经方治小儿梅核气一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市
联系电话
职　业
婚　否
性别，年龄  女，一岁2个月
生肖属相
现在主要症状：
1.喉咙里一直有“吼吼”声，白天和晚上睡觉都有。
以前有次积食发烧后，有了这种情况，吃的大黄甘草汤，其它症状都好了，只剩下“吼吼”声了，她妈带她去一个医生那看，让吃的小儿咳喘灵颗粒（麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌）、小儿头孢克肟颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒，后来稍微还有点，算是好了，这是第一次出现“吼吼”声。本次是第二次，大概是半个月前吧，喉咙又开始“吼吼”了，后面脖子上出了好些红疙瘩，当时它好几天也没大便了，她妈还满嘴口疮，孩子吃母乳，找您看吧，孩子每次吃中药都好痛苦，我就想了个办法，给她吃了有两天的小柴胡颗粒加大黄水，拉了好多，臭，同时买的“如意金黄散”外敷，白天用丹皮酚软膏，晚上用如意金黄散（白天老抓，没有用这个），红疙瘩下了不少，孩子老抓烂，算是好了一多半。然后，就只喝的小儿咳喘灵颗粒，别的没吃，她妈妈说有作用，但一直也好不了。

2.因为头上也有红疙瘩，天热，昨天去给孩子推了个平头，发现除了红疙瘩（目前算是逐步好转）外，主要是耳朵后面、脖子右边、脑袋后面各有一个大疙瘩，硬，没有颜色，网上查各种可能都有，这孩子奶奶和妈妈都有点慌了，说要不吃中药吧，我这才可以找您看了。

3.我自己感觉啊，她喉咙里面可能有痰，今天偶尔咳嗽，前面没有咳嗽。

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

现正在服用的药：小儿咳喘灵颗粒（麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌）

哪些情况能加重病情：她妈妈说受凉会加重
现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：  是否大量用过消炎药：  是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
大便一般都是两三天拉一次，偏硬。昨天拉了一次，硬，成型，今天又拉了一次，比较多，臭，黏糊涂，后面是稀的，泡沫儿。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

2021-06-15 17:08:26 患儿父亲

目前烧到了38.5，肚子敲的话稍微有点胀，今天胃口一般，没怎么吃东西，嗓子还是“吼吼“的，别的没有症状，今天没有大便

2021-06-15 19:29:17 患儿父亲

去我们这找医生看了下她喉咙，我们观察不了，说喉咙没有问题，正常。

肚子胀

头上那三个没有颜色的大疙瘩，说是，淋巴结。

2021-06-15 19:31:44 水先生

口臭吗

2021-06-15 19:34:23 患儿父亲

目前不臭，她以前积食发烧嘴也没臭过

2021-06-15 19:35:22 水先生

呕吐吗

2021-06-15 19:36:52 患儿父亲

那个医生判断的是积食受凉，因为他是西医，不收挂号费，我们就拿了他开的药，算是给人家的挂号费了[表情]

2021-06-15 19:36:58 患儿父亲

不呕吐

2021-06-15 19:38:04 患儿父亲

偶尔有想吐的感觉，偶尔发现一次

2021-06-15 19:40:33 水先生

嗯。

2021-06-15 20:03:08 患儿父亲

一下没看住，她把背后红疙瘩给抓烂了，抓烂的地方能外涂么？

2021-06-16 8:29:02 患儿父亲

体温目前38到38.5，舌头前面有点红，有些小红点，不明显，别的没症状，偶尔咳嗽两下，我自己感觉喉咙里有痰

2021-06-16 8:29:21 患儿父亲

烧的时候，摸着小腿不热

2021-06-16 8:36:28 水先生

大便的情况呢

2021-06-16 8:37:02 患儿父亲

快两天没有大便了

2021-06-16 8:37:36 水先生

平时多久一次大便

2021-06-16 8:37:49 患儿父亲

她以往三天左右大便一次，硬干那种

2021-06-16 8:39:26 患儿父亲

这次发烧前一天，拉了一次，又多，又是黏糊涂，后面风沫

2021-06-16 8:41:10 水先生

北柴胡8 黄芩三 白芍药三 半夏四

生姜五（切） 枳壳三 大枣半枚（劈） 生大黄四

2021-06-16 8:41:19 水先生

1剂

2021-06-16 8:41:26 水先生

生大黄 后下。后面4分钟下

2021-06-16 8:43:50 患儿父亲

好的

2021-06-16 14:00:21 患儿父亲

竹茹那个外涂，可以用凉的么？还是必须每次加热？

2021-06-16 14:05:46 患儿父亲

刚熬好药还没吃，量了体温37.5，自己降了

2021-06-16 14:21:37 水先生

可以的

2021-06-17 13:01:46 患儿父亲

1剂药已经吃完。

1.目前还没大便，昨天吃药前体温不知为啥从38度多降到了37.5，目前刚量的37.1。

2.外涂对小红疙瘩效果可以，大的红疙瘩还看不出。现在问题是，头上不断的出新的红疙瘩。

2021-06-17 13:05:19 患儿父亲

吼吼声依旧

2021-06-17 14:08:18 水先生

北柴胡8 黄芩三 白芍药三 半夏四

生姜五（切） 枳壳三 大枣半枚（劈） 生大黄四

2021-06-17 14:08:19 水先生

再吃1剂

2021-06-17 14:14:36 患儿父亲

好的

2021-06-17 18:37:23 患儿父亲

我妈说下午大便了，不硬，前面正常成型那种，后面是黏糊涂儿，不臭

2021-06-17 18:55:54 患儿父亲

大便后，体温没有变化，依然是37.2左右。

2021-06-17 18:59:21 水先生

好的。

2021-06-17 18:59:25 水先生

有哪里明显不舒服

2021-06-17 19:01:16 患儿父亲

没有，精神状态挺好。

能观察到的就是“吼吼 声一直有，头上新出了不少红疙瘩

2021-06-17 19:13:02 水先生

好的

2021-06-17 19:23:20 患儿父亲

刚发现，刚才给您留言那会手心，脚心摸着是热的，现在摸着又一点不热了。

吃完这剂，明天中午再汇报

2021-06-18 13:04:01 患儿父亲

目前2剂已经吃完。目前情况：

1.刚量的体温36.9，吃药后大便过1次。

2.“吼吼“声依旧，她妈说天冷变重，这这两天这下雨了。

3.外敷有用，天一热红疙瘩又明显，一冷看着就好很多。头上新出了一些

4.肚子稍微胀。

2021-06-18 13:04:31 水先生

嗯

2021-06-18 13:10:41 患儿父亲

一岁两个月的小孩，分次慢慢喂的，一天喂个四次吃完的

2021-06-18 13:10:48 水先生

今天吃完的，明天反馈

2021-06-18 13:11:00 患儿父亲

已经吃完了

2021-06-18 14:19:11 患儿父亲

现在体温又到37.3，她这体温一会儿高，一会儿低，不是一直烧

2021-06-18 14:27:41 水先生

知道了

2021-06-19 8:33:17 患儿父亲

刚量了体温37.3，她妈妈说，昨天晚上有咳嗽，次数不是很多

2021-06-19 8:33:52 患儿父亲

昨天下午到现在没吃药，总共吃了2剂大柴胡

2021-06-19 8:37:48 患儿父亲

[图片]

2021-06-19 8:38:51 患儿父亲

脸前面这小红疙瘩去的差不多了，背后在慢慢恢复，目前头上在新出

2021-06-19 11:21:45 水先生

可以继续用竹茹

2021-06-19 11:24:18 患儿父亲

别的呢？

2021-06-19 11:24:23 水先生

不用了

2021-06-19 11:25:43 患儿父亲

一直吼吼呀

2021-06-19 11:27:01 患儿父亲

一开始是看这个和红疙瘩，这不一开始就发烧了，就先治发烧了

2021-06-19 11:27:14 水先生

现在暂时不用其他的

2021-06-19 20:06:22 患儿父亲

发现孩子有个问题，没吃什么东西，但肚子很鼓，给将军肚似的

2021-06-19 20:07:07 患儿父亲

吃东西可以，这几天一直控制她吃东西

2021-06-19 20:13:32 患儿父亲

刚发完，她大便了，然后肚子立马就软了好多

2021-06-19 20:15:54 患儿父亲

前硬后不成型稀糊涂，里面的水是盆里原来有尿没倒呢，不是拉的

2021-06-19 21:24:16 水先生

嗯

2021-06-20 8:12:07 患儿父亲

刚量体温37.1，她妈妈说晚上隔一段就会咳嗽，白天几乎很少咳嗽。今天是接着观察？

2021-06-20 8:12:36 患儿父亲

吼吼声还是那样，大便昨天发过了

2021-06-20 8:13:12 患儿父亲

外敷对红点有用，对那三个无色大疙瘩没用

2021-06-20 8:52:49 水先生

经方（请同道处方，答案近期公布）

2021-06-20 8:52:52 水先生

晚上睡觉前服用

2021-06-20 8:53:06 患儿父亲

好的

2021-06-21 8:18:43 患儿父亲

是不是白天也服用？一副药大概四次才能喂完，晚上睡前服用的话，一次也就喂四分之一。

昨天药熬好了，孩子睡着了，把她晃醒了，喂了一次后就接着睡了，没过一会儿吐了，吐了清醒了就又喂了三勺，哭的厉害，就没在喂了，目前看不出有没效果

2021-06-21 8:19:19 水先生

可以

2021-06-21 8:19:25 水先生

昨天 的药 不要了。

2021-06-21 8:19:30 水先生

今天 重新煎煮

2021-06-21 8:40:24 患儿父亲

好的

2021-06-21 19:15:27 患儿父亲

这次熬的药，今天喝不完，第二天是不是不能喝了？

2021-06-21 20:20:16 患儿父亲

可以判定了，她是一会儿烧，一会儿不烧，刚摸着有点热，37.4，目前一般在37.5以下

2021-06-21 21:44:00 水先生

当天喝不完的，倒掉

2021-06-22 6:54:12 患儿父亲

药喝了昨天中午到晚上喝有三分之二，她妈妈说晚上就咳了一两下，次数少了很多

2021-06-22 6:54:37 患儿父亲

刚拉的大便，这次没有稀的了

2021-06-22 6:54:41 患儿父亲

[图片]

2021-06-22 7:29:32 患儿父亲

对了，补充一下，出红疙瘩几乎已经下了

2021-06-22 7:30:28 患儿父亲

[图片]

2021-06-22 7:31:10 患儿父亲

这是原来图片，那三个画圈的没有颜色的疙瘩，竹茹没有效果

2021-06-22 7:33:17 患儿父亲

上次检查那西医，说是 淋巴结

2021-06-22 8:58:20 水先生

今天停药观察1天

2021-06-23 7:45:12 患儿父亲

停药观察1天反馈。

1.总共合起来吃了有1剂的***。她妈妈说昨天晚上没有咳嗽了，意外效果是一直有的“吼吼“声，几乎听不到了。

2.红疙瘩几乎好了

目前还存在的现象：

1.精神一直挺好，晚上量体温经常是37.3左右，有时候摸着热，有时候不热，白天她老动，她奶奶量不住，说摸着正常。不知道是否正常

2.头上，脖子上那三个大白疙瘩，没有变化。位置可以看昨天发那图片

2021-06-23 7:46:28 水先生

再吃1剂

2021-06-23 8:14:19 患儿父亲

好的

2021-06-23 19:03:08 患儿父亲

下午大便一次，前面成型，后面是这样

2021-06-23 19:03:11 患儿父亲

[图片]

2021-06-24 9:16:21 患儿父亲

昨天晚上没有咳嗽，吼吼声也没有听到，昨天量了体温3次，一次正常，两次37.2

2021-06-24 9:17:58 患儿父亲

目前还存在的现象：

1.精神一直挺好，量体温经常在37.2左右

2.头上，脖子上那三个大白疙瘩，没有变化。

2021-06-24 9:22:26 水先生

停药观察

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围常用经方 没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

一阴一阳

喉咙吼，应该是痰热引起，考虑小陷胸汤。黄连1姜半夏4全瓜蒌6

问道四方

咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

tangtanga

受凉加重，晚上咳嗽多，白天很少咳，考虑四逆散。

水中火

梅核气本身和情志不遂有关，患儿服用的是四逆散（柴胡 白芍 枳壳 甘草），四逆散 在治疗小儿疑难杂症上 有时候能出奇制胜，说明 小儿病与 肝脾不调关系密切