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[理论] 经方治胃痛一例(答案已公布)

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发表于 2020/7/14 22:03:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

经方辩证问诊单


所在省市湖南省湘西土家族苗族自治州泸溪县

职 业木工
婚 否:
性别,年龄男 29

现在主要症状: 左耳耳鸣,颈部僵,酸痛,腰膝酸软,胃痛,两鬓出现白发,心烦易怒,刷牙时牙龈出血,口腔溃疡(口舌起泡)
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  
现正在服用的药:未

现在是否艾灸:未

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
小时候
最初发病的年份月份(请一定认真填写):17年
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名:  

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄有血丝,有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(,聋,,痛,左,右): 左耳鸣,
目(红,肿,痛,青,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   两眼出现黑眼圈
口(口干否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡,肿痛否?睡时是否流口水?):  
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(,痛,,吞咽困难):  
胸(满,,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):  
腹(肿,胀,,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  一吃冰箱里的食物肚子就难受,容易拉肚子
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,,满,酸,凉,热,疼痛性质): 吃饭不准时就痛,吃太饱也痛
头(痛,,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
,重,): 项的问题有点严重
肩(痛,凝,,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(,重,,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 步行较多的情况下才会出现,两万五千步以后
膝(痛,肿,胀,,麻,凉,热,,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(,凉,热,,胀,左,右):步行两万五千步以后
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,易困倦,失眠,多梦,不易入睡,或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,有时吃东西过后打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血心烦,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
中药,疗效不明显
7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):





 楼主| 发表于 2020/7/14 22:04:56 | 显示全部楼层
   
  
  日期: 2020-06-19
  
  水先生
  19:37:31
  请传问诊单
  
  水先生
  22:12:44
  主要是胃痛 是不是
  
  患者
  22:13:39
  胃病,
  
  患者
  22:14:03
  肾上也有点问题
  
  水先生
  22:14:26
  医院检查肾有问题吗
  
  患者
  22:14:38
  现在每天脖子僵,痛
  
  患者
  22:15:01
  都没西医检查过
  
  水先生
  22:15:24
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  患者
  22:15:26
  就去中医开过几次药
  
  水先生
  22:15:30
  每日1剂,早上服用。
  
  水先生
  22:15:33
  必须热服;
  
  水先生
  22:15:38
  连服3天反馈
  
  日期: 2020-06-23
  
  患者
  13:39:13
  先生,药服完了,胃痛好很多,就是颈部僵硬,痛效果不明显,最近失眠严重
  
  患者
  13:47:28
  先生在吗?
  
  水先生
  16:42:58
  继续服用3天
  
  日期: 2020-06-26
  
  患者
  21:32:16
  药吃完了,胃好很多,脖子问题有点改善,但效果不是很明显。还有耳鸣,失眠多梦,没有改善
  
  水先生
  21:36:13
  方子你早上服用
  
  水先生
  21:36:16
  继续服用3天
  
  患者
  21:41:10
  都是早上服用
  
  患者
  21:41:40
  有时早餐前,有时早餐后
  
  日期: 2020-06-30
  
  患者
  9:20:10
  药服药了,脖子,和胃病都有所好转,就是耳鸣和失眠多梦没什么效果
  
  水先生
  9:30:58
  继续服用2天。
  
  水先生
  9:31:00
  早上服用。
  
  水先生
  9:31:11
  晚上 睡觉前 服用 同仁堂的 人参归脾丸
  
  日期: 2020-07-02
  
  患者
  13:16:00
  先生药服完了,胃痛和脖子问题好很多了,就是肚子有时吃点西瓜和香瓜就会拉肚子,还有刷牙牙龈出血,耳鸣这方面没改善
  
  水先生
  13:16:50
  可以继续服用3天
  

 楼主| 发表于 2020/7/14 22:06:09 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2020/7/15 08:59:40 | 显示全部楼层
感觉患者属于少阳与太阴合病,胸闷咽干耳鸣颈项强属于少阳,吃生冷腹痛属于太阴。
少阳病有阴证机转时,用柴胡桂枝干姜汤。可以根据口干和腹泻的情况随时调整天花粉跟干姜的比例。
发表于 2020/7/15 09:00:38 | 显示全部楼层
少阳病有阴证机转,用柴胡桂枝干姜汤。
 楼主| 发表于 2020/7/15 22:11:09 | 显示全部楼层
xiaoyao 发表于 2020/7/15 08:59
感觉患者属于少阳与太阴合病,胸闷咽干耳鸣颈项强属于少阳,吃生冷腹痛属于太阴。
少阳病有阴证机转时,用 ...

不对,还没有抓住重点
发表于 2020/7/16 09:20:36 来自手机 | 显示全部楼层
见脾之病,知脾传肾。脾肾俱病。用肾气丸。
发表于 2020/7/16 09:38:00 | 显示全部楼层
治肾气虚疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢冷,小便不利,大便鸭塘,日十余行,气惙力弱者方。 大玄武汤主之。
发表于 2020/7/16 10:25:52 | 显示全部楼层
心热脾寒,胸闷,胃痛,正在心下,按之则痛,小陷胸汤主之。
 楼主| 发表于 2020/7/16 14:07:22 | 显示全部楼层
都不对,没有抓住重点
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