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[理论] 经方治老人腰痛一例(答案已公布)

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发表于 2020/11/9 23:23:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市 湖南张家界
职 业 退休教师
婚 否 已婚
性别,年龄  女  73岁
现在主要症状: 腰疼
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):1、平常右腿外侧酸胀引起右脚趾全部麻木,2、昨天拖地引起这次腰疼,腰椎疼,不能下弯,活动受制,不能久坐久站。

现正在服用的药:没有服药

现在是否艾灸:没有

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2000年11月腰椎凸出引起腰疼住院治疗。2009年坐骨神经疼引起右脚麻。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):原来经常腰疼,往前弯不注意就引起腰疼,严重的就需要住院做理疗,效果也不明显。
发病的时辰:
发病时的典型症状   腰疼,不能转动,不能弯,活动就疼。

西医病名:  腰椎膨出。

发病季节:

发病原因:不知道,劳累了就容易复发。

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术: 否。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 稍黄
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):正常
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 正常
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   正常
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   正常
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  平时就有口干的现象,血糖偏高,在服用二甲双胍,晚上一次。
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  正常
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  正常
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 正常
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 正常
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   正常
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  正常
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 正常
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) : 正常
心下(满,堵,胀,烧):  正常
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 正常
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):正常
项(僵,痛,酸,重,胀): 正常
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 正常
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 正常
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 正常
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  正常
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):一阵阵麻,稍微有点疼
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 正常
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 正常
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 妈妈有痔疮,一直服用碧生源常润茶,否则大便拉不出来。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?): 正常  
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 正常
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  无
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  7胎2产

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重  正常
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。腰病发了就住院理疗,效果时好时坏。多年以前似乎也请先生给妈妈看过腰疼,记得有一味药是巴豆霜,记得那以后妈妈腰疼好多了。(可是妈妈却说是治疗大便的,我们都记不清了。)

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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 楼主| 发表于 2020/11/9 23:23:50 | 显示全部楼层
  日期:  2020-10-29
  
  患者女儿
  19:27:44
  先生您好,我今天也看她了,确实感觉她很不舒服。
  
  水先生
  19:59:28
  是不是提重物了
  
  患者女儿
  20:38:23
  妈妈说没有提重物
  
  水先生
  20:39:41
  除了 腰痛,还有哪里不舒服
  
  患者女儿
  20:40:50
  她说就是腰疼胀酸
  
  患者女儿
  20:41:12
  还有右腿外侧到脚趾麻
  
  患者女儿
  20:42:17
  她这次腰疼就是拖把拖地用力一推就发病了
  
  水先生
  20:44:27
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  20:44:44
  每日1剂,连服3天
  
  患者女儿
  20:46:10
  好的,谢谢先生
  
  日期:  2020-11-03
  
  患者女儿
  19:20:49
  先生您好,妈妈说腰疼好些,她问还需要吃几剂,还是需要换药吃?
  
  水先生
  22:17:25
  你妈妈继续服用3天。
  
  日期:  2020-11-04
  
  患者女儿
  8:41:47
  好的,谢谢先生
  
  日期:  2020-11-08
  
  患者女儿
  9:18:00
  我妈妈说她腰疼也好多了,以前晚上经常麻木这几天似乎也有好转,她问还能不能继续吃那个药。反馈给先生。
  
  水先生
  10:05:08
  你妈妈腰疼好了几成了。
  
  患者女儿
  19:10:26
  腰疼好了六,七成了,腿麻稍微好点。她还说累了腰又会疼。
  
  水先生
  19:10:43
  再吃2天
  
  患者女儿
  19:10:53
  好的,谢谢了
  

 楼主| 发表于 2020/11/9 23:24:15 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方


没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2020/11/10 13:43:47 | 显示全部楼层
腰痛,劳累易复发,脾肾相关身体疼烦,不能自转侧,大便硬,小便自利,去桂加白术汤。
发表于 2020/11/10 15:50:14 | 显示全部楼层
白术善利腰脐,与白术附子汤
发表于 2020/11/10 22:27:29 | 显示全部楼层
患者原来经常腰疼,往前弯不注意就引起腰疼。发病原因:劳累了就容易复发。说明腰部有旧伤和淤血。可以试试大黄蛰虫丸。
发表于 2020/11/11 10:00:28 | 显示全部楼层
先生之前医案治疗腰痛是用下淤血汤
发表于 2020/11/11 19:40:44 | 显示全部楼层
看描述,应该是有 淤血,支持用 下淤血汤
发表于 2020/11/11 21:55:05 | 显示全部楼层
赞同是瘀血,可以试试土瓜根散
发表于 2020/11/12 09:09:33 来自手机 | 显示全部楼层
虚劳腰痛,考虑肾气丸。生地24酒萸肉12山药12泽泻9丹皮9茯苓9肉桂3炮附子3
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GMT+8, 2020/12/2 07:42

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