民间中医网

 找回密码
 立刻加入
查看: 935|回复: 10

从《伤寒论》谈流感

[复制链接]
发表于 2022/1/14 00:19:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
从《伤寒论》谈流感之一:普通风寒感冒之麻黄汤证与桂枝汤证

每有学医远未入门者热心传授学医心法,令人无所适从!更有学《伤寒论》者狂打医圣耳光,胡诌不读《四圣心源》就与学医无缘。实际上,学习《伤寒论》,若在麻黄、桂枝、桂枝加葛根、小柴胡、白虎加人参、竹叶石膏汤数个方剂上痛下苦功,则会迅速入门,为进一步学习打下良好基础!《伤寒论》是中医经典大法,学习确有难度。但不是说不能学习,医圣写成书就是让后人学习的!学习者感到难入门或者死读书而不会用,是因为对它不了解。《伤寒论》中多数篇幅是论述流感为代表的风温疾病失治或误治后如何挽回的!后世以医圣《伤寒论》为原则有所发展,除应用于《伤寒论》所述病症外亦广泛医治内科杂症。岭南苏州温病学派,亦以《伤寒论》为基础。
或谓流感小恙,那是对医圣的蔑视和荼毒!
外感风寒而无热邪夹杂,普通风寒感冒,即麻黄汤证与桂枝汤证也。寒重风轻,寒邪伤营,麻黄汤证也!风重寒轻,风邪伤卫,桂枝汤证也!
今之气候、患者体质与仲景时代差别极大,张锡纯前辈对麻黄汤证主张加黄芪与知母,而对桂枝汤证主张加黄芪以代喝粥。独识也!
老朽体会,麻黄耗气,其耗气力度约相当于8倍党参或黄芪之补力.
感冒初期,外感风寒而有无热邪夹杂,麻黄汤或桂枝汤是否需要跟银翘散合并化裁,关键在于左关浮、中取是否带有滑像!此为历代医家不传之秘。
未得明师指点者对麻黄汤证与桂枝汤证误解有三:1、表实与表虚之谬论,误导初学者以为麻黄汤证者体健而桂枝汤证者体虚,不知两者均体虚而标实!
2、不扶正祛邪,更不考虑扶正为主还是祛邪为主。
3、误解入里化热说,被动以为少阳、阳明证系由麻黄汤证与桂枝汤证正常发展而来,在得病初期不懂得将热邪及时除掉,大失仲景原意。在实际临证中若任由病邪传遍或逆传,均系失治或误治!









 楼主| 发表于 2022/1/14 01:14:52 | 显示全部楼层

从《伤寒论》谈流感之二:普通风寒感冒之桂枝加葛根汤证

本帖最后由 semc 于 2022/1/14 09:49 编辑

项背强几几”系山东、河南一带方言!意即颈项与背部肌肉酸胀。多有《伤寒论》注解者对此莫衷一是,却不知医圣是河南人。“几几”是指某种症状明显但       又不是特别剧烈,如腹部稍微疼痛说成“疼几几”,吃山楂时说嘴里“酸几几”或“酸溜溜”。
桂枝加葛根汤证较桂枝汤证为重,风邪在肌肉,故需在桂枝汤基础上加葛根。
用此汤注意有二:
1、葛根有动胃之弊,下焦不固甚或胃气不降者不可用。对下焦不固者,宜重加党参、枸杞、山萸肉,酌加知母、黄芩、防风。
2、长久背部肌肉酸胀者,用此汤治标不治本,日后必得肺癌,自难忍受而要求施此汤至病故约有十年。



 楼主| 发表于 2022/1/14 02:02:59 | 显示全部楼层

从《伤寒论》谈流感之三:风、寒、热邪夹杂之流感初期

患者除有麻黄汤或桂枝汤证外,左关浮、中取滑。舌边、尖未必红,脉未必数。左关浮、中取滑是判断夹杂热邪之关键。
以麻黄汤与银翘散合并化裁,具体做法:
对麻黄汤,留麻黄,去掉桂枝(有热邪不用),以山萸肉代替苦杏仁、甘草,加防风助麻黄;对银翘散,取金银花、薄荷叶、连翘解毒,去掉破气之牛蒡子,去掉药力偏轻之豆豉、竹叶,其他药视情况而定;加知母、黄芪或党参,稍加红花;又因热邪必伤阴,加养阴而不滞腻之制何首乌。
注意事项:
1、需要注意风、寒、热邪是均重还是三种病邪轻重有所不同。
2、注意解毒与清热都是清除热邪,但有所不同。解毒多用于外感风温初期或热邪在体表,常用金银花、薄荷叶、连翘、蒲公英之类;清热多用大苦大寒之品,如三黄、龙胆草等,生石膏微寒但能清热。解毒一般不需清热,但清热配解毒之品则疗效更好。
3、一剂必诸症消除。再将药量减半,复进一剂以善后。
 楼主| 发表于 2022/1/14 02:36:35 | 显示全部楼层

从《伤寒论》谈流感之四:邪在太阳、少阳、阳明

本帖最后由 semc 于 2022/1/14 23:53 编辑

一、对于常见思路分析:当热邪在少阳或阳明时,不宜再用解表做法。若误用,里热会迅速加重。这种说法正确但不够全面。
二、应对:只要有表证,解表之品就要适当加(不是胡乱解表)。假如风、寒、热邪以风、寒邪在表为主,还应以解表为主,适当加清热之品。故临证需严格区分三种病邪的轻重缓急。
三、以麻黄、小柴胡、白虎加人参汤合并化裁:对麻黄汤,留麻黄,去掉桂枝(有热邪不用),以山萸肉代替苦杏仁,甘草用生甘草;对白虎加人参汤,以玄参代知母,以无硫的生山药或制何首乌代粳米;对于小柴胡汤,留取黄芩、制半夏、柴胡,加山羊角丝、连翘。咽疼明显者,金银花、地骨皮、射干可酌加。地骨皮治肺中实热效果甚佳。四:注意事项:1、临证需严格区分三种病邪的轻重缓急,不是将三个经方胡乱叠加!
2、对个别得外感后腹痛、腹泻患者,宗气下陷,去半夏,以苍术加玄参代之,以茵陈6到10克代柴胡,加黄芪、生麦芽,稍加防风5克升脾。不可照古法去黄芩加白芍。去黄芩则少阳之热难清,阴寒之白芍对中焦不利,仲景书中此说法疑系后人伪作!
3、若有痰,加炒白术即可,热邪去、中焦盛则痰自消,不宜加款冬花、紫苑、桑白皮之类俗药套药。
4、如生石膏重用,需将药汁分为4等分,每隔一小时以上喝一个等分,不可顿服!有甘草,忌鲢鱼、鲤鱼!忌生冷、油腻食品。










 楼主| 发表于 2022/1/14 12:32:42 | 显示全部楼层

从《伤寒论》谈流感之五:病将愈而余邪尚存

病将愈而余邪尚存。外感之邪非内伤,务必除尽!取竹叶石膏汤之意用药。
党参、炒白术、玄参、生石膏、生山药、滑石粉、生甘草、茅根(或芦根、苇根)、茵陈、金银花、连翘。

 楼主| 发表于 2022/1/14 12:41:57 | 显示全部楼层

从《伤寒论》谈流感之六:愈后咳

在确定热邪已无情况下,患者仍咳嗽,多系胃气不降。
1、患者体质尚可,饮食佳,但微咳,处以苓桂术甘汤,健脾通阳。
2、患者体质尚可,饮食后胃闷胀,微咳,处以六君子或肾气丸。
 楼主| 发表于 2022/1/14 12:47:28 | 显示全部楼层

从《伤寒论》谈流感之七:愈后难恢复

本帖最后由 semc 于 2022/1/15 00:16 编辑

处以归脾汤加味(代替肾气丸加味)。
去枣仁、龙眼肉、远志、大枣,加生山药、菟丝子、肉苁蓉、生鸡内金。生山药、菟丝子、肉苁蓉之量要超过党参、黄芪、炒白术之量,即健脾养心为主改为养肾温肾为主。此种用法,跟肾气丸加党参用法类似,但无熟地粘腻之弊。
 楼主| 发表于 2022/1/14 13:26:16 | 显示全部楼层

从《伤寒论》谈流感之八:温邪逆传入营或热邪下陷做法

本帖最后由 semc 于 2022/1/15 00:03 编辑

先重用党参、茅根,并酌加山萸肉、麦冬,托邪外出并给邪以出路。
热邪归于少阳或阳明时,以小柴胡、白虎加人参汤合并化裁,清除之。若盲目清热,必导致正虚邪恋,后患无穷。
发表于 2022/1/21 02:18:27 | 显示全部楼层
semc 发表于 2022/1/14 02:36
一、对于常见思路分析:当热邪在少阳或阳明时,不宜再用解表做法。若误用,里热会迅速加重。这种说法正确但 ...

腹痛,腹泻时,是否可以少加黄连3g或者更少半钱,去小肠之热?
 楼主| 发表于 2022/1/21 11:31:57 | 显示全部楼层
杏林徒 发表于 2022/1/21 02:18
腹痛,腹泻时,是否可以少加黄连3g或者更少半钱,去小肠之热?

宗气下陷引起的腹痛、腹泻,宜补气升提。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立刻加入

本版积分规则

小黑屋|手机版|民间中医网论坛 ( 黔ICP备19001372号 )

GMT+8, 2024/3/29 18:09

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2023 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表