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[理论] 经方治腹痛腹胀阴囊潮湿一例(答案已公布)

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发表于 2020/1/3 13:42:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
所在省市:目前在河北省
职 业:学生
婚 否:未婚
性别,年龄:男,25岁
现在主要症状: 上午头困重,趴在桌子上休息一下才能恢复正常,经常腹痛,腹胀
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):饮食油腻时腹胀痛加重,晚上冷时腹痛加重,夜间2点会醒来小腹难受(摸起来小腹烫,但是身上感觉冷)。
  
现正在服用的药:无

现在是否艾灸:未艾灸

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
小时候,规定的疫苗都接种了,2018年接种过乙肝疫苗
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2014年冬天感觉到夜间腹痛严重,头上午困重在2011年秋季开始。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):时好时坏
发病的时辰:头困重上午9-10点最明显,腹痛夜间2点左右最重
发病时的典型症状:上午头困重时,使劲睁眼也睁不开,新兵时感觉站着军姿也很困,下连后在卫生队工作,发作时感觉无论做什么刺激(比如针刺,运动)也不管用,必须睡一会才能恢复正常。

西医病名:  没有因此看过医生

发病季节:全年

发病原因:应该是手淫导致的吧

是否长期用过激素: 没  是否大量用过消炎药:使用过  是否做过手术:小学的时候做过扁桃体手术,后来慢性阑尾炎,2011年夏做过阑尾炎手术,后来就感觉精神很差了
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 面色正常
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):两眼都有血丝,左眼有一条周围是黄色的横条血丝,右眼花,近视不舒服的时候右眼花的厉害,分泌的东西也多。
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):上很少出汗,剧烈活动(跑三公里)才能出汗,平常左腋下和手脚会有汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 左腋下和手足心紧张时出汗很多
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   左右耳鸣
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 眼睛经常流泪,干涩  洗脸时一擦脸,眼睑周围都是红的,其他地方变色不明显
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   口干渴,口粘腻不敢多喝水,感觉喝多了水会胃胀不消化,腹胀时反酸,口苦,不流口水,舌苔经常白腻,腹部胀满时加重
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  偶尔不通,自己点点穴就通了,2014年夏有过严重的鼻炎,当时不知道是鼻炎,没吃药,14年冬季复发,喝过朋友开的中药好了,18年秋季复发自己针灸好了
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  鼻咽处总有痰
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 吃油腻就会满闷
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 无
胁(胀,痛,热,凉,左,右):  无
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  经常腹胀,凉,喜按,肠和胃里有很多气
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 阴囊潮湿
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  上午头困重,休息醒后心跳加速,浑身发热,感觉精神恢复正常
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 涨满,怕凉,上脘按起来硬痛
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):受风后经常后枕部痛,自己拿个刮痧板刮刮会好点
项(僵,痛,酸,重,胀): 小时候坐在电脑玩游戏落下了颈椎病,上大学后不玩电脑了,现在很少出现
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 左肩胛骨酸痛,当兵那会站军姿,左肩刺痛,放射到了手指,整个胳膊都麻,活动一下有缓解,后来不站军姿了没出现过放射麻痛,现在也经常酸痛,
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 左臂连着肩胛骨内侧酸重,两臂和手经常很胀,后来2017年12月下连后,午休醒来,胳膊和手都是胀麻的,也是那个时候头顶的头发不生长的,大概1个月后就消失了,当时没做处理。
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 胀,有汗
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):酸  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  正常
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 凉,有时醒后右腿大概阳陵泉位置会疼痛,走几步路关节处会响一下然后就恢复正常了,最近几个月没出现过
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  凉
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 凉
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):凉
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):足小趾膀胱经一条线经常胀痛,右脚无名指2014年开始甲藓,没有波及到其他指甲,没做过处理。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  饮食少,喜热饮
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 食少,喜米,厌油腻
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):睡眠多,易困倦,只要是坐着或躺着没事干,不管多吵(战友大声在旁边打牌)都能睡着。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):现在大便一日3次,成型,有便意蹲下1分钟之内就搞定了,能闻到大便有一股饭菜的香味,能看到未消化的菜。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):小便频一天7,8次,尿清,夜尿一次,2015年夏有过一次膀胱结石,尿血一下午,傍晚时把石头尿出来了(当时不知道是尿出了结石),血尿消失。第三天服用了学长开的八正散加味,只记得用了过量的牵牛,今年(2019年)夏天时,喝了战友的黄芪感觉腰痛,早上小便有点发红,去医院做B超没看出什么来,过了几天又喝了一次战友的黄芪,又腰痛,感觉是结石,喝水加跳跳跳,尿出了结石,才知道15年当时是把结石尿出了。  
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)无房事,手淫10年,大学后才知道手淫危害,现在严格控制自己。
是否遗精:有遗精,很少出现
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):小腿靠近脚踝有很多皮屑,洗掉后还会出现。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重:思虑,有时会愤怒,但是都是憋着
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
小时候经常生病输液,手术时用过大量抗生素,上大学后没用过西药。用过学长的八正散加减,记得当时加了很多牵牛子大概每剂20g,服用后感觉腹部软了下去,不胀了,后来就又加重了。服用过朋友开的治鼻炎的方剂,只记得有蜂房,很管用。服用过真武汤,感觉舌苔不白腻了,小便不频了,不过停止服药后继续出现。
7、体温 呼吸心率 血压:体温正常,呼吸和心率正常,2014年冬天出现过不明原因的高血压(高压140多一点,低压85左右)没有其他感觉,过年回家时消失了,后来没出现过

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):入伍体检时(2017和2018年)都正常
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 楼主| 发表于 2020/1/3 13:43:06 | 显示全部楼层
  日期: 2019-12-22
  
  患者
  18:03:19
  先生您好,我想请您治疗一下我的脱发
  
  患者
  21:30:58
  
  水先生
  21:31:30
  现在没有手淫了吧
  
  患者
  21:33:36
  没有了
  
  水先生
  21:33:56
  小腹痛?
  
  患者
  21:35:37
  是的
  
  患者
  21:36:33
  在脐下
  
  水先生
  21:36:45
  你先用 经方(请通道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  21:36:50
  连服4天反馈。
  
  患者
  21:37:01
  好的
  
  水先生
  21:37:26
  平时大便成形,还是稀烂
  
  患者
  21:38:24
  成型条状,感觉水一冲就散开了
  
  水先生
  21:38:34
  嗯。
  
  水先生
  21:38:47
  服用后,反馈
  
  患者
  21:38:57
  好的
  
  日期: 2019-12-29
  
  患者
  11:33:52
  先生您好
  
  患者
  11:34:19
  服用已经4天了,现在反馈如下
  
  患者
  11:37:01
  腹痛已经消失了,
  腹胀也好很多,
  腿脚发凉的情况在逐渐缓解,
  小便频也减轻了,
  大便没有未消化的残渣了

  
  患者
  11:39:36
  但是还有口干口渴(饭后加重)多饮,
  晚上2点左右还是会醒,
  多梦,感觉梦中很多人在耳边说话,
  耳鸣还有一点点

  
  水先生
  12:30:50
  既然效果这么好,再吃4天
  
  患者
  12:31:02
  好的
  
  患者
  12:33:29
  还有阴囊潮湿好很多
  
  患者
  12:34:11
  没问题
  
  水先生
  12:34:17
  手淫会加重病情。
  
  水先生
  12:34:24
  忌手淫
  
  患者
  12:34:41
  好的,不敢了
  
  水先生
  12:37:39
  继续服用5天 反馈。
  
  患者
  12:37:44
  好的
  


 楼主| 发表于 2020/1/3 13:44:43 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2020/1/3 15:54:57 来自手机 | 显示全部楼层
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
发表于 2020/1/4 14:05:02 | 显示全部楼层
《金匮要略》:“五劳虚极,赢瘦腹满,不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄蟅虫丸主之。”
发表于 2020/1/4 20:25:13 | 显示全部楼层
下焦寒湿,用薏苡附子败酱散。
发表于 2020/1/5 16:31:26 | 显示全部楼层
腹痛、腹胀、阴囊潮湿,感觉是脾肾阳虚,处方:附子理中汤
发表于 2020/1/5 17:51:43 来自手机 | 显示全部楼层
患者十年手淫史,原本肾气已亏。脱发(肾主发),畏寒、阴囊潮湿(下焦寒湿),小腹痛(少腹拘急),腹胀,易困倦,考虑肾气丸合附子理中丸。 15、虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
发表于 2020/1/6 16:17:06 | 显示全部楼层
上午头困重,趴在桌子上休息一下才能恢复正常,经常腹痛,腹胀.饮食油腻时腹胀痛加重,晚上冷时腹痛加重,夜间2点会醒来小腹难受(少阴受邪)
口干渴,口粘腻不敢多喝水,感觉喝多了水会胃胀不消化,腹胀时反酸,口苦,不流口水,舌苔经常白腻,腹部胀满时加重(水痞证)
阴囊潮湿(肾水为病,其腹大,脐肿,腰痛,不行溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦)下焦有水,当利其小便。
处五苓散
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