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经方治甲流肺炎说胡话一例(答案已公布)

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发表于 2023/3/18 21:53:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
日期: 2023-03-15
患者
12:18:16
水先生好,想替我小孩问诊
水先生
12:21:49

患者
12:22:43
小孩咳嗽
患者
12:22:49
很频繁
水先生
12:22:52
发烧吗
患者
12:23:01
现在发烧
水先生
12:23:08
咳嗽了几天了
患者
12:23:16
刚量38度多
水先生
12:24:14
问你发烧几天了
患者
12:24:41
上星期前五到星期天反复高烧,星期一退烧,但咳嗽,昨天今天很频繁
患者
12:24:49
打字慢
水先生
12:25:01
肺炎了
患者
12:25:03
今天又发烧了
患者
12:26:16
估计昨天下午又受凉了,一直有鼻子里有鼻涕
患者
12:26:50
现在估计医院人太多,检查完不知道到什么时候了
患者
12:27:07
能不能先开个药方
水先生
12:28:35
你孩子多大?
患者
12:28:43
6岁多
水先生
12:28:47

患者
12:29:01
谢谢水先生
水先生
12:30:37
说发病经过
患者
12:50:12
上星期四上幼儿园可能受凉或受热,穿的较多,回来有几声咳嗽,晚上睡觉就很不好,到凌晨四点多量体温就发烧了,吃中成药没效果,然后去当地诊所打退烧针,贴药,周五,周六,吃美林,出汗退烧,但几个小时后又烧起来,体温在39度左右,脸很红,没有汗,周日早上38度,体温波动不大,晚上睡觉前服用小柴胡汤加葛根汤加生石膏,烧退,周一咳嗽起来,晚上和周二用小柴胡汤加麻杏石甘汤,效果不大,声音有点哑,有鼻塞,从昨天开始咳嗽变的频繁,下午可能受凉,一直说有鼻涕,但没有流出来,今早五点开始发烧,咳嗽更频繁。
患者
12:50:38
您看还需要补充啥
水先生
12:51:52
注意 不能洗澡,不能洗头,不能水擦身体。
患者
12:52:14
在感冒前一两天大便好像有丝,大便不好
患者
12:52:24
没有
水先生
12:52:33
现在有哪里痛
患者
12:53:39
肚脐底下疼
患者
12:54:28
周一大便像三个小黄豆,昨天今天没大便
水先生
12:54:56
口臭吗
患者
12:55:07
不臭
患者
12:56:18
现在鼻子很塞
水先生
12:56:18
咳嗽痰多吗
患者
12:56:34
不想让人问他
患者
12:57:05
不太能听来
患者
12:57:19
早上起床有点
患者
12:57:36
现在不太听出来
患者
12:58:28
现在头上有点汗
患者
13:00:43
说鼻子里面热,
水先生
13:00:58
口渴吗
患者
13:01:12
不渴
水先生
13:01:25
痰是什么样子
患者
13:01:29
一直哼哼唧唧的,不舒服
患者
13:02:02
没有咳痰出来
水先生
13:02:33
是不是肚子不舒服
患者
13:03:06
不舒服
患者
13:04:39
前两天打喷嚏出来黄稠鼻,今天打了一个喷,鼻涕不太稠
水先生
13:06:19
大便的情况呢
患者
13:06:39
昨天没有,今天没有
患者
13:07:12
前天大便是三个黄豆大小
水先生
13:07:48
经方(请同道处方,答案近期公布 )
患者
13:08:15
谢水先生赐方
患者
13:09:54
喝不了一半
水先生
13:11:38
你用500毫升水煎煮。
患者
13:13:11
可以少量多次服吗?
水先生
13:26:32
可以
患者
13:50:20
谢谢
患者
20:48:05
水先生,药的一半量分两次服完,
改善的有:咳嗽有减轻,不那么频繁了,但吃晚饭时咳的频繁,晚饭过后就好些。大便一次,拉的是一小条。
现在还是鼻塞的难受,刚说牙疼,温度估38度以下,精神不太好,老想睡觉,睡觉时出气有点堵,睡不实,说梦话。

患者
20:49:08
请问先生接下来怎么服药?
患者
21:12:41
先生,刚测体温38.2度
患者
21:18:49
这两天食欲不好
患者
21:29:44
水先生在吗?
水先生
22:39:07
吃完1剂
患者
22:40:48
好的
患者
22:41:04
睡觉后说胡话
水先生
22:41:31
马上用。
患者
22:41:39
好的
患者
22:43:30
下午到现在一睡着就说胡话
患者
22:48:19
药苦孩子吃药哭闹不配合,能放点糖吗水先生?
患者
22:48:54
现在体温38.5
患者
22:55:08
可能是烧糊涂了吧
患者
22:55:27
没事吧,水先生?
水先生
22:58:14
不能放糖。
患者
22:59:53
好的。孩子的温度感觉还在上升,需要别的药吗
患者
23:13:17
能物理降温吗
日期: 2023-03-16
患者
2:40:10
先生,昨晚11点多再用药一次,12点40大便一次,拉的像泥一样的大便,比平常多
患者
2:43:57
但是不到一小时,温度又上升,体温38.8,身发烫,睡着哼哼唧唧的,还说胡话,现在家人都让先用美林,先生我顶不住压力了
患者
6:16:52
水先生,一剂药已喝完,请先生继续开方
患者
7:03:26
刚测体温38度,昨晚一直闹腾,一睡就说胡话,一夜都是这样
患者
7:04:32
昨晚要了几次水喝,这几天嘴唇都起皮
水先生
7:55:47
美林能治肺炎吗
水先生
7:55:55
患儿已经是肺炎了
水先生
7:56:00
你还不知道吗
患者
8:03:21
没有吃,我扛住了
患者
8:03:40
刚才又大便一次,有泡沫
患者
8:03:55
请先生赐方
患者
8:04:27
共大便三次
水先生
8:04:34
千万不能洗澡,不能洗头,不能水擦身体
患者
8:04:40
感恩水先生
患者
8:04:52
好的
水先生
8:06:16
现在干嘛
患者
8:06:46
我问一下
患者
8:08:58
现在刚醒,一夜几乎未睡,一睡着就说胡话或喊叫
水先生
8:10:56
口渴吗
患者
8:12:36
昨晚要了几次,我再问问
患者
8:13:25
刚问了说不渴
水先生
8:13:50
方子 不变,再吃1剂
患者
9:14:24
好的
患者
15:11:44
先生,现在吃了两次药,分别大便了两次,大便都是稀水,拉的没有啥了,药还吃吗?
水先生
15:12:02
不吃了。
患者
15:15:06
一会儿测一下
患者
15:23:38
体温38.2度
患者
15:23:39
体温38.2度
患者
15:23:53
请先生赐方
水先生
15:38:49

经方2(请同道处方,答案近期公布)

水先生
15:38:52
马上用这个
患者
15:56:30
收到
患者
15:56:48
多长时间给您反馈
患者
18:46:59
水先生,小儿刚喝完第一次
水先生
20:14:13
你看她今天晚上还说胡话吗
患者
20:16:25
好的
患者
20:16:38
随时给您汇报
患者
20:17:19
方子今天晚上服完吗
水先生
20:17:55

患者
20:25:10
好的
日期: 2023-03-17
患者
7:15:55
水先生,孩子昨天半夜,温度开始下降,现在摸着有37度左右,一夜睡觉平稳,就是咳嗽了三四次,咳嗽都比较急,还有鼻塞
患者
7:16:32
请问先生今天怎么用药
水先生
7:50:32
千万不能洗澡,不能洗头,不能水擦身体
患者
7:59:28
好的
患者
7:59:50
谢谢先生
患者
8:00:45
现在时不时的还咳嗽
水先生
8:05:21
嘴唇 起皮 好点了吗
患者
8:06:39
好些了
水先生
8:07:09
方2再吃1剂
水先生
8:07:19
吹风 也会 加重病情。
患者
8:07:31
刚测体温37度
患者
8:07:37
好的
患者
8:08:33
现在就熬
患者
8:08:58
什么时候向您反馈呢?
水先生
8:09:50
下午4点
患者
8:10:33
好的,先生
水先生
15:32:36
你现在可以反馈了
患者
16:26:36
先生,现在孩子温度正常了,还有些咳嗽
患者
16:27:00
不好意思,刚才在忙,回复晚了
患者
16:29:39
先生真是厉害,二三付药下去,孩子的病就马上减轻
患者
16:30:27
现在怎么用药,请先生继续赐方
患者
16:32:21
咳嗽减轻了好多,鼻塞也减轻了
患者
17:31:44
现在体温37度
患者
17:33:27
先生上面说体温正常是触摸感觉的
患者
18:55:07
先生,今天还服药吗?
患者
20:03:17
先生在吗
水先生
21:45:42
不吃了
患者
21:46:57
经过这次家人对先生很信服
患者
21:47:51
再次替孩子感谢先生
水先生
21:48:17
不能洗澡,不能洗头,不能水擦身体
患者
21:48:39
好的

 楼主| 发表于 2023/3/18 22:31:21 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2023/3/18 23:03:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2023/3/19 16:33 编辑

夫实则谵语,虚则郑声。
阳明病,谵语有潮热,反不能食,胃中必有燥屎五六枚也。宜大承气汤。
伤寒,若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,但发热谵语者,大承气汤主之。
阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。大承气汤主之。
阳明腑实燥热 方一 大承气汤
有腹痛 不大便,或大便黄豆状数粒。谵语
燥热伤津 口干 唇焦,鼻无涕,无痰  伤肺咳喘。

得泻下后,考虑
方二  白虎加人参汤


发表于 2023/3/19 10:37:12 | 显示全部楼层
方一症状发烧、燥屎、腑气不通,同意方一大承气汤 通便泻热;方二用竹叶石膏汤清热和胃,润肺养阴。
发表于 2023/3/19 11:42:05 来自手机 | 显示全部楼层
通腑  大承气汤,和胃气  柴胡汤
发表于 2023/3/19 22:11:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 wshaonan 于 2023/3/21 16:29 编辑

从聊天时间线来看

方一的症状主要是发烧,鼻塞,鼻涕,咳嗽。患者曾服柴胡合麻杏石甘汤无效,大便两三日未行,提示有腑热和肺热,有肚子不舒服。
方一考虑用:大柴胡汤

方二症状谵语,嘴唇起皮,心烦不卧。腑热已通,考虑津液亏损,养阴为主
方二赞同:黄连阿胶汤

发表于 2023/3/20 09:44:40 | 显示全部楼层
发热,咳嗽,咽哑,不渴,鼻塞,鼻内热,流涕,肚脐下痛,两日未大便
表寒未解,先考虑大柴胡汤加生石膏。柴胡24黄芩9半夏9枳壳12大黄6生白芍9生姜15大枣6枚掰开生石膏30
下后仍不能解,考虑伤阴,黄连阿胶汤。黄连12生白芍6黄芩6阿胶9鸡子黄半个
发表于 2023/3/20 10:41:54 | 显示全部楼层
方一:考虑少阳阳明证,支持大柴胡汤
方二:服方一中焦得通,仍发热、咳嗽、说胡话,热在上焦,处方:小陷胸汤
发表于 2023/3/21 19:45:59 | 显示全部楼层
看样子应该是方一用大柴胡汤方二用大承气汤   方一的泻热力量不够加上大柴胡中有半夏,生姜之类的助热,所以出现谵语直接用大承气攻下
 楼主| 发表于 2023/3/21 20:39:44 | 显示全部楼层
说胡话,热入阳明。
方1 通腑泻热,黄连3   瓜蒌子8捣碎 瓜蒌皮2 北柴胡24克  黄芩 9克  白芍药 9克  法半夏24克
生姜 15克  枳壳 9克  大枣 二枚(劈)  生大黄 9克后下


方二   竹叶9 生石膏30 半夏9 麦冬15  党参6 炙甘草6 大米15  南沙参9 太子参9

伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。
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