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经方治嗳气一例(答案已公布)

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发表于 2022/5/8 10:01:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
所在省市 湖南长沙,有时去北京
职 业  心理咨询师
婚 否  婚
性别,年龄  女,47岁
现在主要症状: 喛气,胃口不好,吃饭不香,右脚脚背和脚腕解溪穴处各有一块皮炎,喉咙有白色粘液不清爽,有时说话说着就突然声音沙哑,清一下嗓子又好了,睡眠时好时坏,多梦,刚入睡时会觉得冷,过一会又热,出汗。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):吃肉食,油腻 ,过饱会喛气增加,(平时饮食以素食为主,很清淡,有事着急生气担心会失眠,失眠喛气会相互促进。

现正在服用的药:之前服用中药近两个月

现在是否艾灸:没有

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?接种第一针新冠疫苗近20天

最初发病的年份月份(请一定认真填写):喛气从2020年2月发作,失眠从2018年开始,皮炎从2014年开始
病情加重的年份月份(请一定认真填写):喛气失眠都没有明显的月份差别,皮炎在2016年夏天最严重
发病的时辰:喛气严重时晚上睡了也有,稍微好一些时只有白天有
发病时的典型症状 :失眠时会先困,躺下来又清醒,或者困了又辗转反侧到无睡意,觉得心跳加速气息浮躁,或者先冷,后脚手发热要放在被子外,等冷后才能入睡,或者先冷,睡了一会出一场大汗,再继续睡;皮炎处会痒,脱皮,泛红。

西医病名:  胃息肉,结肠息肉,胃镜显示慢性胃炎

发病季节:无季节差异,皮炎曾经在前年春节期间自愈过一次

发病原因:有幽门螺旋杆菌

是否长期用过激素:否   
是否大量用过消炎药:  2021年7月治疗幽门螺旋杆菌吃过1个月  
是否做过手术: 2021年6月做了胃,结肠息肉切除
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):左眼白外侧有一个小黑点,这两年眼老花得明显,以前有干涩,这两个月没有了。
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 前一个月有睡后出汗,出汗时伴发热现象,经方调理后这两天好一些。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   无
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   左眼白外侧有一个小黑点,这两年眼老花得明显,以前有干涩,这两个月没有了。眼白偏黄,有血丝,很少,如果失眠会流泪有眼屎。
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   失眠会舌头干涩,平时没有
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  无,但有鼻屎
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  不清爽,总觉有粘液
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 无
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 月经前有胀痛
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   月经前有胀痛
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  无
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 无
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) : 失眠时有心悸心慌,跳得快,不失眠时没有
心下(满,堵,胀,烧):  无
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):如果受凉了会有刺痛感,平时没有
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):失眠会太阳穴至后侧痛,平时没有
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 睡觉时发麻
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 失眠时会发热
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  无
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  无
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  无
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 失眠时有发热
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 失眠时醒后再入睡就困难
大便(次数1\天,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?无):
小便(次数多,量多,少,不畅,不禁,颜色清淡,喝水后频数多,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽:可以坐马桶上一会尿一些,一会又尿一些,夜尿繁多(失眠时会有3-4次,不失眠1次):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色脸上有大块黄褐斑,皮肤颜色黄白,有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,脚上皮炎痒,不痛,肤温):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  1次/月,一天多,后面三四天每天一点点近似于无
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
生一女,孕4产1
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
中药,效果不太明显
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2022/5/8 10:01:49 | 显示全部楼层
  日期:  2022-04-28
  
  患者
  8:25:14
  先生好,服药反馈:
  嗳气依旧
  皮炎在慢慢好转
  睡眠时好时坏
  服用方剂:
  法半夏10 黄芩9 干姜9 党参9
  甘草9(炙) 黄连3 ,红枣2个(劈)

  
  患者
  8:26:04
  每天服用两剂,共5天
  
  水先生
  10:50:13
  方子调整一下
  
  患者
  10:50:20
  
  
  水先生
  10:53:39
   经方《辅行诀》(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  10:55:43
  每日1剂,连服3天
  
  患者
  10:55:56
  
  
  日期:  2022-05-02
  
  患者
  7:21:10
  先生好,昨天早晨吃了一次药,晚上没吃了,虽然还是和以前一样不停地做梦,但入睡快,半夜醒来后也比前两天再次入睡快,只是入睡前还有些脚发热,先冷的感觉几乎没有了。
  
  患者
  7:21:46
  昨天嗳气次数好像少一点
  
  患者
  8:07:43
  对了,昨天吃的都是容易消化的蛋糕,粥之类的,没吃米饭
  
  水先生
  8:39:12
  有改善?
  
  患者
  8:43:29
  嗳气次数稍微少一点,不是很明显,也不知道是药物还是饮食原因
  
  患者
  8:44:34
  因为前几天服药睡眠反而不好,昨天停药半天
  
  水先生
  9:21:28
  再吃1天
  
  患者
  9:25:00
  好,谢谢
  
  日期:  2022-05-03
  
  患者
  9:20:42
  先生好,服药反馈:
  嗳气:昨天白天和前几天差不多,但从昨晚到现在几乎没有嗳气,有明显好转。
  睡眠:午休很好,昨晚不知道是不是昨晚吃得太多撑了还是服药反应,快两点才睡着,早晨7点醒。
  皮炎:昨晚睡前感觉有点发痛而不是平时的痒。
  上午感觉好,午后到晚上睡前就发红,严重一些(平时也会这样)
  睡觉时先冷后热:好了。

  
  水先生
  9:26:51
  那说明还是有效果
  
  水先生
  9:27:03
  再吃2天
  
  患者
  9:29:09
  好,谢谢
  
  日期:  2022-05-05
  
  患者
  6:58:27
  
服药反馈:
  嗳气:维持在一个比较少的频率上,和前几天服用这个方子差不多。
  睡眠:好转,入睡快了,醒来次数少了,做梦依然多
  昨晚半夜有些口渴喉咙干要喝水
  皮炎:上午感觉有好转,下午晚上又感觉和以前一样。

  
  患者
  7:01:32
  先生好
  
  水先生
  7:10:03
  继续服用3天
  
  患者
  7:25:49
  好,昨天来例假了,可以继续服药吗?
  
  水先生
  7:32:31
  可以
  
  患者
  7:50:03
  
  
  日期:  2022-05-08
  
  患者
  8:34:04
  先生好,服药反馈:
  嗳气:白天进一步好转,晚餐后和前几天差不多。
  睡眠:有改善,依旧梦多。
  晚上口渴:好了
  手臂发麻:好了

  
  患者
  8:41:21
  手臂发麻是吃这个方子后慢慢好了,观察了一段时间才反馈
  
  患者
  8:41:23
  
  
  水先生
  8:41:39
  可以继续服用3天
  
  患者
  8:41:53
  好,谢谢先生
  
  患者
  8:42:49
  对了,皮炎忘记反馈了,皮炎没有变化,但是也不痒
  


 楼主| 发表于 2022/5/8 10:03:02 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 辅行诀

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2022/5/8 15:26:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2022/5/9 16:21 编辑

主症:嗳气  失眠心跳加速时加重。
兼见上焦虚烦热

喛气,胃口不好,吃饭不香,,(气噫,饮食无味)定位脾胃虚,
喉咙有白色粘液不清爽,有时说话说着就突然声音沙哑,清一下嗓子又好了()
有事着急生气担心会失眠,失眠喛气会相互促进,失眠时会先困,躺下来又清醒,
或者困了又辗转反侧到无睡意,觉得心跳加速气息浮躁,或者先冷,后脚手发热要放在被子外,
等冷后才能入睡,或者先冷,睡了一会出一场大汗,失眠时有心悸心慌,跳得快,不失眠时没有,失眠会舌头干涩,平时没有 ,手足失眠时发热。(心悸怔忡,兼虚烦热,)

考虑为心脾两虚兼烦热的 包络大补心汤证

小补心汤:治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦躁,汗出,气噫 ,脉结者方。
大补心汤:治心中虚烦,懊怔不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕气噫,时或多唾,其人脉结而微者方。
代赭石烧赤,入酢中淬三次,打(一方作牡丹皮,当从)  旋覆花  竹叶各三两  豉(一方作山萸肉,当从)  人参  甘草炙  干姜各一两
旋覆代赭汤:旋覆花三两,人参二两,生姜五两,代赭石一两,甘草三两(炙),半夏半升(洗),大枣十二枚(劈)。

包络大补心汤方较之旋覆代赭汤,少辛温的半夏 甘滋的大枣,参 姜 草 均为一两;多代赭石的量(性寒),竹叶(苦平)豉(酸) 酸苦除烦。故可较之旋复代赭汤多些清热除烦的功效。


发表于 2022/5/9 17:23:01 | 显示全部楼层
“有事着急生气担心会失眠,失眠喛气会相互促进”,明显的肝脾不和;
病机为素体脾胃不足(胃口不好,吃饭不香,吃肉食,油腻 ,过饱会喛气增加;脚背和解溪穴皮炎,说明足阳明胃经有郁热);
如肝气郁结,则胃气上逆,可以试试大泻肝汤。
发表于 2022/5/10 21:36:07 来自手机 | 显示全部楼层
半夏泻心汤无效,考虑补心之方,患者有心脾肺的问题,同意大补心汤。代赭石9旋覆花9包淡竹叶9山茱萸3党参3炙甘草3干姜3
发表于 2022/5/11 11:29:59 | 显示全部楼层
谢谢老是分享
 楼主| 发表于 2022/5/12 22:15:38 | 显示全部楼层
大补心汤:治心中虚烦,懊怔不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕气噫,时或多唾,其人脉结而微者方。

代赭石(烧赤),入酢中淬三次,打 旋覆花、竹叶各三两,豉  人参、甘草(炙)干姜各一两。


右七味,以水一斗 煮取四升,温服一升,日三夜一服。

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