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[理论] 经方治吞咽困难一例(答案已公布)

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发表于 2020/7/4 22:16:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市:广东省深圳市
婚 否:未婚
性别,年龄:女,25

现在主要症状:
吞口水觉得有气往上顶,有时想嗝气,但是那个气又不上来,吃东西下去吞咽不舒服,具体是膻中穴以上的那片胸口觉得不顺畅。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
从6-18开始,喝了点热的酸梅汤,开始觉得胸口不舒服。伴随症状:最近也有一点轻微口腔溃疡和腹泻。

现正在服用的药:
从6-19开始吃了4剂血府逐瘀汤方子,没有明显效果。
桃仁捣碎(8g) 红花(6g) 当归(6g) 生地黄(6g) 川芎3  赤芍(4g)川牛膝(6g) 桔梗3g 北柴胡2 枳壳(4g) 炙甘草(4g)
6-21吃了1剂黄连阿胶方子,但来月经了就没继续吃了。
黄连4 黄芩2 生白芍2  党参2干姜2 阿胶 3 鸡子黄2


哪些情况能加重病情:
暂无发现。



现在是否艾灸:否

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
小时候有,忘了

最初发病的年份月份(请一定认真填写):
2019年9月初次发病,当时由吞咽困难、气逆,加重到吞咽时膻中穴很痛,服用血府逐瘀汤后,治愈了。
医案链接:http://www.ngotcmszh.com/thread-218939-1-4.html

病情加重的年份月份(请一定认真填写):
不算加重,就是偶尔会复发。2020年3月底和2020年6月中,吞咽困难、气逆、嗝气都有复发,伴随口腔溃疡和腹泻。

发病的时辰:
无特定时间

发病时的典型症状
吞咽困难、气逆、嗝气

西医病名:未知
发病季节:未知

发病原因:未知

是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药: 否  
是否做过手术: 否  





 楼主| 发表于 2020/7/4 22:18:34 | 显示全部楼层
  
日期: 2020-06-22
  
  
患者
  
10:35:09
  
先生,早上好!请查收问诊单
  
  
患者
  
10:37:21
  
  
水先生
  
10:46:43
  
经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  
水先生
  
10:46:46
  
1
  
  
患者
  
10:58:50
  
好的
  
  
水先生
  
20:53:39
  
具体是膻中穴以上的那片胸口觉得不顺畅。
  
  
水先生
  
20:53:46
  
开的方子针对这个症状。
  
  
水先生
  
20:53:51
  
你明天反馈吧
  
  
患者
  
20:56:41
  
好的
  
  
日期: 2020-06-23
  
  
患者
  
13:28:50
  
先生,早上起来感觉有缓解,再喝了一剂药,现在感觉膻中穴以上的那片胸口顺畅了,往上顶的气也小了,吞咽没有那么难受了。
  
  
水先生
  
16:41:51
  
再吃1天
  
  
患者
  
17:41:45
  
好的
  
  
日期: 2020-06-27
  
  
患者
  
20:09:31
  
先生,这周一共吃了4付药,但是感觉还没有完全好。症状有减轻,但康复得很慢,吞咽还是困难,喉咙有时也会痛。
  
  
患者
  
20:09:57
  
是否要继续服用?我现在月经已经差不多结束了。
  
  
水先生
  
20:34:41
  
可以继续服用2天
  
  
患者
  
21:09:16
  
好的
  
  
日期: 2020-07-02
  
  
患者
  
9:08:05
  
水先生,我现在吞咽困难已经完全好了。
  
  
水先生
  
9:09:29
  
好的
  

 楼主| 发表于 2020/7/4 22:20:04 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2020/7/4 22:27:08 来自手机 | 显示全部楼层
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。
发表于 2020/7/4 22:57:03 来自手机 | 显示全部楼层
膻中穴以上不适,小陷胸汤。又伴有口腔溃疡,腹泻,后期可以用甘草泻心汤
发表于 2020/7/5 08:41:43 | 显示全部楼层
檀中穴属于胸中,胸中窒用栀子豉汤。
发表于 2020/7/5 16:11:43 | 显示全部楼层
患者口腔溃疡,还有腹泻,明显是心热脾寒,加上病位属上焦,考虑用小陷胸汤,因为小陷胸汤的结构也是辛味的半夏,加苦的黄连,苦甘的瓜蒌,属于泻心汤的格局,不过感觉甘草泻心汤也行,不知道水先生选用的是哪个呢,期待揭晓
发表于 2020/7/5 16:31:27 来自手机 | 显示全部楼层
按噫气不除处理,考虑旋覆代赭汤。旋覆花9代赭石3姜半夏12党参6生姜5片大枣4枚掰开炙甘草9
发表于 2020/7/6 11:58:46 | 显示全部楼层
患者吞咽不舒服,感觉是梅核气,《金匮要略·妇人杂病》第5条:妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
发表于 2020/7/6 22:59:27 | 显示全部楼层
支持旋覆代赭汤
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