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[理论] 经方治哮喘一例(答案已公布)

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发表于 2020/7/9 16:05:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
所在省市山东省烟台市
职 业农民
婚 否已婚
性别,年龄 女,66岁
现在主要症状:哮喘、憋气
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):每年夏天都要发作,最初发病在十几年前,夏天天热到地里打农药,应该是打完农药后得的,以后每年夏天都发作,往年都是到诊所打点滴大约一周后就会好,期间会有反复,不过到秋天天气转凉后就好了,一年之中唯有夏天发作。发作时,晚上比白天严重,晚上躺不下,躺下就喘不动气。
现正在服用的药:
氨茶碱
现在是否艾灸:否

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?年轻时接种过水痘疫苗

最初发病的年份月份(请一定认真填写):记不太清了,最早可能2000年6月
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2019年6月,往年都是入伏前后发作,2019年提前到农历5月份就发作了,前后点滴一个月没治好,后来8月20号住院一周才好。
发病的时辰:全天都喘,晚上严重。
发病时的典型症状喘不上气,自述有时很冷,需要多穿衣服,有时又很热,热的时候出虚汗。

西医病名:支气管哮喘

发病季节:每年夏季

发病原因:最初是夏天在地里喷农药,天热加药物熏引起的。

是否长期用过激素:否  是否大量用过消炎药:否 是否做过手术:否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黄
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):有,
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):上半身汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):鸣
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):发病以来爱吃甜食
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):发病后整夜无法入睡
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):一天一次,正常
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):无
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):孕4产3,流产1次  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
去年用过葶苈大枣泻肺汤,没效果。
7、体温 呼吸 心率 血压 正常

现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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 楼主| 发表于 2020/7/9 16:06:18 | 显示全部楼层
  
日期: 2020-07-01
  
  
患者儿子
  
8:47:22
  
先生在吗?我妈哮喘犯了,您给看一下。
  
  
患者儿子
  
8:48:01
  
  
水先生
  
8:48:37
  
这个病,我以前给你妈妈看过吗
  
  
患者儿子
  
8:48:44
  
没有
  
  
水先生
  
8:49:04
  
以前都是用激素控制吗
  
  
患者儿子儿子
  
8:49:27
  
以前都是吃点氨茶碱,到诊所打消炎的药
  
  
患者儿子儿子
  
8:49:54
  
头孢一类的
  
  
患者儿子儿子
  
8:50:48
  
每年夏天不爱吃饭
  
  
患者儿子儿子
  
8:51:09
  
人偏瘦
  
  
水先生
  
8:53:27
  
大便通畅吗
  
  
患者儿子儿子
  
8:53:39
  
大便通畅,每天都有  晚上憋的不能躺,不能入睡  忽冷忽热,热的时候烦躁汗出,忽冷忽热,热的时候烦躁汗出 发热时胸膛热  冷的时候又恨不得盖被子
  
  
水先生
  
8:57:36
  
经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  
患者儿子儿子
  
8:57:44
  
好的
  
  
日期: 2020-07-05
  
  
患者儿子儿子
  
14:03:27
  
先生,2剂药吃完了。昨天晚上1剂,没怎么喘,今天早上又吃了1剂,上午也没喘。
  
  
水先生
  
16:21:37
  
效果很明显吗
  
  
患者儿子儿子
  
16:30:32
  
效果明显
  
  
水先生
  
16:35:16
  
再吃2天。
  
  
患者儿子
  
16:36:25
  
好的
  

 楼主| 发表于 2020/7/9 16:06:50 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2020/7/9 16:48:33 | 显示全部楼层
寒热往来,定时(伏天)发作,属于少阳阳明合病,参考胡希恕先生的经验,用大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
发表于 2020/7/9 17:36:46 来自手机 | 显示全部楼层
我读过一则医案,入夏即腹泻,用桃核承气汤治愈。定时发病,寒热往来,考虑蓄血证。用桃核承气汤。
发表于 2020/7/10 09:04:51 | 显示全部楼层
往来寒热,定时发作,属少阳柴胡证,
怕冷,汗出,属太阳桂枝证,
二便正常,不在太阴阳明,
躺下喘重,为饮,治在手少阳三焦水道,
可以试试柴胡桂枝汤
发表于 2020/7/10 09:51:25 | 显示全部楼层
往来寒热,哮喘,大柴胡汤合桂枝茯苓丸
发表于 2020/7/10 10:02:33 | 显示全部楼层
往来寒热,不欲饮食,打农药得的病,参考先生之前的案例,用小柴胡汤合小陷胸汤。
发表于 2020/7/10 10:43:53 | 显示全部楼层
有怕冷,汗出,可以试试柴胡桂枝汤。
发表于 2020/7/10 16:57:40 来自手机 | 显示全部楼层
136、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。 北柴胡24生黄芩9半夏12生姜5片大枣4枚掰开枳壳12生白芍9生大黄6
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