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经方辩证问诊单
所在省市 贵州省安顺市 职 业 农民 婚 否 性别，年龄 女70岁 现在主要症状： 怕冷，但脚又怕热，胸闷气满，易感冒。疾病发作的时候晚上睡熟之后会心跳头疼，要赶紧喝水才会缓解。醒来之后手脚四肢都疼。白天四肢疼痛轻一些，手脚酸痛。右手疼痛明显一点。 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：心跳头疼醒过来。要喝几次水，不停的按摩四肢颈椎。才会慢慢缓解。
现正在服用的药：消炎利胆胶囊。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？疫情期间接种过新冠疫苗。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2010年阴历5月份 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2010年农阴历5月就很严重。 发病的时辰:寅时 发病时的典型症状：睡熟之后心狂跳，头疼醒来
西医病名：胆心综合征。心率失调。
发病季节：夏季
发病原因：未知
是否长期用过激素： 无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术： 胆结石做过胆囊切除手术。 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 白里透红。晚上痛醒来之后是红的。耳朵发热。 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：颜色正常。有血丝 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 无汗 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 无 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 耳鸣 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：胀，梗 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 干，苦 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 晚上疼醒来喝水之后有点儿打嗝。 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 正常 咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 感冒就疼，平时不疼。 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 闷 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 靠近胁下痛。右边明显。 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 同上。 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 无 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：发病时睡着了狂跳。 心下（满，堵，胀，烧）： 无 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 爱打嗝。 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：顺着脑后的两条经络痛到前面来。 项（僵，痛，酸，重，胀）： 右边经络痛 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 右边肩胛骨痛 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右） 痛，不知道是骨头痛还是肌肉痛。还是经络痛。 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：外侧胆经痛 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 右膝骨质增生 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 热 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）： 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 没有发病的时候很正常。 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 正常。 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 正常 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 脸颊有点红。 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 无 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 孕期产五，有流产史
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。 常服感冒药及消炎利胆胶囊。药效有时候好，有时候不好。 7、体温 呼吸 心率 血压 心率72，血压。高压172低压90（吃老家的水的时候就血压正常，在城里住血压就不正常） 8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： ---------以前检查都正常，近两年有窦性心律，阵发性心动过速-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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发表于 2024/2/23 21:32:31
楼主
发表于 2024/2/24 09:11:07