所在省市：江西省宜丰县
职 业：主要是家庭妇女
婚 否：已婚
性别，女 年龄：67
现在主要症状：
1. 起病来一直吃不下东西，没有任何食欲，厌油，乏力。肝功能一直不能恢复正常。 2. 近一周感腹胀明显，纳差。 3. 2019年11月 介入手术后反复高烧（体温39度上下）5次，每次需用抗生素静脉输注一周左右才能好转，烧一次消瘦一次。 4. 情绪大多属于低落状态，不能接纳身体的各种不适
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。：
1.没有任何想吃的东西。肝功能一直不能恢复正常。消瘦、乏力，情绪好时，可以多吃点。
2.患者目前不知自己的真实病情，既往身体强健，喜劳动，适当运动。这是人生中第一次住院。所以起病后患者心理负担很重，一直希望自己能彻底好起来。
3.术后碰上疫情，在此期间患者不能外出，也不能和姐妹朋友联系，也不能外出到上海去复诊，所以心情郁闷，最近十天有亲人来医院探望交流，有医生的沟通交流，情绪好一些，但现在又出现腹胀腹水，患者又情绪低落。
现正在服用的药：
目前在住院没服别的药。每天输注保肝、胸腺五肽增强免疫力的西药。每周二次皮下注射进口胸腺法新增强免疫力。每天补充三次愈素肽补充蛋白。 现在是否艾灸：没有
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？没有
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2019.11.18首次住院
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2020.3.18出现腹水
发病的时辰:2019.11.13日是母亲的生日，这天上午查肝功能异常，在我院完善各项检查用了二天时间诊断恶性肿瘤，于11.17后去上海，11.18日在上海东方肝胆医院住院治疗14天，于2019.12.2院。
发病时的典型症状：
食欲减退三个月，其余自觉没有任何不适，同平时一样劳作。
西医病名： 肝门部胆管恶性肿瘤
发病季节：冬季
发病原因：因食欲减退三个月，肝功能异常
是否长期用过激素：从没用过 是否大量用过消炎药：没用过
是否做过手术： 四十年前做结扎手术，其它无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：与平时无明显不同，无明显黄疸（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：巩膜无明显黄染，尚正常（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况：多次高烧解热镇痛药就出一身大汗。衣服湿透。平时无汗。使用（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳：正常（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目：有时迎风流泪（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口：口苦口干，偶有异味。其余无（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐：没有，病后有一次坐车晕车呕吐过一次，其余无（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻：通畅（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽：无（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸：无（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳：无（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁：无（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹：腹胀，膨隆。有时有肠鸣音（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴：正常（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心：感烦、紧、慌（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下：无（满，堵，胀，烧）：
胃：无（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头：感头昏，沉重，在前额（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项：无（僵，痛，酸，重，胀）：
肩：发热时酸痛（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂：无（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手：（凉，热√，干燥√，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸√，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸√，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝：无（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足：无（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟：无（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾：有一次脚趾痉挛（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠：不发烧时睡眠尚可，其它无（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便：每天一次，量少，偏青色，不成形，有过一次拉肚子。其余无（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便：偏黄，量可，其余无（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：无（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况：正常（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经：绝经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带：无（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况：3孕3产（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。无
7、体温 呼吸 心率 血压
体温：36.4 呼吸：20次/分，心率：78次/分 血压：106/73MMHG
8、 现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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发表于 2020/4/2 21:00:43
楼主
发表于 2020/4/2 22:14:42