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经方治脏燥失眠烦躁虚汗一例(《金匮》竹皮大丸)

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发表于 2021/4/3 21:12:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
所在省市山东省烟台市

职 业农民
婚 否已婚
性别,年龄 女,67岁

现在主要症状:咽部有异物感 失眠 盗汗
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):自述咽喉部位有异物感,咽唾沫的时候能感觉到,吃饭时吞咽感觉不到,情绪上心里有点害怕,好像偷了别人东西怕人抓住一样。
现正在服用的药:
社区卫生服务中心开的六神丸不起作用,之后又喝过半夏厚朴汤2剂也无效。
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?年轻时接种过水痘疫苗
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2021年2月26日
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病时的典型症状
西医病名:扁桃体发炎
发病季节:
发病原因:去年春天的时候,也出现过心中恐疑不安,做噩梦,吃小补肝汤好了。自从去年我爸11月份去世后,自己在楼上住,天黑后害怕,晚上早早就吃完晚饭,休息了。
是否长期用过激素:否  是否大量用过消炎药:否 是否做过手术:否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黄
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):无,
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):视力有所下降
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):咽唾沫时有异物感,吃饭时无感觉。
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):反酸
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):一直以来喝水就少,喜温
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):失眠,多梦。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):一天一次,正常
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):无
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):孕4产3,流产1次  
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
六神丸,半夏厚朴汤,没效果。
7、体温 呼吸 心率 血压 正常
现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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 楼主| 发表于 2021/4/3 21:17:16 | 显示全部楼层
  日期:  2021-03-11
  
  患者儿子
  14:01:50
  先生,在吗?我想让你给我妈看看。
  
  水先生
  14:09:38
  在。
  
  水先生
  14:09:43
  你妈妈什么病
  
  患者儿子
  14:09:57
  咽部有异物感 失眠 虚汗
  
  患者儿子
  14:11:52
  社区卫生中心看了一下,以扁桃体发炎来治,开的六神丸,吃了没有效果。
  
  患者儿子
  14:12:10
  我去抓了两剂半夏厚朴汤,也无效。
  
  患者儿子
  14:12:46
  自述心里惶恐不安,好像偷了别人东西怕别人抓到一样
  
  患者儿子
  15:14:17
  眼睛干涩
  
  患者儿子
  15:14:34
  不爱吃饭
  
  水先生
  15:14:44
  你填好问诊单
  
  患者儿子
  15:14:44
  晚上失眠多梦
  
  患者儿子
  15:14:52
  好的
  
  患者儿子
  15:27:28
  
  水先生
  15:30:30
  咽喉痛不痛
  
  患者儿子
  15:31:40
  不痛
  
  患者儿子
  15:32:19
  有时心情烦躁,接着会出虚汗
  
  患者儿子
  15:32:43
  有时又感觉身体冷
  
  水先生
  15:33:16
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  患者儿子
  15:33:17
  过了那一阵就好了
  
  水先生
  15:33:34
  每日1剂,连服2天
  
  患者儿子
  15:33:43
  好的
  
  日期:  2021-03-13
  
  患者儿子
  10:57:25
  先生,我妈两剂药已服完,睡眠改善了,心里烦躁接着出虚汗没改善,咽部有异物感无改善,眼睛干涩未改善,不爱吃饭未改善。
  
  患者儿子
  10:58:03
  心里惶恐不安未改善
  
  水先生
  11:16:38
  是盗汗吗
  
  患者儿子
  11:18:21
  晚上睡觉时热醒出汗,白天有时也出,出汗前先是烦躁不安接着出汗。
  
  患者儿子
  11:18:43
  感觉轰热后出汗
  
  水先生
  11:18:44
  胸口出汗吗
  
  患者儿子
  11:18:58
  我问一下
  
  患者儿子
  11:20:21
  头脸前胸后背都有汗
  
  水先生
  11:21:49
  她是不是 最近才闭经的
  
  患者儿子
  11:22:25
  闭经已经多年了
  
  水先生
  11:23:11
  方子 加***,再吃3天
  
  患者儿子
  11:24:09
  好的
  
  日期:  2021-03-16
  
  患者儿子
  15:20:45
  先生,我妈的三剂药已吃完,咽部异物感没有了,也不出虚汗了。
  
  水先生
  15:28:50
  继续服用2天
  
  患者儿子
  15:32:58
  好的
  

 楼主| 发表于 2021/4/3 21:18:33 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围伤寒杂病论

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2021/4/3 23:19:41 来自手机 | 显示全部楼层
伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。用柴胡加龙骨牡蛎汤  加桑叶14
发表于 2021/4/4 17:54:43 | 显示全部楼层
肝虚则恐,营卫不和,桂枝加龙骨牡蛎汤,加赤芍。
发表于 2021/4/5 12:26:13 | 显示全部楼层
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第22》:“问曰:妇人年五十所,病下血数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以知之?曾经半产,瘀血在少腹不去,故唇口干燥也,温经汤主之。”
发表于 2021/4/5 14:44:45 来自手机 | 显示全部楼层
病在肝脾,考虑柴胡桂枝干姜汤。北柴胡24黄芩9天花粉12桂枝9炙甘草6煅牡蛎6干姜6
发表于 2021/4/6 06:30:32 来自手机 | 显示全部楼层
妇人杂病脉证并治,原文为妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之
 楼主| 发表于 2021/4/6 07:07:16 | 显示全部楼层
患者服用的方子 ,还没有讨论出来。
发表于 2021/4/6 08:41:42 | 显示全部楼层
素体阴虚,虚火上炎。火逆上气,咽喉不利者,麦门冬汤主之。
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