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[理论] 经方治胆管瘤阻塞一例(答案已公布)

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发表于 2023/1/7 15:45:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单

所在湖南省株洲醴陵市
职 业 无
婚 否 已婚
性别,年龄 男73
现在主要症状: 黄疸 吃饭没胃口 吃不了肉 胸胁胀痛  尿赤色 晚上睡觉口干 西医诊断为胆管瘤阻塞  脚有点抽筋  感染了新管  明显消瘦了很多
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):吃了药之后尿正常 停药就红

现正在服用的药:茵陈蒿(18克) 栀子十四枚 大黄6克
干姜15  炮附子15

现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2022年国庆
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2022年12月
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名:  

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 黄
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):痒   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 胃胀
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):胆管瘤(不确定良恶)
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 楼主| 发表于 2023/1/7 15:51:46 | 显示全部楼层
————— 2023-01-04 —————
患者儿子 20:38
找你帮忙看个病人 我爸爸
患者儿子 20:38
黄疸 西医诊断为胆管瘤阻塞
患者儿子 20:39
你有办法吗
水中火 20:39
住院了吗
患者儿子 20:39
没住院 没做手术
患者儿子 20:39
我顶着压力 没让他做 他自己也不愿意
水中火 20:40
阳过了吗
患者儿子 20:40
阳过了 今天应该是一周之内把
患者儿子 20:40
大概是五六天的样子
患者儿子 20:41
我老家 湖南那边 症状都不重 现在咳嗽都不严重 没高烧过
水中火 20:41
全身黄疸?
患者儿子 20:41
那时候医生是说 接一根导管 切就算了
患者儿子 20:41
患者儿子 20:42
眼睛都有点黄
水中火 20:46
大便什么样
患者儿子 20:46
正常
水中火 20:53
经方(请同道处方,答案近期公布)
水中火 20:58
一剂药一次吃完


————— 2023-01-07 —————
患者儿子 14:02
医生你好 我爸吃了药效果明显 各方面都有改善
水中火 14:05
好了几层了
患者儿子 14:06
这个不好说 我爸是说 吃饭好一些 尿也好很多 肋骨痛好很多
水中火 14:07
大便的情况呢
患者儿子 14:07
也好很多
患者儿子 14:07
我不在家 我也是电话问的
患者儿子 14:08
昨晚小便起来了一次
水中火 14:11
药吃了几天
患者儿子 14:11
两天啊
水中火 14:13
2天都是一天一次大便
患者儿子 14:13
第二副药是昨天下午喝的
患者儿子 14:13
是的
患者儿子 14:13
他说是颜色也正常
水中火 14:13
再吃2
患者儿子 14:14
好的


 楼主| 发表于 2023/1/7 15:52:24 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2023/1/7 17:17:00 | 显示全部楼层
诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤

按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

发表于 2023/1/7 17:18:17 | 显示全部楼层
胆热脾寒,柴胡桂枝干姜汤。
发表于 2023/1/7 22:27:00 来自手机 | 显示全部楼层
黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
发表于 2023/1/8 09:20:45 | 显示全部楼层
支持大柴胡汤
发表于 2023/1/8 14:37:36 | 显示全部楼层
胸胁苦满(胸胁胀痛),尿赤色,晚上睡觉口干,少阳阳明,同意大柴胡汤。
发表于 2023/1/8 16:19:22 来自手机 | 显示全部楼层
黄疸,腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
发表于 2023/1/9 11:04:53 | 显示全部楼层
吃饭没胃口,胃胀,吃不了肉;邪在阳明;吃饭没胃口,胸胁胀痛,晚上睡觉口干,邪在少阳;邪在阳明少阳,黄疸尿赤色并且大便正常,大柴胡汤合茵陈蒿汤。北柴胡24克,黄芩10克,白芍10克,半夏12克,生姜12克,枳实12克,大枣4枚,大黄12克,茵陈蒿24克,栀子9克。
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