民间中医网

 找回密码
 立刻加入
查看: 780|回复: 12

[理论] 经方治心烦心悸失眠一例(答案已公布)

[复制链接]
发表于 2020/5/30 17:08:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
所在省市:辽宁省锦州市

职 业:会计
婚 否:已婚
性别:女  年龄65
现在主要症状: 心烦、焦虑、心悸、失眠
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
   一般情况下正常,遇到事情或情绪波动时紧张心悸,怕惊吓、怕响动。
现正在服用的药:
倍他乐克
现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
年龄大后没接种过
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2019年4也3日夜12点左右
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2019年5月8日感觉心悸2019年10月中旬开始出现烦躁焦虑症状。
发病的时辰:
2019年4也3日夜12点左右
发病时的典型症状
  心率快110左右,血压突然升高140、85,平时血压偏低90、60
西医病名:
   
发病季节:春季

发病原因:
    平素体质较弱脾胃不好,舌体胖大有齿痕,大便粘腻不成型。2019年春节后有心烦、失眠不能饮水的症状,当地中医开方:玄参、麦冬、知母、郁金、柴胡、秦皮、陈皮、茯苓、苍术、白术、石斛、神曲、鸡内金、合欢皮、虎杖、远志、枣仁、柏子仁,服药后症状有所好转。2017年秋季11月份和朋友去钓鱼时受风寒,左侧身体一直痛(左侧胳膊、腿肌肉痛)
大夫加了去风湿的药,服药后心率快、血压升高、手脚心出汗很紧张就停药了。但是此时身体还正常,每天早晨能正常打太极拳。
201943日与朋友聚餐时喝了几口啤酒,半夜心率快跳醒,血压14085,不能平卧折腾一夜,次日早去医院住心内科检查,住院注射15天前列地尔、长春西丁,8天头孢(飞ct检查肺部炎症、结节支气管扩张)出院后418-26日口服头孢10天,53日二次住院呼吸科肺部检查注射左氧氟沙星6天。
201958出院当日就感到心悸、气不足。随后就开始了中医治疗。看中医时药热一点就心率快血压升高,就停了中药汤剂,服了一段麝香保心丸,9月份口腔溃疡犯了又开始服汤药第一副服用后口腔溃疡见好,10月份第二张方子有所更改,服用后口干、肚子火烧火燎,喝了一点水就像干锅加水咋开的感觉,不能平躺只能半卧,就像有一股气冲向头顶的感觉,又停药了。(法半夏20党参10茯苓20干姜6桂枝10红枣5枚黄连3黄芩10生白术10生甘草20柴胡10陈皮10川芎10当归10钩藤20)但是症状并没有消失,白天还好一到半夜就烦躁躺不下,就去“安宁医院”看病,诊断为“焦虑症”建议看中医。心里有些阴影没吃药进行了艾灸,艾灸后出了很多汗,感觉轻松很多心烦、焦躁的症状好多了,但是随之而来的是半夜出汗,大汗淋漓如洗桑拿。自己服用:谷维素、维生素b1倍他乐克
2020115当地中医(柴胡15桂枝10桑叶30黄芩3生龙骨20煅牡蛎20珍珠母50制大黄3白芍15党参10山茱萸15清半夏15生白术15茯神20)感觉睡眠有所好转,心率也有所平稳,因为疫情没再服用。
20203口腔溃疡犯了,本来与您联系,当时朋友介绍一个偏方就试了一试(绿豆、羊肉、大枣、生姜),吃了几次基本恢复好了。
目前主要症状:1、不能激动、不能紧张、不能太运动,怕惊吓、怕响动;2、有时就像有一股气向头顶上冲似的,同时血压升高,心率加快,3、现在早晚服用倍他乐克3/4片,倍他乐克控制心率的同时也降压,因为平时血压偏低所以想戒掉此药,让中医从根本上解决问题。
注:敏感体质,曾经有过服用中医过敏120抢救史

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):偶有耳鸣,左耳有时痒
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):干涩昏花、迎风流泪
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?)2014年4月开始患口腔溃疡,最近几年经常犯,不起泡只是肿痛,只是口唇部位,并伴咽部扁桃红肿,上呼吸道不舒服  
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):遇冷留清涕
咽(干,痛,痒,吞咽困难):口腔溃疡时干,痛,痒,吃东西有刮痛
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 前胸后背非常怕凉
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):还好
胁(胀,,热,,左,右):  
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):剑突下,左腹部较硬,有肠鸣音
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):不明显
心(,紧,痛,凉,热,跳快
心下(满,堵,胀,烧):2019年5月开始心下悸明显,今年清明后明显好转
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):夜里偶有胀,痛
头(痛,,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):整个颈部僵,痛,酸,重,胀
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):侧严重
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):痛,侧严重
手(,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):腰酸背痛,中间明显,早晨起来还好到了下午太阳下山后,腰膝酸软,没有力气
腿(,酸,重,麻,木,肿,胀,,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,,热,,左,右):
足跟(痛,,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):左大足趾麻
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,喜冷饮,喜热饮喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
大便不太正常2天一次,最近偏感觉总欲大便,但便出不爽粘,腻颜色偏黑,吃绿叶菜时便里有不消化的菜叶。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
基本正常,颜色淡,尿急  
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精  
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):皮肤干,无光泽
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):1,流2

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。


7、体温 呼吸 心率 血压
体温36.5     心率74      血压107、65

7、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
血常规:低密度质蛋白正常3.1,结果3.79,其他正常
大小便:正常
肝肾功能:正常
b超:心脏彩超:二尖瓣、三尖瓣少许反流,主动脉硬化,左室舒张功能减低
动态心电图:室性早搏、不完全性右束支传导阻止
CT,核磁:右肺下叶支气管扩张、做肺下叶结节

 楼主| 发表于 2020/5/30 17:08:51 | 显示全部楼层
   
  
  日期: 2020-04-30
  
  患者
  19:10:56
  水先生您好,问诊单给您发去了。
  
  水先生
  19:11:11
  你是患者本人吗
  
  患者
  19:11:22
  是的
  
  水先生
  19:18:21
  口腔溃疡好了吗
  
  患者
  19:18:35
  好了
  
  水先生
  19:22:55
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  19:23:01
  每日1剂,连服3天反馈
  
  患者
  19:23:34
  好的,谢谢
  
  日期: 2020-05-04
  
  患者
  15:14:30
  水先生您好,3天的药吃完了,第一天晚上感到发热现在挺好的,下午岀去活动也沒觉得累!
  
  水先生
  15:14:55
  服用后,感觉哪里改善了
  
  患者
  15:27:05
  午后腰酸背痛好多了,说话多点沒觉得累!倍他乐克停了二天了,以前也偿试着停过但三天后就反弹,然后就加量服用才能控制心率,这次不知道会不会。
  
  水先生
  15:28:51
  那效果很好啊
  
  水先生
  15:28:56
  可以继续服用3天
  
  患者
  15:33:19
  是的,颈部僵硬的症状也有改善!但还怕响动,头顶部像有一股气似的,关门就感觉震动!
  
  患者
  15:37:56
  好的,谢谢!
  
  日期: 2020-05-07
  
  患者
  13:41:40
  水先生您好,第二次的药吃完了。
  
  患者
  14:06:50
  倍他乐克停了两天又心慌心烦心率快,又接着服了,晚上失眠多梦,眼睛干涩。大便干燥好多了。
  
  水先生
  14:11:31
  继续服用4天
  
  患者
  14:12:50
  好,谢谢!
  
  日期: 2020-05-12
  
  患者
  14:45:02
  水先生您好,4天的药己服完
  
  患者
  14:55:00
  现在还有眼睛干涩,颈部见好但两侧耳朵下面的筋特别紧硬痛。
  
  水先生
  15:46:49
  可以继续服用3天
  
  患者
  15:48:51
  
  日期: 2020-05-17
  
  患者
  11:26:19
  水先生您好,这3天的药服完了,感觉讲话有低气了讲话多了也不觉得累了。这两天不知什么原因有点上火,右侧牙龈发炎、耳朵里痛。心悸、焦虑怕响动的症状没有太大改变,如果突然有点事或大声说话、或看电视紧张一点就会精神紧张心率加快,坐立不安。去年在安宁医院心里门诊看过说是焦虑症,在心内科看说是交感神经紊乱。
  
  水先生
  11:27:16
  可以继续服用4天
  
  患者
  11:31:51
  好,谢谢您!
  
  日期: 2020-05-25
  
  患者
  13:29:34
  水先生您好,这次的药服的时间长了点,前几天牙、耳朵痛停了几天。现在觉得精力比以前强多了,但眼睛干涩、怕响动的症状还在。现在还有一个症状表现的比原来明显,2017年11月末与朋友去钓鱼,当时天气寒冷,回来来后感觉受了风寒,左边身体怕凉、肌肉痛,当时贴了风湿贴,按摩、艾炙有所好转,但天气一变冷就范,尤其是北风天,天气热了就不痛了。可是今年天气已经转䁔了还持续痛,而且不像其他风湿病患者骨关节痛,我这骨头关节都不痛,只是肌肉特别怕凉,如果右侧正常穿一件衣服左侧就受不了,烦请先生能否一并诊治?
  
  患者
  14:48:33
  水先生您好,在吗?
  
  水先生
  16:11:33
  
  
  患者
  16:16:49
  您好,上面是我今天发的反馈情况,如果没时间就明天吧,谢谢您
  
  水先生
  16:18:16
  可以继续服用3天
  
  患者
  16:19:09
  
  日期: 2020-05-30
  
  患者
  14:35:19
  上月30日开始服用您的药方感觉很好,现在的身体状况好了很多,谢谢您。现在心烦、心悸症状还有但比以前好多了。还有眼睛干涩,颈部两侧耳朵后的筋特别紧硬痛。
  
  水先生
  15:05:01
  睡眠好吗
  
  患者
  15:11:28
  比以前好多了,一般10点以前睡12点、2点多醒两次,以前醒了很难入睡,现在能再次入睡,每天能睡4、5个小时。
  
  水先生
  15:15:51
  服用后,大便的情况呢
  
  患者
  15:20:12
  大便干燥好了,基本正常了,但是不光滑便后擦不凈,必须冲洗!
  
  水先生
  15:21:29
  可以继续服用4天
  
  患者
  15:22:03
  ,谢谢您!
  

 楼主| 发表于 2020/5/30 17:09:45 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2020/5/30 18:01:14 来自手机 | 显示全部楼层
伤寒。脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。可以合奔豚汤。
发表于 2020/5/31 11:36:22 来自手机 | 显示全部楼层
肝虚及心,大补肝汤
发表于 2020/5/31 17:07:28 | 显示全部楼层
“心烦、失眠不能饮水”
用猪苓汤。
发表于 2020/5/31 17:53:25 | 显示全部楼层
奔豚初起,桂枝加桂汤。水寒土湿,食谷不化,理中汤。
桂枝加桂汤+理中汤:桂枝五钱,芍药三钱,生姜三钱;炙甘草三钱;大枣四枚;白术三钱;茯苓三钱;党参三钱;干姜三钱。
发表于 2020/5/31 22:26:26 来自手机 | 显示全部楼层
气上冲,奔豚气,惊恐在胆,可以试试奔豚汤
发表于 2020/5/31 22:34:59 | 显示全部楼层
患者曾服柴胡加龙骨牡蛎汤有效,个人觉得可以继续服用
发表于 2020/6/1 12:42:42 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤有效,怕冷,剑突下的腹部较硬(心下支结),胃胀痛,焦虑,用柴胡桂枝干姜汤。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立刻加入

本版积分规则

小黑屋|手机版|民间中医网论坛 ( 黔ICP备19001372号

GMT+8, 2020/7/15 10:48

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表