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凭脉诊断治疗睾丸静脉曲张一例

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发表于 2023/3/16 10:46:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者于23年2月16日初诊,因睾丸静脉曲张手术,术后腹部坠胀,睾丸疼痛,尿不净,嗳酸,脱发,腰痛,失眠,头痛右侧偏重,活动无汗,小便夜起一次。舌暗紫色,舌尖红,胎白腻水滑。诊脉左寸上溢,三部皆浮弦,右脉濡软,寸滑,三部浮大。因询得知活动不能出汗,考虑为受寒所致卫闭,患者心中有事郁结,导致肝气不疏,肝经下络睾丸故静脉曲张,胆热郁于胃脘,故嗳酸,法当发表、疏肝、去湿、润肝肾、降胆胃、补命门火。玄参、半夏、枳壳、竹茹、浙贝、石菖蒲、补骨脂、当归、川芎、熟地、丹参、龟甲、牡蛎、川梀子、柏子仁、滑石、芦根、郁金、薏苡仁、茯苓,三剂,另包三十克薄荷,煮药停火前五分钟下十克,出汗后则剩下的就不再用了,不出汗过两小时再单独煮薄荷十克以发汗。第二天反馈,夜里出汗甚多。二日后来诊,头痛、腰痛、嗳酸、小腹与睾丸坠胀疼痛减轻,小便尿不尽感减轻,而出现心慌胸闷、夜起口苦口干之证。舌淡红胎薄白,右寸滑关弦尺弱,三部沉软。左寸滑关弦尺弱,三部沉弱。心慌胸闷是心情很差,思想压力较大,嘱其自己调节,此病根本原因就是肝气郁结,如果病情反复,治疗效果就会变差。上方再用七剂,次日告知大便溏,次数多,嘱其一付药喝两天。十四天后来诊,小腹睾丸轻微胀痛,嗳酸、腰痛、头痛消失,胸闷、失眠减轻。左寸滑关尺沉弦细弱,右寸滑关弦尺和。元胡、玄参、杏仁、柴胡、川梀子、川芎、山萸肉、姜半夏、茵陈、丹参、石菖蒲、熟地、山药、枳壳、竹茹、沙参、甘草、柏仁、龟甲、青皮、白茅根、麦冬、木香十五剂,喝三十天。五天后小腹疼痛已经消失,嘱其保持心情愉悦。
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