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[理论] 经方治顽咳一例(答案已公布)

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发表于 2020/6/23 21:08:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市:湖南省岳阳市(大部分时间在外地出差)
职 业   讲师
婚 否    已婚
性别,年龄  男36岁
生肖属相   鼠
现在主要症状: 咳嗽
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  痰多,早上有黄痰,一般白天白痰多些,有时候也会有一点黄或者绿色,但是不明显。躺下睡觉会减轻,吃凉的会加重咳嗽。讲课后会加重。
现正在服用的药:
党參9,
茯苓7,
枳实7,
桔梗7,
前胡9,
柴胡15,
栀子6,
羗活7,
獨活7,
法夏15,
薄荷6,
甘草3。这个方子昨天刚吃一副。好像不明显。
现在是否艾灸:
没有
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
这个不记得了
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
最早是2010年年底感冒,但是咳嗽很快好了,但是2013年年初阳历3月份左右开始咳嗽,就拖拉了一个多月左右,然后之后还好。在2015年4到5月份开始讲课后发生,也好像是因感冒引起,之后差不多半年才好,用艾条隔大蒜灸舌头好的。之后每年10月份左右感冒引起咳嗽,一直到年底或者第二年春天才好。2016年是用小青龙调好的,2017年是用补益资生丸加揉腹调好的,2018年是用干姜18陈皮30炙甘草18砂仁30半夏18茯苓30黄柏18调好的,2019年再吃就不管用了,也是用补益资生丸加揉腹好的。之前咳嗽都有一个特征,就是隔气上来就会减轻。现在也有这个现象,不过不多。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:一般都是白天
发病时的典型症状

西医病名:  

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):有血丝,很久了。看手机多会酸胀
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):有汗。吃饭后或者天气热,或者运动后会有汗。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 上半身偏多
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   经常性口腔溃疡,尤其喝啤酒或者吃凉的,或者熬夜,很容易起口腔溃疡。
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  从上个月月底感冒后到现在还有一点不通,会有鼻涕不多。左右交替
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  有时咳嗽会痒
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 胸前区心脏之前经常性的不舒服,隔气上来或者排气就会好一点,常常觉得后背酸。最近这段时间不明显。
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  有时候会胀,喜按。喜热。肠鸣偶尔会有
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  有时候会有隐隐的不舒服,最近不明显。
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):头经常性吹风后会痛,不舒服。感觉在膀胱经上。
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 有汗,小指有时候在端手机久了会麻。冬天手足经常是凉的。
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  左侧背有时候会有酸胀感
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  偶尔会有酸,主要是两边
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  平时不怎么喜欢喝水,喜热,但是天气热的话偶尔喜凉。
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 食欲一般。吃不多
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):晚上睡觉如果早点睡一般还好,但是如果熬夜就一般入睡比较困难。但是有时候会有一个奇怪的现象,就是我大脑特别想睡觉,但是心里烦躁不想睡。很想大声喊出来。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便很久一直不好,一般情况都是黏,量少,有时候一天一到两次,但是有时候两天一次,最近大便两天一次,量不多。很难解。肛门经常性有微微脱肛的感觉。大便不成型的时候最多。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精    有,一般一个月10次左右,
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):每年春天换衣服后,只要太阳一照射,皮肤就痒,然后肿,但是反复两三次就不怕太阳了。很多年了。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

有怕冷,怕热,咳嗽期间偶尔会喘,有痰,打嗝
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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 楼主| 发表于 2020/6/23 21:16:04 | 显示全部楼层
日期: 2020-06-17
水先生

12:26:08

请传问诊单

患者

12:27:15

水先生

12:27:16

痰多吗

患者

12:27:25

最近挺多的

水先生

12:28:12

你一个月十次性生活 太多了

患者

12:28:30

好的

水先生

12:29:02

性生活后,病情会加重吗

患者

12:29:10


水先生

12:29:21

服药期间,禁止性生活

患者

12:29:27

好的

水先生

12:29:42

一般咳嗽集中在什么时间段

患者

12:29:54

也不一定。

水先生

12:30:09

以前吃的那些药 有效果,为什么不继续吃呢

患者

12:30:36

最近只要咳就吃那个含片

患者

12:30:47

晚上睡觉不咳嗽

水先生

12:31:06

除了咳嗽,痰多。还有什么症状

患者

12:31:20

其他不明显

患者

12:31:50

有时候嗝气上来就会舒服

水先生

12:32:21

胸闷吗

患者

12:32:31

不闷

患者

12:33:48

一般症状之前不咳嗽也有。
但是感冒后这次咳嗽就是痰多,其他都和以前一样

水先生

12:34:07

经方(请同道处方,答案近期公布)

水先生

12:34:11

用这个汤药

水先生

12:34:27

每日2剂,连服2天

患者

12:34:46

就是以前有的症状现在还有。
然后多了个咳嗽痰多

患者

12:35:02

好的。

患者

13:26:32

老师,我的症状做一个补充,就是有轻微比赛,偶尔有鼻涕。然后嗝气上来之后,感觉咳嗽会舒服很多

水先生

13:26:56

嗯。

日期: 2020-06-18
患者

11:49:08

老师,我今天已经好了有一大半了,晚上还可以吃一次。明天就没了。后续还需要怎么样

水先生

17:30:13

你明天反馈

日期: 2020-06-19
患者

11:10:54

今天基本上不怎么咳了,还是有痰,但是比前天减轻很多了。咳嗽还有轻微的一点点。

水先生

12:04:02

今天再吃1天

患者

12:48:11

好的,谢谢老师

患者

21:43:29

老师,我今天吃了两次。
下午的时候咳嗽好像有所加重,还是有痰

水先生

21:43:45

吹风,受凉会加重咳嗽

患者

21:44:20

很明显在空调房里,温度低的情况加重

患者

21:45:51

今天下午以及晚上老是想咳。
还是有痰。
我只要躺着,后背靠着东西,不动就会有所减轻

水先生

21:46:28

吹风,受凉会加重病情

患者

21:47:06

继续再吃几天吗

日期: 2020-06-21
患者

14:47:45

谢谢老师,我的咳嗽基本上好的差不多了,每年一咳就缠绵不愈。这次真的谢谢老师


 楼主| 发表于 2020/6/23 21:16:43 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2020/6/24 10:50:30 | 显示全部楼层
咳嗽,有大量白痰,怕风怕冷,后背要靠东西,心下有水气,用小青龙汤。
发表于 2020/6/24 11:03:06 | 显示全部楼层
喘息咳唾,胸痛彻背,用瓜蒌薤白半夏汤。
发表于 2020/6/24 12:03:28 来自手机 | 显示全部楼层
心前区不适,手麻,痰多咳嗽。用当归四逆汤合桂枝人参汤。
发表于 2020/6/24 22:20:10 | 显示全部楼层
伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之
发表于 2020/6/25 14:36:27 来自手机 | 显示全部楼层
外寒内饮,考虑小青龙汤。生麻黄3桂枝3生白芍3干姜3细辛3五味子3炙甘草3半夏4
发表于 2020/6/25 22:58:28 | 显示全部楼层
咳嗽旧年因寒而起,每年规律发作,这种定时发作的疾病,一般可以用小柴胡汤,患者大便不好,辨为脾虚寒,可以试试柴胡桂枝干姜汤。
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