| 所在省市:陕西省西安市 |
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| 职 业：职员 |
| 已婚 |
| 性别女，年龄54 |
| 现在主要症状：手胀、腰疼 、口好似咸甜。 |
| 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）： 天冷腰疼会加重，局部肌肉紧。 持序夜间手胀 |
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| 现正在服用的药：中医诊所治气血虚的中药。 |
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| 现在是否艾灸：无 |
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| 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？早年接种过，不记得了。 |
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| 1. 手胀最初发病: 2021年2月。 |
| 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:手胀逐渐由小指、食指两个指头到现五个指指头， 再到关节偶会看到发红，不疼。最初看到十个指头阳面最上关节处血管稍突显现，2021年12月 加重看到关节处发红，不疼。， |
| 发病的时辰:后半夜。 |
| 发病时的典型症状：夜晚手胀醒而发现的，一年来常是夜间胀醒。 |
| 西医病名： 未去查 |
| 发病季节：冬季 |
| 2.腰疼最初发病: 2014年4月。 |
| 病情加重的年份月份:2017年冬季。 发病的时辰：白天。 发病时的典型症状：翻身不适，活动不舒展。 3.口似咸甜发现：2021年12月。 发病的时辰：白天。 发病时的典型症状：近两月口中几乎持序有这种味道。口似咸又带有甜味，口水稍多， 嘴吸时，左下大牙根会出血。发现是当时手由左下颚向上推挤压时，牙龈出血，不疼。 |
| 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 |
| 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： |
| 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？偶有干涩，胀感，眼下颜色稍暗） |
| 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： |
| 部位：有过夜晚腋下、小腹皮肤、肚脐、胸口出那种潮潮的汗：。 |
| 耳：偶痒。 |
| 目：昏花。 |
| 口:无溃疡、无肿痛否。 |
| 呕吐:无。 ： |
| 鼻：不通，流涕，左孔，右孔）： 无 |
| 咽：（干，痛，痒，吞咽困难）： 无 |
| 胸：（满，闷，胀，痛，热，凉）： 偶会热。 |
| 乳：（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 轻 |
| 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 偶有，不明显。 |
| 腹：（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠 鸣音）： 轻。 |
| 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无 |
| 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 偶有 |
| 心下（满，堵，胀，烧）： 偶有。 |
| 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 中度。 |
| 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： |
| 项（僵，痛，酸，重，胀）： |
| 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 较重。 |
| 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 较重。 |
| 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 较重。 |
| 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： |
| 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： |
| 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： |
| 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： |
| 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 较重。 |
| 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：较重 |
| 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：较重 |
| 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 |
| 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： |
| 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： |
| 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？ 醒后入睡是否容易或困难？）： |
| 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形解时肛门偶有无灼热？ 有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： |
| 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？ 小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 时利、时不利。 |
| 房事：无。（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精 |
| 皮肤情况：无明显不适。（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖， 局部颜色，痒否？ 痛否？肤温？冷？）： |
| 月经：无。（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： |
| 白带：无。（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： |
| 胎产情况：孕一胎，有流产史。（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： |
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| 4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） |
| 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻， 便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠， 头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大， 胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 |
| 5、七情何者为重 |
| （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） |
| 6、过去曾服过的药物及疗效。自用过四逆汤、金匮肾气丸、甘草干姜汤、小柴胡汤等，都未 长期服，有用一、二天的，最长也就用一周，也有效，腿部原很多块状疙瘩，每年会有段时间 特别不舒服，现疙瘩少多了。在中医诊所看诊诊断为：有治脾虚的、有治气血虚的。 用药时间最多两周。当有效，身体舒服些，但手胀、腰疼症状一直根除。 |
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| 7、体温 呼吸 心率 血压：正常。 |
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| 8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT， 核磁）：2021年10月体检。 |
发表于 2022/3/9 17:55:59
楼主
发表于 2022/3/9 22:36:59