论推拿手法——怎一个“柔”字了得（不断续帖）

岫吉

少时有自谓中医推拿”高手“者，言自己指力惊人，力透筋骨，其效非凡。我当笑作如是观！经他“过手”的颈肩腰腿痛患者，有人说好，有人说歹。莫一是衷。说好者，自述按过多家，均绵软无力，都压不住那份“痛楚”，总觉得“不过瘾”，遇到他了，才是他乡遇知音，久旱逢甘霖，一溜下来甚为”痛快“。说不好者，一下手就呼天喊地，蹙眉拧嘴，大叫：“受不了啊，轻点不行吗”。那位仁兄一面好言安慰：”不痛怎么能有治疗效果呢？“，一面手上加力，大有一副菩萨心肠，屠夫手段！
      这等仁兄在市场上很多，当然了”时势造英雄啊“！在这个推拿市场混乱、鱼龙混杂、良莠不齐，加之患者自身医学知识匮乏的大环境下，这等”仁心“、”仁术“必然能大行于天下。
     试问”高手“你学过医没有？受过几天培训?得的那家师承？你到底是在”治人“还是在”害人“？患者”无知“无可厚非，你若”无知“当人神共愤！！！！
      就是初涉中医的人也都知道，真确的施用手法、力度才能真正起到疏通经络，行气活血、扶正祛邪，进而达到平衡阴阳，治愈疾病的目的，再者，清代医家张振鋆《厘正按摩要术》早已言明”筋喜柔而恶刚“，大力、暴力结果只有两个：一是旧病未愈又添新伤，或是无谓的提高了患者的痛阈，使得患者在不知不觉中适应了这份暴力，说简单点就是对暴力”上瘾“了，到了这个程度，找不找推拿医生已经无所谓了，在他心目中只要力气够大就是”良医“，就能”手到病除“，可悲的是，有些推拿同仁，不明就里，在这些患者面前，或是不敢道出实情，或是根本就没有考虑到这一层，倒让患者”反客为主“，他要大力你就大力，他说那疼你就按那，自觉或不自觉的成为一个”施暴者“。对于患者来说到了这个地步是可悲的！对于医者来说，你还百般迁就着他来，是可耻的！
       什么是中医？什么是中医推拿？什么是手法？你想过没有——

[ Last edited by 岫吉 on 2007/2/6 at 02:43 ]

岫吉

从”中医推拿“到”施暴者“着中间的距离有多远？《黄帝内经》中将业医者分作上工与下工，对于一个”施暴者“来说，你算是什么”工“呢？我看，连个劣工都谈不上，你按摩一辈子也就是个”买力气“的了，更可恨的是你的无知又会害多少人呢？
       临床上，我若是见到一些颈肩腰腿痛的患者前来就诊，一触手”钢板“一块，当你还在给他用手法整体经络调理的时候，他已经极度不耐烦的啷啷了：”这里，是这里痛，用劲，劲小了没有用的“。问问既往诊治经过，他会列举在某某推拿馆，某某人给按过，最后的评价也往往是：”力气大，到位！“我能说什么呢？只能停下手法，给他慢慢解释：您这病这样推拿，路子不对啊，今天或许我用大力气给”推“开了，这块肌肉或许能轻松一阵，明天它就会绷的更紧，您就会更难受啊。明理的人，听完后，反观一下自身，确实是这个理，确实是越按摩越难受，不明理的人呢，还以为你是忽悠他，舍不得使劲。

宁波中医

不过,真能做到松沉劲,病人也会感觉特透!

天健

推拿是复杂高深的技术技能，非一法可概括，更非一“力”可尽说明者，刚柔是阴阳辨证的一部分，推拿施术要一定的力气但更重要的是技术技巧和功夫（比较难说明，所以也容易误解），最基本的一般的推拿也要多些技术含量。楼主所说较有道理，直指了一些暴力推拿的弊端，但也不无偏颇，值得细思。且并非别人皆无知者，只是有很多人是学而未明（或未精），或用有偏差，或因当今大环境之致人浮躁而涉学无究。
    〈医宗金鉴〉说提法时：“尚重者轻提则病莫能愈，轻者重提则旧患虽去而又增新患矣”。适所用也！     “什么是中医？什么是中医推拿？什么是手法？你想过没有——”      确是值得深思，但哪个又能讲得明白？那个能给出一标准？所以争论就多了。推拿者，方法很多，专业此者，皆有所长，多有惯用法，业几十年而仍用者，有效也，否则就不会一直用下去了。当然对于每人都有需更精进者，再学习之取长补短，精益求精。诚如中医者，绵绵数千年而不废，有效故也。  
    推拿就是推拿，虽也辨证选用穴位，但并不是同于针灸法，包括其补泻方法自也有异。推拿简便易学，是针对最基本的方法掌握来说，与其他技术技能一样，欲精则难，最基本的推拿按摩操作也可解除一些不适，并非无益，只是现在“浮躁行事”者多，以蛮力代功力者诚如楼主所说。
    推拿职在隋代就有明确记载，《隋书  百官志》记载：.....按摩博士2人......。《旧唐书  职官志》：“......按摩师......皆有博士以教之。”当时按摩科分按摩博士、按摩师、按摩工、按摩生。《唐六典》说按摩博士负责教授“消息引导之法，以除人八疾，一曰风二曰寒.....凡人支节府脏积而疾生，宜导而宣之，使内疾不留外邪不入，若损伤折跌等以法正之。”当然此时按摩职者除手法施术还应该包括了运动导引等。
       谢楼主文，激烈言辞可警人。请问楼主所说经络整体调整法可是指曹老前辈一生经验之“经穴按摩”？学习过，一直在学习中。但我并非专于经穴按摩者。我也反对暴力和蛮力推拿。

[ Last edited by 天健 on 2006/11/4 at 13:14 ]

岫吉

说到这里，不得不反过头来说说两个问题，其一是如何理解有些患者的颈肩腰腿痛会越“推拿”越严重的问题。其二还是谈谈刚才提及的“痛阈值”的问题。第一个问题诸家都有解释，就我看来，王正龙的解释最为平易贴切，他说“元气”不足者不能推拿，强行而为，只会暂时的调动患者体内本来已经不足的“元气”至病灶与风寒湿三邪作斗争，结果可想而知，每调动一次，体内的“元气”就虚少一分，全身的症状也会递进剧加，局部的痛楚也相应增强；“板结”的程度更胜以前！为推拿者当慎重这一类型的患者。现在市场上搞推拿的人都自诩“中医”，然而真正明了中医学原理，在做治疗前真正能给病人把把脉象，看看舌象，辩辩表里、寒热、虚实者少之又少。大多数（也许是极少数）都是将就着问问那里痛后即便上手了。

岫吉

“痛阈值”是西医的生理学上提出的概念，简单言之就是机体对外力刺激最大的承受能力。对于不同的个体，或者同一个体的不同部位，其痛阈值是不同的。这一认识我想凡是做推拿者都有切身感受，无需赘言。我们也能发现在通过几次手法治疗之后，患者的痛阈值会明显的增高，这是机体的正常调剂机制，是合理的，有益的调节。但是有些（也许是极少数）推拿者主观上为了追求效果，或是刻意炫耀所谓的指力惊人、掌力惊人无视患者的耐受，或是在根本不懂患者当下的“体质”成因，应其要求催动力量于局部。结果我前面已经提到了，这不过是以一种“疼痛”压制“另一种疼痛“，于中医推拿之道已经背道而驰！

岫吉

我写这篇东西，切题在推拿的手法上，落点一个”柔“字。也许诸君看了半天，还觉得我离题千里，不着边际。刘力红在《思考中医》第四章治病法要中谈到”识病机“时援引《皇汉医学》里的一句话：”夫察机要和者，似迂而反捷。此贤者之所得，愚者之所失“，搞伤寒者，搞内科的要在病机上下功夫去寻求，才能窥得医道之本，临证处方才能永立不败！那么我们搞推拿的呢？搞特别是搞中医推拿，我们的本是什么呢？手法，手法，以手演绎法，这个法在我们心中，中医内科有：理、法、方、药四个层面。同样的我们搞推拿的也要讲”理“，这个”理“依旧是中医精髓之理，依旧是在阴阳、表里、寒热、虚实中寻，而后在心中定”法“，在手下演绎其”法“。
     尝有同仁言及某某人手法如何好，在其看来就是一个表面的”技巧“问题，或轻快、或干脆利落，或沉绵深透。不错这些都是技术层面所能达到的”象“。值不值得追求呢？值得。只追求这行不行呢？不行。因为脱离了”体“（中医思想，辨证论治就是”体“）的”用“（手法风格），是无用的。再好的”手法“，练习得再精美绝伦、再炫耀飞扬。不能正确的施治，又练来何用呢？所以，精研医理，抱住辨证论治的根本不放，由此出发进而心悟手法之精要，勤加练习。体现自我的风格，才是”似迂而反捷“的正路。

[ Last edited by 岫吉 on 2006/11/5 at 09:21 ]

岫吉

前者，我说的那位”高手“，就是忽视中医理论学习，且乱施”手法“的典型！我曾经尝试跟他谈谈对辩证的看法，他一脸的不屑说：”书上的东西，脱离实际，还是平时加紧练功，增强指力靠的住些--------" 话不投机半句多,我无语了!到底是理论脱离实际,还是你脱离理论呢?不是有句话说的好吗:你不尊重知识,知识也不会垂青你.看着您每天施行"仁心仁术",想着这些病人最后的归宿,不得不让人忧心忡忡!
对中医学理错误的认识,必然导致错位的手法认知,错误的手法必然在病人身上贻害无穷!

[ Last edited by 岫吉 on 2006/11/5 at 09:32 ]

zp215

好文！我也在实践中体会到了：柔的力量才是"真力"。

宁波中医

中医本来就是整体的.本来就是难精的.是很可叹的!
一句"手摸心会",就是一辈子的活!