经方治巨结肠炎呕吐一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单?

所在省市 北京

婚　否 已婚

性别，年龄 女，44

现在主要症状：

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

腹痛（肚脐上和右侧阵痛），腹痛腹胀时腹部硬，便秘3天，不排气，恶心，腰底疼，虚弱卧床不起，怕冷

现正在服用的药：

现在是否艾灸：用后有缓解

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？没有

最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 2023年5月

病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 2023年8月

发病的时辰: 全天

发病时的典型症状 腹痛不大便，排大便后症状明显缓解

西医病名：巨结肠

发病季节：春夏秋

发病原因：一直有便秘，这次因为吃麻辣油腻导致的，最长10天无大便

是否长期用过激素：否

大量用过消炎药：否

做过手术： 否

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？白，无光泽）：

眼象：（白睛颜色：颜色正常，无血丝无瘀斑，无黑点，无干涩，胀感，眼下颜色：有点白）：

出汗情况：无

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：两侧耳鸣

口：口腻，有异味

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  不呕，只是恶心

鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  无症状

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  无症状

胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 无症状

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无症状

胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   无症状

腹（胀，痛，满，硬，拒按，喜热，有无膨隆，有肠鸣音）：  

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无症状

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  烦

心下（满，堵，胀，烧）：  胀

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胃酸，被大肠顶的疼

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无

项（僵，痛，酸，重，胀）： 无

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 正常

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  无

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  痛

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 凉，酸胀

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  无

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 凉

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：凉

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：凉

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（少，喜热饮）：  

食（少，喜粥，厌油腻）：

睡眠（多，平时易困倦）：

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 便秘

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   正常

房事：（性冷淡，曾堕胎）是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 皮肤白，无血色

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  少，提前，痛经

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  二胎，流产一次



4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

怕冷，怕风，恶心，心烦，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累。

5、七情何者为重：愤怒

6、过去曾服过的药物及疗效：针灸和中药，基本要靠芒硝排便，病情会反复

7、体温 呼吸 心率 血压：正常

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：x片大肠胀气，巨结肠

水中火

————— 2023-11-18 —————

患者老公 14:08

先生您好，我爱人想问诊

水中火 14:08

是什么病呢？

患者老公 14:09

拍x光片怀疑是巨结肠

水中火 14:10

医院是什么治疗意见？

患者老公 14:11

就是开了排便的药，但也没效果。

水中火 14:12

他每天都腹痛吗？

患者老公 14:12

不是，排下来就不痛

患者老公 14:13

昨天喝了酸奶，下午开始腹痛一直到今天卧床不起

患者老公 14:14

她自己觉得是喝酸奶导致的

水中火 14:14

是大肠出问题了

患者老公 14:14

之前也扎针灸喝中药，但还是反复

水中火 14:15

他这个只能说试试吧。

患者老公 14:15

嗯嗯，需要填问诊单吗？

水中火 14:15

要

患者老公 14:17

好的，稍等

患者老公 15:07

昨天喝酸奶之前还可以运动，爬楼梯没问题

患者老公 15:15

8月份检查的，怀疑是巨结肠

水中火 15:27

最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 2023年5月

患者老公 15:29

先生，她现在太难受了，我们先去医院看看，谢谢您

水中火 15:30

好

水中火 15:33

有情况可以联系我。

患者老公 15:33

好的，谢谢您[抱拳

————— 2023-11-19 —————

水中火 12:45

检查出什么问题了吗？

患者老公 12:45

还是巨结肠导致的大便不通

水中火 12:46

现在是准备做手术还是怎么的？

患者老公 19:43

抱歉先生，忙了一天没回复您，现在还是先解决燃眉之急，要是能先排便再去门诊看是否需要手术。她现在还是吐，喝药也吐。我给她喝了五苓散也没什么用，应该还是用柴胡类吧？还是想请先生救救急[抱拳

患者老公 19:44

还怕热，小便少，口渴

水中火 19:46

五苓散是错误的。

水中火 19:46

马上用下方

患者老公 19:47

烦渴

患者老公 19:48

还是右腹部脐上绞痛

水中火 19:49

经方（请同道处方，答案近期公布）

水中火 19:50

马上抓药，马上吃。

患者老公 21:59

先生，她一直说恶心想吐，刚又吐了一次。药熬好了一直没敢给她喝呢，能先止吐吗？

患者老公 22:02

一直没吃东西，吐的都是水和粘液

————— 2023-11-20 —————

水中火 05:16

这个药就是止吐的

患者老公 06:33

好的

水中火 06:39

少量多次

患者老公 13:55

先生，喝了5小勺药以后拉了两次，疼痛感有所减轻，还需要继续把药喝完吧？

水中火 13:56

对

患者老公 13:56

好的

水中火 13:56

这个方子能止呕，

患者老公 14:06

感谢您[抱拳

患者老公 14:14

协和急诊医生说巨结肠和肠梗阻的排便很棘手，让喝石蜡油排便

患者老公 14:16

基本上属于束手无策

水中火 14:46

我的药吃完了没有？

患者老公 14:47

没有，吃了3分之一

水中火 14:47

赶紧把我的药喝完。

水中火 14:48

少量多次喝。

患者老公 14:48

喝快了怕吐[捂脸

水中火 14:48

少量多次喝。

患者老公 14:48

基本间隔10分钟喝一次

————— 2023-11-21 —————

患者老公 08:06

先生，药喝完了。接下来还想请您调理一下，等她恢复一些再去坐肠镜检查。

水中火 08:12

现在还有哪里不舒服吗？

患者老公 08:15

因为几天没吃东西只喝米汤，比较虚弱，卧床不起。没有明显不舒服，倒是想吃东西，您看现阶段能吃什么？

水中火 08:15

先吃一点容易消化的东西。

水中火 08:16

红薯和鸡蛋都不要吃。

水中火 08:16

先吃点热馒头，

患者老公 08:17

软烂的面条可以吗？

水中火 08:17

可以

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

天涯2008

少阳阳明   大柴胡汤

canghai005

同意少阳阳明合病，大柴胡汤。

angryfu

腹痛（肚脐上和右侧阵痛），腹痛腹胀时腹部硬，便秘3天，不排气，恶心，腰底疼，虚弱卧床不起，怕冷
心烦 心下胀 胃酸，被大肠顶的疼 昨天喝了酸奶，下午开始腹痛一直到今天卧床不起  她自己觉得是喝酸奶导致的
她一直说恶心想吐，刚又吐了一次  一直没吃东西，吐的都是水和粘液  烦渴   还是右腹部脐上绞痛  还怕热，小便少，口渴
阳明腑实的胀痛呕闭全拉， 呕吐物 又有水及粘液为多。
起因喝酸奶，增加运化负担，导致诱发便秘，腑气不通，胃不能容，气机阻滞，腹痛，右侧腹痛，因呕吐多而口渴，影响到津液匮乏。  
属里寒热夹杂。以实为主，病涉太阴阳明
脾实则腹满， 实则泻其子
考虑温脾汤及大泻脾汤
[原文]治腹痛，脐下绞结，绕脐不止，温脾汤方
大泻脾汤：治腹中胀满，干呕，不能食，欲利不得，或下利不止者方。

wshaonan

患者素有怕冷，乏力倦怠，足冷。此次发病是吃麻辣油腻引起，但自觉喝酸奶加重病情。考虑是阴结，除了呕吐并无其他少阳证，右侧腹部脐上疼痛。胁下偏痛，大便秘结，可用 大黄附子细辛汤

李建功_Andy

同意温下法，支持大黄附子细辛汤。
考虑患者的病情紧急，最后建议仲景三物备急丸

一阴一阳

腹痛（肚脐上和右侧阵痛），腹痛腹胀时腹部硬，便秘3天，不排气（X片大肠胀气），恶心，吐，喝药也吐，怕冷，还怕热，小便少，烦渴，腰底疼，虚弱卧床不起，
这次因为吃麻辣油腻导致的，最长10天无大便
两侧耳鸣，口腻，有异味，恶心，心烦，心下胀，胃酸，被大肠顶的疼，腰痛，腿凉、酸胀，足凉，饮少、喜热饮，食少，喜粥，厌油腻，睡眠多，平时易困倦，性冷淡，曾堕胎，皮肤白，无血色，月经量少，提前，痛经，愤怒

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
阳明腑实，考虑大承气汤。
生大黄12后下 炒枳壳15厚朴24芒硝6冲服

家乡一品

少阳阳明合病，支持大柴胡汤。