医学衷中参西录读书笔记

husol

近期购买了民国时期张锡纯撰写的《医学衷中参西录读书笔记》。深深地感到这本书确实不错，对于我这样的医学爱好者非常适合。计划在这里做一个笔记，慢慢学。
这本书是中医古籍出版社出版的，共分三册。我就是觉得这本书的封面漂亮，比那款人民卫生出版社的就是要漂亮，所以购买的这款。据说这款是非常正宗的。向爱好的人推荐一下吧。

husol

例言学习（1）
1、发明药性的书是《神农本经》共载药三百六十五味，以周天之日数。分上、中、下三品。上品养生，中品治病，下品攻病。
《医学衷中参西录读书笔记》有专门一部门讲论药性。根据《本经》而来。
2、阐发医理的书是《黄帝内经》，分《素问》和《灵枢》。主要是黄帝、岐伯、伯高、鬼臾、雷公的问答。《素问》以药治病，《灵枢》以针灸治病。
3、西医于解剖实验虽然精妙，但仍有未能解剖的地方。人的脏腑有气、有血、有功用、有性情，而西医主要以血液为主，而省略了气。能明白脏腑的功用，不能识别脏腑的性情。
4、西药喜欢猛烈，中国人服了与脏腑不适宜，主要原因是西方人多吃肉，中国人多吃谷物。从小的养料不一样，所以脏腑的性质也不一样。所以这部书中也讲西医，取得是西医的化学原理，运用于医理中。
5、古人吃中药的方法：煎一大剂，分三次服下，中间如果病好了，就不用吃了，如果病没好，就一天全部吃完。这个跟现代人的吃法是不一样的。
       有钱人家吃药，多不用次煎，其实次煎不能废。
       慎柔和尚治阴虚劳热专用次煎。这句话看不懂，有谁能解释一下，什么叫“慎柔和尚”？
       取次煎味淡，善能养脾阴。无味即淡，脾胃属土，所以味之淡者，皆能入脾胃。
6、治疗阴虚证，重在脾。脾为太阴，乃三阴之长。（足太阴脾经）所以治疗阴虚者，当以滋脾阴为主，脾阴足，自然能灌溉各个脏腑。
白虎汤中的粳米，以及其他如薏米，芡实，山药等都一样，都需要生用，不用炒过以后再用。如果专门用于健脾胃也许可以炒一下，若用于止泻利则不应该炒。
主要原因：盖生者汁浆稠粘，可以留恋在肠胃中，若炒熟再煮，则无汁浆。
7、党参：也就是古代的人参，主要是生长于山西上党地区的称为党参。而以五台山地区的最好，因此别称“台党参”。
参皮上有横纹的最好，如果没有横纹，就是种植的。
高丽参：辽东秧参，其性燥热，不宜轻用，而且在伤寒，瘟疫的方子中尤其不能用。
潞党参，皮色微红，又称为紫团参。补力比台党参差，但其性平不热，用于气虚有热的人合适。

husol

例言学习（1）
1、发明药性的书是《神农本经》共载药三百六十五味，以周天之日数。分上、中、下三品。上品养生，中品治病，下品攻病。

《医学衷中参西录读书笔记》有专门一部门讲论药性。根据《本经》而来。
2、阐发医理的书是《黄帝内经》，分《素问》和《灵枢》。主要是黄帝、岐伯、伯高、鬼臾、雷公的问答。《素问》以药治病，《灵枢》以针灸治病。
3、西医于解剖实验虽然精妙，但仍有未能解剖的地方。人的脏腑有气、有血、有功用、有性情，而西医主要以血液为主，而省略了气。能明白脏腑的功用，不能识别脏腑的性情。
4、西药喜欢猛烈，中国人服了与脏腑不适宜，主要原因是西方人多吃肉，中国人多吃谷物。从小的养料不一样，所以脏腑的性质也不一样。所以这部书中也讲西医，取得是西医的化学原理，运用于医理中。
5、古人吃中药的方法：煎一大剂，分三次服下，中间如果病好了，就不用吃了，如果病没好，就一天全部吃完。这个跟现代人的吃法是不一样的。
       有钱人家吃药，多不用次煎，其实次煎不能废。
       慎柔和尚治阴虚劳热专用次煎。这句话看不懂，有谁能解释一下，什么叫“慎柔和尚”？
       取次煎味淡，善能养脾阴。无味即淡，脾胃属土，所以味之淡者，皆能入脾胃。
6、治疗阴虚证，重在脾。脾为太阴，乃三阴之长。（足太阴脾经）所以治疗阴虚者，当以滋脾阴为主，脾阴足，自然能灌溉各个脏腑。
白虎汤中的粳米，以及其他如薏米，芡实，山药等都一样，都需要生用，不用炒过以后再用。如果专门用于健脾胃也许可以炒一下，若用于止泻利则不应该炒。
主要原因：盖生者汁浆稠粘，可以留恋在肠胃中，若炒熟再煮，则无汁浆。
7、党参：也就是古代的人参，主要是生长于山西上党地区的称为党参。而以五台山地区的最好，因此别称“台党参”。
参皮上有横纹的最好，如果没有横纹，就是种植的。
高丽参：辽东秧参，其性燥热，不宜轻用，而且在伤寒，瘟疫的方子中尤其不能用。
潞党参，皮色微红，又称为紫团参。补力比台党参差，但其性平不热，用于气虚有热的人合适。

husol

例言学习（2）
黄耆：
黄芪入汤剂需要生用，不用蜜炙后再使用，除非是做丸剂或散剂需要用熟，蜜炙过的。黄芪的主要功能是气。气分虚陷而出汗的人，服用黄芪汤后，立马可以止汗。主要原因是阳强阴虚而出汗的人，服用黄芪汤后，立马大汗淋漓。若气虚不能逐邪外出，与发表药（桂枝？麻黄?）同服，服用后会出汗。
所以黄芪的使用跟生用还是熟用没有关系，而跟使用的人有关系。


石膏：

石膏寒性，能散热，主要用于治疗外感有实热的情况，非常有效。
石膏分为生石膏和熟石膏，熟石膏就是通过“煅”过以后变成熟石膏。
煅过的石膏和生石膏的性能完全两样。生石膏是发散，而熟石膏，即煅过以后的石膏是收敛。比如用于做豆腐的就是使用煅过的石膏。
所以如果是外感有实热的情况，如果用生石膏，可以达到一两（30g,古时候的一两为10钱，而1钱相当于3g）.而如果使用了煅石膏，那就惨了，用一两就将伤人了。
所以在买石膏的时候需要仔细鉴别，是生石膏还是煅石膏。

石膏生用之能散，煅用之能敛；
丹砂生用无毒，煅用之有毒；


细辛：
细辛要注意不能超过3g,（细辛服不过钱）。
原因是味辛的能麻口。比如花椒、天雄、生半夏等都有这个问题。主要原因是能够麻口的，就能麻肺，如果能麻肺，则其呼吸就停了。
如果胃中受凉，嚼30颗花椒，下咽后就会觉得气不能上来。所以古时候的人要去面见黄帝的时候，怕说话不对，害怕有不测，就带几个捣椒去，一但不对，立马服用。


半夏：
半夏需要淘洗干净，洗掉里面的矾味。
半夏主要功能是降逆止呕吐，但里面含有白矾。如果用于治疗降逆气，止呕吐，因为矾味容易导致人涌吐，所以使用前需要淘洗干净。但淘洗的时候需要估计一下，里面的白矾有多少，淘洗以后，需要把半夏补足，还原原来的分量。目前市场上有清半夏，也要淘洗干净。
如果专门用于利痰的，清半夏可以不淘洗。

龙骨、牡蛎
如果用于收涩的情况，需要煅用。
如果用于滋阴或收敛火，或者需要用它们收敛的特性，不能煅。
如果用于丸剂或散剂，微微煅一下就可以了。

山茱萸
山茱萸的肉和核不一样。山萸肉和山萸肉核功能不一样。
山萸肉的功能是救脱，固脱，这个功能的主要原因是其味道非常酸，如果碰到稍微酸的山萸肉，这样的山萸肉用了也没用。
必须是尝味道极酸，然后用了才有效果。

肉桂
肉桂不能久煎。而且市面上都是捣为细末，这样如果再久煎，更加没有效果了。而像石膏，由于是石质的，必须捣细了再煎，否则药力无法出来。
所以肉桂只要去除粗皮，再以整块煎，就可以了。


乳香，没药
最好是生用，不可以炒。
如果是用于丸散剂中，可以弄成碎渣后，隔着纸烘一下，到半熔，等冷了以后再弄成细末。
用纸烘的这个办法是乳香、没药去油的一个办法。

husol

例言学习（3）

husol

黄芪入汤剂中生用就是熟用，没有必要先蜜炙一下。但如果是丸散剂中的黄芪可以用熟，蜜炙也可以。

拾杏

husol 发表于 2020/3/28 21:39
例言学习（1）
1、发明药性的书是《神农本经》共载药三百六十五味，以周天之日数。分上、中、下三品。上 ...

根据前后文来看，慎柔和尚应该是一个人。

拾杏

husol 发表于 2020/3/28 21:41
例言学习（2）
黄耆：
黄芪入汤剂需要生用，不用蜜炙后再使用，除非是做丸剂或散剂需要用熟，蜜炙过的。 ...

细辛入煎剂用个5、6克是完全没问题的，三克太少了。

husol

拾杏 发表于 2020/4/13 17:19
细辛入煎剂用个5、6克是完全没问题的，三克太少了。

是不是现在的药都是人工培育，品质已经大幅下降了，所以需要较大的剂量，这个跟古时候纯天然的野生药不同啊？

拾杏

husol 发表于 2020/4/18 19:19
是不是现在的药都是人工培育，品质已经大幅下降了，所以需要较大的剂量，这个跟古时候纯天然的野生药不同 ...

有这方面的因素，入煎剂的情况下用量大一点没事，但是入丸散剂的话还是要谨慎，用多了不安全。