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经方治肺炎胸右侧肋骨附近痛一例(答案已公布)

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发表于 2024/1/24 21:23:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
————— 2024-01-17 —————

患者 18:11

先生,在吗

水中火 18:12



患者 18:14

可能又要麻烦您,咳嗽肺炎医院治疗出院后几天,胸右侧肋骨附近痛,这个您有办法吗

水中火 18:15

患者是谁呀?

患者 18:15

我自己

水中火 18:15

你出院的时候复查肺炎CT了吗?

患者 18:16

出院没给拍CT,挂了七天水,做了胸腔镜就给出院了

水中火 18:17

你多大年纪了?

患者 18:17

40

患者 18:20

出院后还是会偶尔咳清一下痰,咳嗽的时候疼痛明显,,一动不动还好,动的话也能感受到,按压那边的肋骨也还好,不知道是哪个地方摩擦到就会疼

水中火 18:22

你痰特别多吗?

患者 18:23

现在感觉还好,偶尔清一下

患者 18:23

住院前特别多

水中火 18:23

胸右侧肋骨附近痛,痛了有多久了

患者 18:23

已经出院半个月了

患者 18:24

10天是有的吧,出院后几天感觉到的

水中火 19:09
经方(请同道处方,答案近期公布)

患者 19:09






————— 2024-01-21 —————

患者 17:58

先生,中午吃过饭后,大便了一次稀的,后面就没有了

水中火 18:00

痛减轻了吗?

患者 18:01

好像减轻了,不过按压还是疼



————— 2024-01-22 —————

水中火 15:33

痛减轻了吗?

患者 15:33

减轻了,但还是能感觉到

水中火 15:38

减轻几层?

患者 15:38

应该有六七成

水中火 15:39

那明天再吃一天。

水中火 15:41





————— 2024-01-23 —————

患者 19:58

疼痛应该是差不多消了

水中火 19:59

停药观察一天。

患者 19:59

好的

 楼主| 发表于 2024/1/24 21:24:47 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2024/1/24 21:38:49 | 显示全部楼层
158.结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。(132)

159.结胸证悉具,烦躁者亦死。(133)

【这两条是讲具有结胸症状的人,如果出现烦躁,或者脉浮大,不可下,下之则死。因为结胸是浮脉,非浮大脉,如果脉不仅浮而且大,则不是用大陷胸汤(丸)下之的指征。】

大陷胸丸证

160.结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。(131)

【胸膜炎初起多有表证。曾见患者外感数日转为肺炎,再数日继发胸膜炎胸水者。】

大陷胸丸

大黄(半斤)葶苈子(熬,半升)芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)

上四味,捣筛二味,纳杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取下为效,禁如药法。

【这条描述的症状多见于胸膜炎。胸膜炎初起都有表证,大家见过这样的情况吗?先是感冒,然后发生肺炎、最后大叶性肺炎继发胸膜炎、胸水,我遇见过。我父亲曾经感冒之后咳嗽,然后发展为胸膜炎,出现胸水及结胸的症状,同时伴有颈项不适。为什么会出现颈项不适呢?这是因为胸水的刺激。这与肝胆疾病引起肩部的牵涉痛、项强是一个道理。

大陷胸丸含有大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂。大家都知道大黄、芒硝下之,对于杏仁的作用也比较清楚。方中为什么用葶苈子?因为葶苈子能够关闭水通道蛋白,抑制体液分泌。葶苈大枣泻肺汤可治疗心衰、胸水,己椒苈黄丸可治疗肠梗阻导致的肠液潴留,都是利用了葶苈子的这种机理。方中加甘遂亦有逐水的作用。】
引用了太湖学堂的内容,处方大陷胸丸
发表于 2024/1/25 06:57:40 来自手机 | 显示全部楼层
像是痰饮,苓桂术甘汤。
发表于 2024/1/25 12:05:12 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2024/1/26 21:23 编辑

咳嗽牵引胁肋疼痛,按压疼痛  活动摩擦可加重,为实
支持大陷胸丸



发表于 2024/1/25 16:29:50 来自手机 | 显示全部楼层
痰饮在胸,肺实,可以试试葶苈大枣泻肺汤
发表于 2024/1/26 10:38:36 | 显示全部楼层
胸痛,考虑痰热瘀阻,西医诊断应该是胸膜炎,胸腔积液少或无。支持大陷胸丸(汤)
发表于 2024/1/26 21:56:37 | 显示全部楼层
支持葶苈大枣泻肺汤
发表于 2024/1/27 14:44:43 | 显示全部楼层
脾咳,脉濡而涩。假令浮濡而涩,知受风邪;沉濡而涩,知受寒邪;
数濡而涩,知受热邪;急濡而涩,知受燥邪;迟濡而涩,知受湿邪。
此脾咳之因也。其状则右肋下痛,隐隐引背,甚则不可以动,动则咳剧。

苓甘五味姜辛夏杏  
 楼主| 发表于 2024/1/27 20:17:25 | 显示全部楼层
经云 水流胁下,咳唾 引痛,为悬饮

悬饮内痛,脉沉而弦者,十枣汤主之。

患者淘宝网购的十枣汤



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