|
经方辩证问诊单
所在省市：浙江省宁波市 职 业一年级学生 婚 否否 性别男，年龄7岁
现在主要症状： 经常无缘无故生气，易怒烦躁，情绪低落，不愿意和人接触交谈，看到陌生人害怕，经常不说话指指点点来回答你，食欲减少，大便不是一天一次，肠胃不好。 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：最近每天都无缘无故不开心，情绪低落，什么都打不起精神，很容易一件事生气不吃饭，做任何事都很消极。
现正在服用的药：没有，偶尔便秘了吃点健胃消食片
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 学生该打的疫苗都打了，包括新冠疫苗 最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2019 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:今年 发病的时辰:早晚，中午因为在学校也没关注 发病时的典型症状：动不动就生气，郁闷，不说话，一个人躲在角落里，发脾气吼叫流眼泪
西医病名： 躁郁症
发病季节：没关注，最近开始晚饭都不吃了
发病原因：不知道
是否长期用过激素： 没有 是否大量用过消炎药： 消炎药只用于发烧时候。 是否做过手术：无 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼睛下面有眼袋，有时候眼睛有血丝 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 活动时出汗多 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 脚经常冰冷，手汗有，粘粘的 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 暂时没发现 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 眼睛容易干燥，痒 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 喜欢吃甜食，胃不好，经常胃疼打嗝，嘴巴有臭味，舌苔厚白，睡觉偶尔会流口水 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 偶尔有 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 经常晚上流鼻血，鼻子鼻屎很多，有脓黄色鼻屎 咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 腹胀 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 心下（满，堵，胀，烧）： 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胃疼 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： 项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 脚冷 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：人很瘦 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡眠少，平时会很困倦打哈欠，醒来后就不要睡了。 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 大便很粗，经常便秘，小时候大便拉出血了，小时候大便拉不出来的时候是抠出来大便的 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 小便有时候会憋尿，小便色黄，不爱喝水 ，有点尿不尽 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。没有
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：学校体检都好的。 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| 
发表于 2022/8/4 11:18:35
楼主
发表于 2022/8/4 12:18:41