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[理论] 经方治脑积水一例(答案已公布)

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发表于 2020/6/29 21:56:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
所在省市常德
联系电话
职 业农民
婚 否已婚
性别,年龄女56


现在主要症状: 脑出血手术后身体没有力气,爱睡觉,睡觉睡好后感觉精神很好,没睡好就有精神点迷糊,两眼无神。不能走路,翻身站立费力,左边有一点水肿,之前西医说可能有肌间栓,让睡觉时抬高脚
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  季节交替时爱发病,爱睡觉,没有力气,左边手脚比较软,住院期间爱吃甜食,,住院期间一至吃粥糊,这二天想吃饭,吃饭后拉肚子,左手脚又出现一点水肿,。准备还是给粥糊糊吃,不知道是不是吃饭引起的
现正在服用的药:高血压药

现在是否艾灸:无

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):20年前,轻微,无手术
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2018年春节前,发病一次,轻微,住院无手术,2019年端午过后二次发病,轻微,住院无手术,2020年4月29第三次发病出血较多,做手术,术后脑积水,伴短暂左边手脚水肿
其他:正左手腕处去年有皮肤病,黑青色癣。发病前能吃能劳,比较壮实
发病的时辰:白天
发病时的典型症状。。脚麻,无知觉,

西医病名:  原发性高血压引发脑出血

发病季节:5,6月

发病原因:劳作

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄 手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2020/6/29 21:57:13 | 显示全部楼层
  日期: 2020-06-16
  
  患者女儿
  21:30:08
  水先生,您好,这几天我妈她记性不好,忘事,不爱吃东西,也不爱说话,而且看东西说是模糊,不知道是不是又有脑积水了。。。听我爸说中午的时候从轮椅上摔倒下来,会不会造成脑部再出血?
  
  水先生
  21:33:45
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  21:33:50
  此方 可以治疗脑积水
  
  患者女儿
  21:34:03
  那这个方子是等检查后吃,还是现在就可以吃?
  
  水先生
  21:34:37
  马上吃1剂吧
  
  患者女儿
  21:46:13
  吃一付吧?
  
  水先生
  21:46:20
  
  
  患者女儿
  21:46:27
  
  
  日期: 2020-06-18
  
  患者女儿
  20:21:36
  水先生,您好,昨天早上拉肚子好些了,人就感觉精神多了,(可能是凉肚子了),中午给吃了治脑积水的方?
  
  水先生
  20:24:24
  中午吃的,明天反馈
  
  患者女儿
  20:24:48
  
  
  患者女儿
  20:26:41
  哦,那个治脑积水的药是昨天中午吃的
  
  水先生
  20:26:55
  今天吃了吗
  
  患者女儿
  20:27:32
  没,不是只一吃付吗?
  
  患者女儿
  20:27:50
  还要吃吗?
  
  水先生
  20:31:19
  昨天服用后,感觉今天有改善吗
  
  患者女儿
  20:38:03
  昨天早起,拉肚子就好多了,一直到中午都没拉肚子,人就感觉有精神了,然后中午给的脑积水方子,所以我也不清楚是方子起效果了还是因为没拉肚子人才精神。。。。。不过昨中午吃药到今天也没其它不适,精神挺好。。还说说话。。。其他的水肿还是没变化
  
  水先生
  20:38:56
  今天晚上再吃1剂
  
  患者女儿
  20:39:11
  
  
  日期: 2020-06-19
  
  患者女儿
  21:37:29
  水先生,您好,昨天晚上又吃了一付,反馈一下,今天感觉精神很好,也不拉肚子了,今天看她状态不错,让她扶着东西自己站了一会,腿站膝盖没劲不敢弯蹲下去,水肿轻的那只脚晚上会消一点点,严重的那只脚没变化。。。总的来说,精神状态还不错,主要就是腿部没力气,和水肿,其他也没啥大的问题,只能慢慢调理康复。。。
  
  患者女儿
  21:38:39
  请问接下来,怎么办?
  
  水先生
  21:38:39
  明天再吃1剂
  
  患者女儿
  21:39:14
  
  
  日期: 2020-06-25
  
  患者女儿
  21:25:09
  水先生,节日快乐,因为前几天家里比较忙,我妈妈上周末停药了二天没有吃药,周一周二才各吃了一付,(因为一付药才六块钱,一付一付的买药房的人嫌麻烦,所以就多买了二付吃了)。周三比较晚了,怕您休息了,所以今天才给您反馈,总体情况,现在精神好,胃口也比较好,说话也比较大声了,现在每天都有练习站立,做些肢体练习,各个方面感觉比以前还是很有改善,现在几个比较明显问题,就是还是手脚没有什么力气,自己扶着东西站立、上下床、上下轮椅还是很费力。水肿有改善,白天重些,睡一晚上会消很多。夜尿特别多,一个多小时一次。白天尿又很少。其他也没发现什么特别的,总体感觉手术后还是有点虚弱吧,请问后面怎么调理?
  
  患者女儿
  21:27:24
  哦,还有一个右边手脚麻
  
  水先生
  21:40:42
  方子服用后,效果很好吗
  
  患者女儿
  21:42:31
  感觉精神好些,手脚没有力气和水肿有一点点改善
  
  水先生
  21:43:20
  再吃2天
  
  水先生
  21:44:05
  拉肚子好了吧
  
  患者女儿
  21:44:24
  好的,嗯,拉肚子好了
  
  水先生
  21:46:06
  再吃2天看看
  
  患者女儿
  21:58:16
  以前拉的稀巴巴,现在是干巴巴
  
  患者女儿
  22:00:10
  现在大便可以控制了
  
  患者女儿
  22:01:16
  这二天没有拉巴巴问题不大吧?
  
  患者女儿
  22:09:28
  哦好
  
  日期: 2020-06-29
  
  患者女儿
  20:53:14
  水先生,您好,二付药已吃完。反馈一下,到目前为止,各个方面都恢复的挺好,精神胃口好多了,也不拉肚子了,腿部的力气也在慢慢恢复,现在水肿也消了很多,只有白天的时候会有一点点。现在想改善的问题:1.身体使不上劲,左边严重,目前用双拐扙勉强可以自己上厕所   2.右边手脚麻木,这个有很长时间了(六七年了吧)。3.夜尿多,白天很少!请问您下面要怎么调理?辛苦先生了!
  
  水先生
  21:14:55
  可以继续服用3天
  
  患者女儿
  21:15:44
  好的
  

 楼主| 发表于 2020/6/29 21:57:55 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2020/6/29 23:18:47 来自手机 | 显示全部楼层
脑积水即蓄水证,可与五苓散。
发表于 2020/6/30 11:00:05 | 显示全部楼层
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
发表于 2020/6/30 11:32:29 | 显示全部楼层
1.症状:思睡、乏力、便溏;头晕、肢麻、无感觉;记忆力下降、视物模糊、水肿;肢软、跌倒;
2.高血压病、脑出血病史;有脑积水(西医诊断);
3.惜面色、情绪变化、舌苔舌质、脉象均无;
属于卒中后遗症期;治疗在于温补肝肾、强筋、活血祛瘀化痰杂治。
早期本虚标实之证,后多为虚,
方:地黄饮子、补阳还五汤、五苓散合方
发表于 2020/6/30 11:41:51 | 显示全部楼层
“这几天我妈她记性不好,忘事”。血在上善忘,考虑瘀血为患,抵当汤合五苓散。
发表于 2020/6/30 12:58:21 来自手机 | 显示全部楼层
支持五苓散
发表于 2020/6/30 12:58:58 来自手机 | 显示全部楼层
支持五苓散
发表于 2020/6/30 15:05:09 | 显示全部楼层
蓄水证,处方五苓散
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