UC讲堂：061202【桂枝加附子汤】研习资料＋学员心得（欢迎跟贴）

长安

因桂枝加附子汤方证是集合在“周六伤寒讲座〈桂枝汤类〉方证条文…等 上课参考资料(建议学员分工轮流整理)”帖子里，查阅有点不方便，特整理为一帖方，便晚上伤寒研习互动查阅。

本帖欢迎学员跟贴心得感想！

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我心思凝 学员  整理：

#8  桂枝加附子汤

桂林古本54页

【6.21】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切）
大枣十二枚（劈） 附子一枚（炮去皮，破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，将息如桂枝汤法。

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伤寒论》太阳篇方证探析（上）---1桂枝汤方证类
http://www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=34209

1.2桂枝汤加减方证
(6)桂枝加附子汤——发汗，遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者。见于条文第20条。此因太阳病发汗太过或汗法过猛，使卫阳受伤，表气失固，筋脉失养，因而形成汗漏不止，小便难，恶风，四肢拘急难以屈伸，于桂枝汤中加入附子以和调营卫，扶阳固表。

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伤寒论中桂枝汤类方的组方思想探析
http://www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=34200

一 加味变化
1．5桂枝加附子汤：治太阳病过汗致阳虚漏汗表未解证。见第2O条：“太阳病。发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难．四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附主之。”表邪未解，卫阳已虚。张路玉 《伤寒赞论》曰：“用桂枝汤者，和在表之营卫，加附子者，壮在表之元阳。”

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《伤寒论》桂枝汤类方浅述
http://www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=34204

二 固护阳气类
桂枝加附子汤由桂枝汤加附子组成 ，有调和营卫、温经复阳、固表止汗之功。主治因发汗大过至阳虚液脱证。即原文所指的“太阳病 ，发汗 ，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸”(2O)诸症。

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[转帖]桂枝汤类方探讨－－－－－－陈瑞春
转自：http://cntcmorg.w37.leoboard.com ... um=11&topic=422

三 兼阳虚证
又如“发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸”的表邪未解，卫阳已虚之证，用桂枝加附子汤主治，其效甚捷，往往以小量一二服即取效。

桂枝加附子汤方：
桂枝三两(去皮)  芍药三两  甘草二两(炙)  生姜三两(切)   大枣十二枚(劈)  附子一枚(炮去皮，破八片)
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，将息如桂枝汤法。


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古月 版主整理

相关条文供参考

【3.55】 凡发汗，欲令遍身漐漐微似汗，不可令如水流漓。若病不解，当重发汗。若汗多者，不得重发汗，亡阳故也。

【3.56】 凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。


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《郑钦安医书阐释：伤寒恒论》卷一　　郑钦安著、唐步祺释


二十二、太阳病，〔发汗〕，遂漏不止①，其人恶风，小便难②，四肢微急③，难以屈伸者，桂枝加附子汤〔主〕之。　原文20

①漏：渗泄不止的意思，在这里形容汗多。
②难：不通畅的意思。
③急：拘急，即屈伸运动不自如。

郑 论
按发汗而至漏不止，其伤及肾阳也明甚。太阳底面，即是少阴，其人恶风者，外体疏也，小便难者，汗为水液，气化行于外，而不行于内也。四肢微急，难以屈伸者，血液外亡，而筋脉失养也。此际理应以扶阳为是，原文取桂枝加附子汤，意在用附子，取内以固其根蒂，得桂枝，外以祛其未尽之邪，内外兼备，斯无大害，庶不失立方之妙也。

【阐 释】
太阳病的治法，虽然以发汗为主，但以漐漐汁出为佳。今发汗太过，遂漏不止，乃伤及肾阳，肾与膀胱为表里，肾阳衰则膀胱寒结，故小便难。四肢为诸阳之本，不得阳气以养之，故微急，且至难以屈伸者。郑氏谓：“用附子内以固其根蒂，得桂枝外以祛其未尽之邪，内外兼备。”此乃发汗太过，导致阳虚液脱救逆之法也。

桂枝加附子汤方（校补）
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草三两（炙） 生姜三两（切）
大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮、去皮、破八片）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。

【方解及其应用范围】

桂枝汤乃仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫之方也，加附子复阳固表，适用于汗出过多，阳气受耗，津液暂亏的证候。盖表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣；汗止津回，则小便自调，四肢自柔矣。笔者常用此方治产妇体虚，其脉浮细，舌质淡，苔薄白，漏汗不止，获得良好效果。又治阳虚体弱之人患伤风感冒，大都面容苍白，头痛，倦怠乏力，恶风寒，舌质淡白，白腻苔，脉浮而细，亦取得满意疗效。近人推广应用以治阳虚之鼻衄（nǜ女去声）、便血、尿血或妇人带下经漏者；阳虚而筋脉失养之证，如腰背拘急酸痛、中风半身强直、手足瘘弱者。



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黄元御《伤寒悬解》卷四　（黄元御医学全书，480页）

太阳经中篇（五十六章）

太阳坏病入少阴去路　（十七章）

少阴以寒水而化君火，平人水火交则肾水温，阴盛之人，水旺火衰，肾气原寒。病在太阳，表阳外郁，内寒已动，一有汗下温针之逆，阳亡土败，寒水无制，水邪泛溢，死不旋踵。扶阳明而抑少阴，良工当思患而预访也。

太阳坏病入少阴桂枝附子证一（太阳九十二）

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

卫阳汗泄，皮毛失敛，是以汗漏不止。表虚，是以恶风。汗亡血中温气，木郁不能行水，是以小便难。阳亡土败，不能温养四肢，是以四肢微急　难以屈伸。肾主五液，入心为汗，肾气者，诸阳之本，汗漏不止，则肾中阳根，泄而不藏。桂枝加附子汤，桂枝达肝木之郁陷，芍药敛风气之疏泄，姜、甘、大枣，补脾精而和中气，附子暖肾水以益阳根也。

桂枝加附子汤（三十二）
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 附子（一枚炮破八片） 生姜（三两）

于桂枝汤内加附子一枚，破八片，余依前法。

[ Last edited by 古月 on 2006/12/2 at 23:33 ]

古月

桂枝加附子汤　方证医案（志一老师整理）：

民间中医 » 《伤寒杂病论》研习 »  医案库 » 桂枝加附子汤
http://www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=33571

请勿在该帖下跟贴，因为医案库是限认证会员发帖的，而且是做数据库使用的。
大家如需要讨论其中的医案，可将要讨论的医案另行复制，另外发帖在　《伤寒杂病论》研习　这个版面提问讨论。

古月

长安原题：桂枝加附子汤方证相关条文(临时帖，两天后删除)

建议别删，以后一个汤方一帖。有问题、心得、感受的可在此帖下跟帖。

此帖为单独一方的帖子。下帖为总帖：
周六伤寒讲座〈桂枝汤类〉方证条文…等 上课参考资料(建议学员分工轮流整理)
http://www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=36605&fpage=1

古月

此楼保留，将来贴老师讲课内容的文字纪录(部分)。

古月

再保留一楼，留给较主要的讲座纪录(文字或其他形式的)。
如果 UC 讲堂管理同仁有相关资料，您可发在底下任何楼层，必要时我可改贴在这里，让大家一点进来可以先看到。

古月

欢迎大家把您的听讲心得贴在这里。

可以贴正式的心得、或较简短的想法，志一老师和御心老师都希望学员能有所回应，才能教学相长，相互提高。御心老师特别提到：不要只说「讲得好」，要指出「好在哪」。反之亦然，他也希望学员能指出有什么不足之处，以便下次调整。

也欢迎一般听友（非学员）贴您听讲的感受。

也欢迎提出问题。好问题对老师是一种激励。要提出一个好问题通常要下点功夫，可以引来老师更进一步的指导，小疑小悟，大疑大悟，真正有问题的人才会有收获。

希望这种心得发表能成为一种风气，也让没能来听讲的朋友了解讲堂在做什么。

谢绝这类过短的文字(视同灌水)：谢谢、很好、辛苦了、…

建议至少５０字以上，要不然可能会删掉！－－５０字真的很少！像这行就超过５０字了！（全角标点算一个字)

[ Last edited by 古月 on 2006/12/2 at 23:48 ]

古月

志一老师提到：

「希望学员们能真正成为相互学习的同学，成为朋友。学医除了向专业人士请教之外，和同学之间的交流也很重要，很多问题可以经此得到解决。应充份运用同侪之间相互切磋的学习机会。」

relax

我昨晚去讲堂听了一会,听到御心老师讲解时,老师讲课大意有说到发汗,遂漏不止,本来是忘阴啊,(我个人觉得汗出不止肯定忘阴,汗血同源).一般理解应该滋阴才对啊,可为什么要补阳呢?加附子.经老师这么一讲解,记忆特别深刻.

其实讲堂里讲课和管理老师们都很辛苦.白天也都忙,晚上还来讲堂算是做义工了.对所有老师们表示衷心的感谢之外也请老师们接受末学真诚的致敬!

星星之火worm

御心老师提到的感冒让西医误治迅速化为桂枝加附子汤症,受益良多,以前让吊瓶也打的浑身大汗淋漓,怕冷,恶风,如果当时能像今天懂得用这个方子,就不用受将近十天的罪了.今天看来吊瓶没有治我的病.病都不知道跑到哪去了.后来身体接下来出了很多毛病,应该和那次打吊瓶不无关系.
一周学习一个方子,用不了多长时间感冒都可以治了,想想都是另人振奋!

星星之火worm

非常感谢御心志一黑脸知止老师的讲解,让我明白了很多,很多的人为这个讲堂付了了很多,讲堂能有今天是很多人默默付出的结果.辛苦了.也希望来讲堂的朋友能够珍惜.不要一味的去索取.