民间中医网

 找回密码
 立刻加入
查看: 314|回复: 12

[理论] 经方治两肋胀一例(答案已公布)

[复制链接]
发表于 2020/7/24 23:16:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
职 业

办公室

婚 否
己简

性别,年龄
男52


现在主要症状: 两胁胀肚子和小腹胀 上脘有点难受 下脘按着硬并有疼痛感 有时候吃的不合适 晚上经常从鼻子里往外冒酸水 牙龈肿痛 喝点酒后 以上情况更明显 但平时滴酒不沾

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
春天的时候比较明显 胃不舒服和大便不好时 病症加重 反之减轻


现正在服用的药:
吃过越鞠丸和平胃散自己弄的汤药 吃三天没效果停服


现在是否艾灸:
年前艾灸过效果特好 大便成形 起床精力充沛  怕上火停了


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

正常接种 时间和大部分人一样

最初发病的年份月份(请一定认真填写):
这种情况有十年左右了
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
一般是在开春后较明显
发病的时辰:
吃完饭完
发病时的典型症状
两胁胀爱打嗝 大便溏稀 气短 心跳加重


西医病名:  

没看过

发病季节:
春天


发病原因:
今年疫情期间吃糖和点心以及肉挺多体重一月增加十斤随后感觉不舒服 又喝了一瓶啤酒 随即就有以上症状


是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以上药没用过但做过肝的手术 肝缝了几针 外伤造成的
以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
还算正常但前额发灰 胃以及大便好时 前额还行
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):正常

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
轻微活动时出汗多
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
全身
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
右耳鸣
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
正常
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   睡时有流口水

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
没有
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
正常
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
慢性咽炎
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 满闷 胀

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
没有
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
左右都有胀
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  腹胀硬 腹有些许凉

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
正常
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):  
有时候跳快
心下(满,堵,胀,烧):  
烧堵
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
file:///C:/Users/xian/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image116.gif发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
心态挺好的心里素质好
6、过去曾服过的药物及疗效。

没什么特殊药物

7、体温 呼吸 心率 血压

心率87血压134

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):


 楼主| 发表于 2020/7/24 23:17:54 | 显示全部楼层
日期: 2020-07-06
  
患者
  
18:13:42
  
  
患者
  
18:18:45
  
问诊单,己发送
  
  
  
  
水先生
  
18:25:41
  
你有口苦的症状吗
  
  
患者
  
18:25:52
  
没有
  
  
水先生
  
18:26:29
  
心情不好。会加重病情吗
  
  
患者
  
18:27:50
  
这个还真没理会,问题是我心情好的时候,也这样
  
  
水先生
  
18:31:24
  
大便几天一次
  
  
患者
  
18:31:38
  
两侧是对称 两胁胀
  
  
患者
  
18:32:02
  
一天一次,但不痛快,溏稀
  
  
患者
  
18:32:20
  
大便不通的时候,症状更加明显
  
  
患者
  
18:33:05
  
老师,你先看看我的问诊单吧,
  
  
水先生
  
18:34:44
  
经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  
水先生
  
18:34:50
  
每日1剂,连服2天反馈
  
  
水先生
  
18:34:53
  
水开后,小火20分钟。
  
  
水先生
  
18:34:55
  
早上服用
  
  
患者
  
18:35:02
  
  
日期: 2020-07-10
  
患者
  
11:30:24
  
老师好,两副药吃完后,两肋胁胀的情况减少,但还是腹满气短
  
  
水先生
  
11:49:09
  
服用后,大便的情况呢
  
  
患者
  
12:01:12
  
没什么太大变化,感觉比以前都强点吧
  
  
水先生
  
12:02:56
  
再吃2天看看
  
  
患者
  
12:03:09
  
  
日期: 2020-07-14
  
患者
  
10:05:35
  
老师好,两副药吃完后,两肋胁胀的情况明显减少,腹满胀减轻,但气短没改变,总觉得胃气下不来,脾气上不去,大便能好一点点吧!
  
  
水先生
  
10:29:31
  
再吃2天
  
  
系统消息(10000)
  
10:38:44
  
患者撤回了一条消息
  
  
患者
  
10:38:47
  
  
日期: 2020-07-23
  
患者
  
14:41:27
  
老师好,两副药吃完后,特意等二天以后反馈,两肋胁胀的情况明显减少,腹满胀减轻,但气短没改变,胸口总觉得有一口气堵着,左边腹部觉得有股气似的,大便能好一点点吧!
  
  
水先生
  
20:51:53
  
停药观察2天
  
  
患者
  
21:00:31
  
己经停药三天了,以上症状就是停药以后的结果,所以今天才和你汇报,
  
  
水先生
  
21:03:34
  
黄连3   半夏13 瓜蒌子8捣碎 瓜蒌皮2
  右四味,以水500毫升,先煮瓜蒌子 瓜蒌皮,水开后,小火10分钟,纳其他药,再煎煮10分钟。去渣
  
  
水先生
  
21:03:53
  
服用后,你看胸口气堵 有无改善
  
  
患者
  
21:04:23
  
好,明天照办,完后汇报
  
  
患者
  
21:05:23
  
一天几次
  
  
水先生
  
21:06:05
  
一天1剂
  
  
水先生
  
21:10:06
  
每日1剂,连服3天
  
  
患者
  
21:10:32
  
好,谢了,早点休息吧老师
  

 楼主| 发表于 2020/7/24 23:18:24 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2020/7/25 15:30:20 | 显示全部楼层
心中痞硬,呕吐而下利
大柴胡汤
发表于 2020/7/25 18:55:56 来自手机 | 显示全部楼层
太阳病中风。下利。呕逆。表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。发作有时。头痛。心下痞鞕。满引。胁下痛。干呕则短气。汗出不恶寒者。此表解里未和也。属十枣汤。
发表于 2020/7/25 22:14:08 | 显示全部楼层
患者胸胁胀满,大便溏,艾灸之后症状减轻,少阳+太阴,选方柴胡桂枝干姜汤,疏解少阳,温补太阴。
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
发表于 2020/7/25 22:39:18 | 显示全部楼层
两胁胀痛,柴胡剂;心慌,加桂枝;便溏,加干姜。支持柴胡桂枝干姜汤
发表于 2020/7/26 09:49:29 | 显示全部楼层
感觉患者还是个痞证,可以用半夏泻心汤试试
发表于 2020/7/26 10:56:05 来自手机 | 显示全部楼层
胸胁苦满,大便不通加重病情,考虑大柴胡汤。北柴胡24生黄芩9半夏10生姜15大枣2枚掰开炒枳实12生白芍9生大黄6
发表于 2020/7/27 08:48:04 | 显示全部楼层
单纯的腹胀不怎么痛的,我一般先用厚朴生姜半夏甘草人参汤。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立刻加入

本版积分规则

小黑屋|手机版|民间中医网论坛 ( 黔ICP备19001372号 )

GMT+8, 2020/8/6 20:42

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2020, Tencent Cloud.

快速回复 返回顶部 返回列表