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[理论] 经方治荨麻疹一例(答案已公布)

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发表于 2020/9/4 22:30:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
所在省市内蒙古包头市


职 业教师

婚 否已婚

性别,年龄50


现在主要症状: 双小腿搔痒,以搔破皮,有些肿.脾气近两年有些暴躁,疑心重,记忆力差

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):没发现



现正在服用的药:二妙丸



现在是否艾灸:



是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?



最初发病的年份月份(请一定认真填写):202081

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2020813

发病的时辰:

发病时的典型症状两小腿搔痒脱皮



西医病名:  



发病季节:



发病原因:



是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 正常

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):月经快来时胀

胁(胀,痛,热,凉,左,右):   

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  

心下(满,堵,胀,烧):  

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   

房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  

白带(,无,,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  



4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。



7、体温 呼吸 心率 血压



8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

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 楼主| 发表于 2020/9/4 22:31:25 | 显示全部楼层
  日期: 2020-08-13
  
  患者
  8:16:06
  先生!发一下问诊单
  
  患者
  20:22:12
  
  水先生
  21:09:05
  防风通圣
  
  水先生
  21:09:13
  连服3天。
  
  患者
  21:09:35
  好的
  
  日期: 2020-08-20
  
  患者
  7:40:31
  先生!药以服完,稍有效果,腿上痒好些,胳膊和身上痒的厉害,挠挠皮肤上起疙瘩,挠的皮肤上全是血道子,怕风怕冷
  
  水先生
  8:21:11
  现在一天8袋
  
  水先生
  8:21:19
  继续吃3天反馈
  
  患者
  8:21:27
  
  
  日期: 2020-08-23
  
  患者
  8:19:46
  先生!药以服完,腿上痒好些,胳膊和身上痒的厉害,皮肤上起疙瘩,怕风怕冷,大便一天三四次,不成型!
  
  患者
  8:20:20
  主要怕风
  
  水先生
  8:27:10
  服用后,感觉有改善吗
  
  患者
  8:28:29
  没太多改善!
  
  患者
  8:30:23
  
  
  水先生
  8:32:01
  生麻黄6 连翘6 苦杏仁6(一定捣碎)赤小豆15  大枣2枚劈开,桑白皮15  生姜一片,生甘草6 
  
  水先生
  8:32:12
  每日2剂,连服2天
  
  患者
  8:33:29
  好的
  
  日期: 2020-08-25
  
  患者
  7:42:46
  先生 !药以服完,没有效果。还是胳膊和身上痒的厉害,晚上痒的厉害白天症状轻些,全身皮肤上游走性起疙瘩,怕风怕冷,心情比较急躁还有口臭,好像更年期综合症,她一直强迫症比较严重!
  
  日期: 2020-08-28
  
  患者
  21:36:57
  改善不太明显
  
  水先生
  21:37:35
  今天联系你,就是准备调整一下方子
  
  患者
  21:38:00
  今天事多了些
  
  患者
  21:38:06
  不好意思
  
  患者
  21:59:13
  先生!出方子吧
  
  水先生
  22:16:18
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  患者
  22:17:16
  好的
  
  日期: 2020-08-30
  
  患者
  10:23:32
  先生!药方昨天以服完,大便两次不成型,痒减轻了些,我发现她小腿肿了应该有一段时间了
  
  水先生
  10:23:48
  再吃2天
  
  患者
  10:24:04
  好的
  
  日期: 2020-09-01
  
  患者
  6:58:34
  先生!药以服完,感觉好多了,皮肤不起疙瘩了,还有些痒比以前减轻
  
  水先生
  7:21:17
  停药观察1天
  
  患者
  7:21:41
  好的
  
  日期: 2020-09-02
  
  患者
  13:08:54
  先生!感觉好多了,后背还是痒起疙瘩。别处不痒了
  
  水先生
  13:13:37
  再吃1剂
  
  患者
  13:14:50
  好的
  

 楼主| 发表于 2020/9/4 22:32:00 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2020/9/5 09:51:20 | 显示全部楼层
荨麻疹其实就是湿热在皮下,经方治疗就分两种情况,第一种是有热而不痒,用麻杏苡甘汤治疗;第二种情况是有热而痒,用麻黄加术汤治疗。中医经方治疗非常简单,万不可被所谓的病名和检查数据所迷惑。
发表于 2020/9/5 11:27:24 | 显示全部楼层
患者解表清里都不管用,可以试试柴胡桂枝汤加乌梅,走半表半里,同时用乌梅增强抗过敏的作用。
发表于 2020/9/5 12:58:16 来自手机 | 显示全部楼层
如狂,瘀热在里,桃核承气汤。
发表于 2020/9/5 21:04:09 来自手机 | 显示全部楼层
有瘀血,宜下瘀血汤
发表于 2020/9/6 14:53:26 来自手机 | 显示全部楼层
二妙丸、防风通圣丸、麻黄连翘赤小豆汤皆不效,说明非表实内热(或湿热)。汗出恶风,桂枝证;心烦易怒,柴胡证;考虑柴胡桂枝汤去半夏人参加瓜蒌。北柴胡24生黄芩9瓜蒌9炙甘草6生姜9大枣2枚掰开桂枝9生白芍9
发表于 2020/9/6 18:10:15 | 显示全部楼层
汗出恶风,心烦易怒,大便次数多,考虑脾虚肝郁。处方:柴胡桂枝干姜汤
发表于 2020/9/6 20:04:58 | 显示全部楼层
防风通圣散不效,排除风寒表实,兼阳明腑气不通;
麻黄连翘赤小豆汤不效,排除风湿在表;
怕风怕冷,游走性风团,这个判断还是有表证;
多汗,感觉还是表虚,轻微口臭,有内热,可以试试桂枝二越婢一汤。
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