,
怕冷,怕风,腹冷,胃冷,肢体震颤,乏力倦怠,头重脚轻,为下元亏虚的表现,
四肢乏力,精神不佳,记忆力减退,为少阴不足的表现
肠道息肉,胆囊息肉,为阳虚阴实的表现,
口苦 ,口腻,有异味,溃疡,为上焦湿热的表现。
综上,该患者主要是因肾阳亏虚,肾脏固摄无权,导致失精,终致肾阳阴俱不足,龙雷之火上越。
可用真武汤送服肾气丸。
发表于 2019/11/14 20:25:32 | 显示全部楼层
早泄、尿精是太阴虚劳,用桂枝加龙骨牡蛎汤;面部出油,有胆囊炎,在少阳,便溏用干姜。处方柴胡桂枝干姜汤加龙骨
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