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[理论] 经方治胃不舒服总想吐口水一例(答案已公布)

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发表于 2020/5/16 20:51:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
所在省市:江西省,宜春市
婚 否:已婚
性别:女  年龄:49岁
现在主要症状: 乏力,睡眠欠佳、多梦。胸椎区有哽噎感,后颈、双侧肩胛区、胸部双肋均有酸胀并稍有痛感,午后加重。近半个月感觉口苦,感觉吃什么都是苦的。纳差。腹部有一道长约20公分的手术切口,每到下午就有下坠感,感觉肚子特别笨重。睡觉时翻身都感觉费劲 。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  稍劳累可使症状加重
现正在服用的药:
替吉奥(化疗,28天一疗程,间歇14天,目前正在第三疗程中),阿托莫兰(护肝),维生素B6,每周2次皮下注射胸腺法新1.6mg(增强免疫力),以上药物术后一直用。
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
2011年因职业暴露接种过高价免疫球蛋白(具体日期忘了)
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2006年发现有胆结石一直没有症状,于2019年12月28日突发剑突下闷痛不适,检查发现胆囊底部有病变。平时好发头痛,近年头痛发作频繁,2018年底做过脑血管造影,无器质性病变,考虑功能性头痛,头痛与工作劳累、情绪有关,尤其2019年发作频繁,持续时间逐次延长。自2020年1月13号胆囊癌根治术后,头痛症状有缓解,偶发,擦点止痛膏或口服姜和茶叶(普洱茶)泡水便可缓解。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):前述主要症状术后一直有,近半月口苦明显。
发病的时辰:下午、晚上更加突出。
发病时的典型症状
乏力,睡眠欠佳、多梦。胸椎区有哽噎感,后颈、双侧肩胛区、胸部双肋均有酸胀并稍有痛感,午后加重。近半个月感觉口苦,感觉吃什么都是苦的。纳差。腹部有一道长约20公分的手术切口,每到下午就有下坠感,感觉肚子特别笨重。睡觉时翻身都感觉费劲 。
西医病名:  胆囊癌根治术后

发病季节:术后至今

发病原因:胆囊根治术后化疗

是否长期用过激素:术后用过   是否大量用过消炎药:术前术后各用一周   是否做过手术: 是
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 面色稍黄带黑无光泽,一看就像病人
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):白睛颜色稍黄
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):活动时出汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 无特殊  
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):稍黄偶有流泪偶有干涩   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):偶有异味,睡时偶有流口水   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 无特殊
咽(干,痛,痒,吞咽困难): 感 吞咽困难
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):偶有
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  偶发心悸
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):后枕部为甚
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):偶有发麻
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 感无力
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 足底脱皮
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无特殊
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):发黑
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):对荤菜可吃可不吃,平时以蔬菜为主
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便次数每天1-2次,偶有便秘,偶有腹泻(术后喝黄芪+党参泡水,最近一星期没喝,近半月用红枣桂圆枸杞蒸鸭蛋一个每天早上吃一次)
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):小便次数视喝水多少,感觉还正常   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):脸上皮肤偏黄有色斑(生病前皮肤偏白少色斑)
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 近半年不规律,术后第三天来过一次,直至4月份一次,期间2天量多,5天干净
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕5产1?有无流产史?):40岁左右做过4次人流手术

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
头痛时服过各种镇痛剂,疗效不确定,有时有效有时无效
7、体温 呼吸 心率 血压
目前正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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 楼主| 发表于 2020/5/16 20:52:06 | 显示全部楼层
  
日期: 2020-05-11
  
  
水先生
  
21:50:44
  
你现在哪里最难受
  
  
患者
  
21:53:54
  
胃难受,背痛可以忍爱,头比较沉重
  
  
水先生
  
21:54:12
  
想吐吗
  
  
患者
  
21:54:42
  
不想
  
  
患者
  
21:57:22
  
大便偶稀烂,是不是跟切掉了胆囊有关系呢
  
  
水先生
  
21:58:23
  
是。
  
  
水先生
  
21:58:28
  
你胃怎么难受,是胃痛吗
  
  
患者
  
21:59:41
  
不痛,真不知道怎么描述
  
  
患者
  
22:00:34
  
想吐白口水
  
  
患者
  
22:03:16
  
先生,有点晚了,不打扰您,明天白天再反馈
  
  
水先生
  
22:08:06
  
头昏吗
  
  
患者
  
22:08:30
  
不昏
  
  
水先生
  
22:09:03
  
总想吐口水吗
  
  
患者
  
22:09:57
  
想吐,但很少吐出来
  
  
患者
  
22:10:23
  
食之无味
  
  
水先生
  
22:10:46
  
经方(请同道处方,答案近期公布)注明:桂林古本 方
  
  
水先生
  
22:10:54
  
明天连服2剂
  
  
患者
  
22:11:19
  
好的,谢谢先生
  
  
日期: 2020-05-14
  
  
患者
  
20:54:40
  
先生,2天前喝了那2剂中药后拉了2天肚子,水样便,胃部不适有改善,但感觉口里还是有糖精味苦中带甜,稍活动感疲劳,背疼,这种手术消耗大量元气,免疫力差,感觉关节处进风,凉溲溲的。先生,有什么中药可以抗癌又可提高免疫力么,有劳先生
  
水先生
  
20:55:28
  
下方服用后,有改善 ,是不是?
   
  
  
患者
  
20:56:10
  
嗯,就是喝了拉肚子
  
  
患者
  
20:58:46
  
今天大便正常
  
  
水先生
  
20:59:30
  
明天再吃1剂
  
  
水先生
  
20:59:54
  
服用后,想吐口水有改善吗
  
  
患者
  
21:00:08
  
有改善
  
  
水先生
  
21:01:32
  
  
  
水先生
  
21:01:38
  
明天再吃1剂
  
  
患者
  
21:01:52
  
好的,谢谢先生
  


 楼主| 发表于 2020/5/16 20:52:57 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2020/5/16 21:15:20 来自手机 | 显示全部楼层
口苦,胆气不降,用柴胡芍药枳实甘草汤。患者有“不能自转侧”,柴胡加龙骨牡蛎汤也可以一用。
发表于 2020/5/17 22:33:58 来自手机 | 显示全部楼层
口苦,胸胁胀,纳差,胃不适,定位少阳柴胡证;想吐口水,吐不出,为水饮不利,可用小柴胡加茯苓白术汤试试(桂本10.25)
 楼主| 发表于 2020/5/18 08:09:36 | 显示全部楼层
还有其他的方子吗
发表于 2020/5/18 10:36:48 来自手机 | 显示全部楼层
假令肝脏结,则两胁痛而呕,脉沉弦而结者,宜吴茱萸汤。若发热不呕者,此为实,脉当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。 吴茱萸汤方: 吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚(劈) 右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。 桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方: 桂枝三两(去皮) 当归二两 牡丹皮三两  桃仁二十枚(去皮尖) 枳实二两 右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服
发表于 2020/5/18 13:06:30 | 显示全部楼层
一、乏力,睡眠欠佳、多梦。胸椎区有哽噎感,后颈、双侧肩胛区、胸部双肋均有酸胀并稍有痛感,午后加重。口苦,吞咽困难,想吐口水---肝郁不舒,胃胆不降,用四逆散合温胆汤,后颈、枕部痛,加葛根
二、总想吐水,双侧肩胛区、胸部两肋酸胀痛----体内有留饮,心下有痰饮,胸胁支满,苓桂术甘汤主之。
发表于 2020/5/18 16:15:08 来自手机 | 显示全部楼层
患者小柴胡证比较明显,病情下午晚上加重,吐口水,兼有湿热,考虑小柴胡加黄连牡丹汤。北柴胡24生黄芩9党参9天花粉12黄连9丹皮12炙甘草9生姜3片大枣4枚掰开
发表于 2020/5/18 16:52:25 | 显示全部楼层
霍乱吐、利,口渴,汗出,短气,脉弱而濡者,理中加人参栝蒌根汤
主之
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