认识经络【02】

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2、经络学说的理论提升：

　　到《黄帝内经》为代表的古代中医学理论建立时，古代医生对经络体系的描述则已经从直观的体验上升到经络的理论体系。如《灵枢·本脏篇》指出，经络的具体功能是“经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也。”《灵枢·经别》篇指明：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。粗之所易，上之所难也。”《灵枢·经脉》篇更说它的作用是“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”

　　中国古代医学理论是建立在古代哲学思想的基础上的，也就是“天人合一”思想和“气——阴阳——五行”的事物运动描述体系。同样对经络体系建立的经络学理论也与其它中医学理论一样是建立在这个理论基础上的。如经络学理论中对经络对人体内脏的作用描述就是依据五行脏像学说来的。

　　现在，中医理论书中对经络的描述是后人的理解基础上的经络，实际的原始意义的经络描述应该在中医典籍中去寻找。《黄帝内经，灵枢，本脏》中有一段：“黄帝曰：厚薄美恶，皆有形，愿闻其所病。岐伯答曰：视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”在这一节中黄帝问到：内藏的形态和运行和经络的情况有关系，内脏的形态和运行情况与对应的外在组织器官的形态也有直接的对应，那么对应的疾病与它们有什么关系呢？岐伯答到：看外在组织器官的形态可以知道对应的内藏的形态和运行状态，也就可以知道所发生的疾病了。注意这里的内藏是传统中医学的五行藏像学说的五藏，而不是完全直接对应现代人体解剖学的内脏。所以这里证明古代中医就是通过看外在组织器官的形态来推断疾病，并且应用了五行藏像学说来说明五藏与疾病的关系。这就是运用了黑箱方法来诊治疾病。

　　在《黄帝内经，灵枢，经水》中有一段对话更加有此意识，“黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同；五脏六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五脏者，合神气魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之。合而以治，奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？岐伯答曰：善哉问也！天至高不可度，地至广不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎。”

　　我们知道在《黄帝内经》中，黄帝是医学的学习者，而岐伯是真正掌握医学知识的学者。黄帝对于一些看法是他自己的学习体会，只有岐伯的解释才真正是代表医学的思想。从《黄帝内经，灵枢，经水》这篇对话内容可以知道当黄帝学习了经络理论后希望知道经络和内脏的具体情况。医生岐伯就回答他道：你看得见天地，你能够度量天高地厚吗？你可以直接度量人体的外在形态，也可以解剖死人看到内脏。但是对于那些说明经络运行的具体情况是不能直接度量的，只能了解一个大概。在具体的经络治疗方法是需要根据情况来改变的，不能有固定不变之方法。在本篇后面的对话中，医生岐伯又对各条经络的循经感觉路线以及和内脏的运行状态的关系做了具体的说明，但是根本没有针对黄帝的提问对经络给出什么具体解释。最后医生岐伯特别强调:经络针灸治疗应该“视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也”。

   因此可以知道，经络完全是一个说明人体情况的比拟模型，用经络系统来诊治疾病就是一种黑箱方法。虽然在中国古代医生没有提出黑箱这个名称，但是他们的确正是以这种科学的方法在发展中医学，以黑箱方法来描述和说明那些在实践中得到的经络的直观体验。所以传统中医学的经络理论是依据经络功能的黑箱模型建立的。如对于经络的气血传导功能并不是真正有气血物质沿一个什么经络通道传输，根据现代医学实验，经络刺激的确有对身体的的物质（包括血液，体液，营养物质，免疫物质等）的流动情况有直接影响。为了说明这些影响情况，传统中医学中的经络理论通过黑箱方法建立了经络体系的黑箱模型。