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经方治产后多汗一例(答案已公布)

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发表于 2021/4/24 21:47:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
所在省市重庆
职 业   产康人员
婚 否   已婚
性别,年龄  女  27岁
现在主要症状: 剖宫产后40天,汗多(大汗,多为背部),吃饭或睡觉后都有,
奶水少(失眠时加重,充足睡眠后稍多,夜间产奶少)
时有少许血性恶露(偶有下腹部疼痛,程度不重,多为手术切口处)
大便干糊,粘,
小便正常
纳可,
有恶风,怕热
四肢暖,
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  
现正在服用的药:

现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2021.03.10
病情加重的年份月份(请一定认真填写):至今
发病的时辰:无特殊
发病时的典型症状
汗多,奶水少
西医病名:  

发病季节:春季

发病原因:
剖宫产后
是否长期用过激素:否   是否大量用过消炎药:产后用过4天抗生素   是否做过手术: 阑尾切除术、甲状腺包块切除术(大约8+年)
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?有):
眼象:(白睛颜色:色白,有少许血丝  无瘀斑、有少许黑点,有无干涩,胀感,眼下颜色):眼睑苍白
出汗情况(多汗,出汗时无发热,吃饭、睡觉等轻微活动后出汗):
部位(多为后面背侧,上半身):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):喂奶后口干,  
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  手术切口处稍压痛,余无不适,腹部稍膨隆
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):无
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快): 有时有心烦,多数可以
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):无
项(僵,痛,酸,重,胀):无
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):无
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):双手指关节胀痛
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):尾椎、八髎穴及附近疼痛明显,不能久坐
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  双膝关节酸痛,下楼明显
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):双足缝有湿性分泌物、脱皮、

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  喜热饮,喂奶后口干多饮,
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 进食尚可,喜清淡
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 易困倦,多梦,余无特殊
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 大便时费力,粘腻,黑绿色湿大便,不成形,便出不爽,大便1日/次
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):无  
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精:无
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):无
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  既往痛经,现在无
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):现恶露是淡红色,少许,产后40天
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?): 头胎,剖宫产

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立久后觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)有时有少许心烦
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压
正常范围
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):无

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 楼主| 发表于 2021/4/24 21:47:49 | 显示全部楼层
  日期: 2021-04-19
  
  患者丈夫
  20:33:04
  我是夜未央
  
  水先生
  20:33:16
  请传问诊单
  
  水先生
  20:35:27
  患者 汗多到什么程度?
  
  患者丈夫
  20:36:27
  大约半小时就换一个毛巾,毛巾少许湿润
  
  患者丈夫
  20:36:38
  全身都有
  
  水先生
  20:37:19
  烦躁吗
  
  患者丈夫
  20:37:35
  不烦躁
  
  患者丈夫
  20:37:53
  不全是白虎证
  
  水先生
  20:39:33
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  20:39:43
  每日1剂,连服3天反馈
  
  患者丈夫
  20:40:11
  好的
  
  患者丈夫
  20:40:39
  解便比较费力,
  
  水先生
  20:40:53
  就是这个方子。
  
  患者丈夫
  20:41:08
  好的
  
  患者丈夫
  20:41:22
  马上去熬
  
  患者丈夫
  20:43:30
  谢谢前辈
  
  日期: 2021-04-21
  
  患者丈夫
  12:03:59
  前辈,我家属服药2付后
  汗减少约30%,体力稍好,怕风减轻,
  恶露变成月经样物质,昨天晚上到今天流了3次,每次约3ml,来时有小腹轻微不适感(月经样感觉)
  奶水减少一半,
  还剩1付药,继续付药吗?

  
  水先生
  12:07:17
  便秘有改善吗
  
  患者丈夫
  12:08:29
  
  
  患者丈夫
  12:09:26
  平时一直口服红糖枸杞大枣水解渴
  
  水先生
  12:10:15
  既然有改善,可以继续服用4天
  
  患者丈夫
  12:10:36
  但是奶水少
  
  水先生
  12:11:06
  之前 吃那些发奶的 有效果吗
  
  患者丈夫
  12:12:10
  感觉她产后身体不好,所以效果一般
  
  患者丈夫
  12:12:45
  有吃鲫鱼,黄辣丁鱼,通草通奶
  
  水先生
  12:15:57
  就吃这些
  
  患者丈夫
  12:16:41
  那中药再吃4付?
  
  水先生
  12:25:40
  是。
  
  患者丈夫
  12:26:44
  好的
  
  日期: 2021-04-24
  
  患者丈夫
  21:10:52
  前辈,我家属服药后几乎没有汗水了,体力稍好,无怕风,
  恶露变成月经样物质,较前减少
  
  奶水不够娃娃吃,

  
  患者丈夫
  21:11:51
  大小便正常,纳可,
  
  水先生
  21:13:43
  症状明显改善?
  
  患者丈夫
  21:14:07
  
  
  患者丈夫
  21:14:43
  还有手指疼,膝盖疼,上楼梯加重,尾椎痛
  
  患者丈夫
  21:15:01
  稍减轻
  
  水先生
  21:17:04
  比如 哪些症状明显改善
  
  患者丈夫
  21:17:24
  汗多
  
  患者丈夫
  21:17:50
  现在重庆天气热了,也不怕风了,
  
  水先生
  21:18:33
  好的。
  
  水先生
  21:22:06
  继续服用3天看看
  
  患者丈夫
  21:22:31
  好的
  


 楼主| 发表于 2021/4/24 21:48:18 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围伤寒杂病论

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2021/4/25 22:25:15 | 显示全部楼层
《伤寒论》第62条:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
发表于 2021/4/25 22:40:31 | 显示全部楼层
产后大虚,汗出,桂枝汤调和营卫,怕风加黄芪,处方:黄芪桂枝五物汤
发表于 2021/4/25 23:27:25 来自手机 | 显示全部楼层
产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。即桂枝汤。
发表于 2021/4/26 10:09:55 | 显示全部楼层
产后中风,发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。(妇人产后病脉证治第二十一·九)
发表于 2021/4/26 15:02:51 来自手机 | 显示全部楼层
99、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。 汗多,合桂枝汤,考虑柴胡桂枝汤。 北柴胡24黄芩9生姜9大枣4枚掰开炙甘草6半夏9党参9桂枝9生白芍9
发表于 2021/4/26 15:12:22 | 显示全部楼层
汗出恶风,关节痛,时有恶露,考虑表虚风湿。风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
 楼主| 发表于 2021/4/27 20:09:33 | 显示全部楼层
患者 有恶风,怕热 四肢暖,桂枝汤 不合适。
所以从 肺上考虑,之前 我就重点提到过,甘麦大枣汤 和 竹皮大丸 都是治疗脏燥的,即肺燥,阳明燥热也会多汗。
而且患者还便秘。


患者服用的是竹皮大丸加 柏子仁。

患者服用竹皮大丸后,出汗明显缓解,竹皮大丸 本来就是治疗乳 中虚。乳属阳明。所以 竹皮大丸 实则治疗的 阳明 。
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