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[理论] 经方治头懵一例(答案已公布)

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发表于 2021/8/17 21:19:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单

所在省市重庆
联系电话
职 业  办公室职员
婚 否  是
性别,年龄
生肖属相
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
1、             站或走,则头晕。走路感感觉一边重一边轻(有时左,有时右)
2、        耳前到下郃骨那一面(两边)感觉很堵(不舒服),好担心卒中。
3、        后颈强,手捂后颈脊柱(风池穴那地方)感觉很舒服,不影响头晕。
4、        左右膀前肩疼
5、        左右腘没力,软的。自我感觉,这个腘的软跟头晕有关。
6、        口干,有痰,有时气短。
7、        5月份体检,说脑部有缺血灶,7月底去检查了心脑血管,正常。血压110左右/75左右,心率90-100/钟。
现正在服用的药:
自己吃过的药:大补肾汤,苓桂述开汤+葛根,真武汤+桂枝汤。小些胡颗粒,泽泻汤。医生开的:file:///C:/Users/鲜/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
4月9号接种
最初发病的年份月份(请一定认真填写):今年4月
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名:  

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 右腹胀满
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2021/8/17 21:20:18 | 显示全部楼层
  日期:  2021-08-10
  
  患者
  11:05:27
  水先生,您好 麻烦您帮我看一看
  
  水先生
  11:47:46
  除了头晕还有哪里不舒服
  
  患者
  11:50:54
  后颈部强起的,面部,耳前到下巴那一幅都是堵起的,要张嘴巴才才舒服。然后,就是脚弯弯那儿是软的。越软越晕,越晕越软。有几次吃了饭,感谢头晕得很,坐立不安。
  
  患者
  11:51:11
  感觉一身都是病
  
  患者
  11:52:28
  这种病发展下去,我估计要痴呆的。
  
  水先生
  12:00:40
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  12:00:50
  每日1剂,连服3天
  
  患者
  12:02:24
  一剂分三次服,还是一次服完?
  
  水先生
  12:03:06
  一次煎成,一次吃完
  
  日期:  2021-08-13
  
  患者
  11:07:33
  水先生,您好!现向您反馈
  好转方面:
  1.后颈强几几,好了7层,没那么强了,有点酸软,但是有反复
  2.走路感觉不会到了。
  3.

  
没改善方面:
  1、头晕没改变
  2.腘处酸软,休息(睡觉后)不变那么酥软。蛤是昨天晚上小腿像灌了铅一样重。今天起床后又没那种感觉了。
  3.气短没改善。
   4

  
  水先生
  11:49:02
  再吃3天
  
  患者
  11:49:37
  要不要加量,改成一天三次?
  
  水先生
  11:49:45
  可以加
  
  患者
  11:50:10
  方中药量还是不变哈
  
  水先生
  11:51:18
  
  
  患者
  11:53:41
  好的。感谢。我想知道这是什么原因,时好时坏的?
  
  日期:  2021-08-17
  
  患者
  15:37:53
  先生您好!现向你反馈
  改善方面:
  1、后颈强,跟上次一样,就是反反复复的,比起开始时好8层。
  2.上次向你反馈头部画圈处,只是偶尔有点紧的感觉,这个估计好了九层以上。
  3、走路感觉不会到了。
  4、小腿像灌了铅一样重,这三天没有发生。
   没改善方面:
  1、2、头晕-腘(腿)酸软方面:前到到外面做事时出了一点头汗,感觉完全好了一样。但是今天好像又开始了,走路上楼,走一步,头就晕的感觉,走平路要好一些(今天这边天气闷,刚下了一场阵雨。)
  2、气短没改善。
  3、舌头感觉很燥。不想喝水
  4、肩疼那个没改善。

  
  水先生
  15:39:16
  有几成改善?
  
  患者
  15:39:49
  总体来说,有7层以上吧
  
  患者
  15:42:18
  但是有些反复
  
  水先生
  15:43:24
  可以继续服用3天
  
  患者
  16:05:11
  谢谢,我再吃3天看看。
  

 楼主| 发表于 2021/8/17 21:21:17 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围常用经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2021/8/18 07:21:38 | 显示全部楼层
  后颈强,手捂后颈脊柱(风池穴那地方)感觉很舒服   葛根汤
发表于 2021/8/18 09:57:42 | 显示全部楼层
头晕,走路一边重一边轻,腿酸软,口干不欲饮,短气,考虑真武汤。
发表于 2021/8/18 21:32:37 | 显示全部楼层
“左右腘没力,软的。自我感觉,这个腘的软跟头晕有关。” 这个是特异性病证,
水师以前推荐过一篇 八虚(两肘、两腋、两髀、两腘)大论
一、《灵枢?客邪》曰:“...肾有邪,其气留于两腘。...”
二、桂林古本《伤寒杂病论·寒病脉证并治第十二》
寒之为病,肾先受之,其客于五脏之间,脉引而痛;若客于八虚之室,则恶血住留,积久不去,变而成著,可不慎歔!
(一)  寒病,骨痛,阴痹,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项引痛,脉沉而迟,此寒邪干肾也,桂枝加葛根汤主之;其著也,则两腘痛,甘草干姜茯苓白术汤主之。
古本中举例是邪在肾、病因寒,用肾着汤,本案“ 站或走,则头晕”,平时不晕,身体位置的改变就会引起头晕,一般是因为有饮邪存在,邪在肾,用过大补肾汤不显效,判断为肾实,病因寒饮,可以试试五苓散。
发表于 2021/8/19 09:16:14 来自手机 | 显示全部楼层
血痹虚劳,黄芪桂枝五物汤
发表于 2021/8/19 11:50:01 | 显示全部楼层
诸风掉眩,皆属于肝.耳前后肿,项少阳经也过.邪气壅塞.脚软头晕   大阴旦汤
发表于 2021/8/19 14:59:19 来自手机 | 显示全部楼层
考虑颈性眩晕,葛根加半夏汤。粉葛根12生麻黄9桂枝6白芍6炙甘草6生姜9大枣4枚掰开姜半夏9
 楼主| 发表于 2021/8/20 20:50:50 | 显示全部楼层
看看 《桂枝古本 伤寒论》

寒病,骨痛,阴痹,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项引痛,脉沉而迟,此寒邪干肾也,桂枝加葛根汤主之;其著也则两腘痛,甘草干姜茯苓白术汤主之。

患者 方子 用的是 桂枝加葛根汤  


3后颈强,手捂后颈脊柱(风池穴那地方)感觉很舒服,不影响头晕。


5 左右腘没力,软的。自我感觉,这个腘的软跟头晕有关。

八虚大论 水中火极力推荐 一定要看
http://www.ngotcmszh.com/thread-216869-1-1.html

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